Дата принятия: 19 июля 2019г.
Номер документа: 33-2520/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПЕНЗЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 19 июля 2019 года Дело N 33-2520/2019
19 июля 2019 года судебная коллегия по гражданским делам Пензенского областного суда в составе:
председательствующего Жуковой Е.Г.
и судей Лукьяновой О.В., Бабаняна С.С.
при секретаре Тюриной А.В.
заслушала в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Пензенской области на решение Ленинского районного суда г. Пензы от 06 февраля 2019 года с учетом описки, исправленной определением того же суда от 30 мая 2019 года постановлено:
"Исковые требования Овчарова П.Н. к Министерству здравоохранения Пензенской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов, об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области за счет средств бюджета Пензенской области в пользу Овчарова П.Н. в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 22 660 рублей 12 коп., компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей. В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения. "
Заслушав доклад судьи Лукьяновой О.В., судебная коллегия
установила:
Овчаров П.Н. обратился в Ленинский суд с иском к Министерству здравоохранения Пензенской области указав, что является пенсионером МО РФ, проходил военную службу с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ гг. на <данные изъяты>, где получил увечье, является инвалидом <данные изъяты>. По жизненно важным медицинским показаниям нуждается в лекарственных препаратах, часть из которых в периоды 2015, 2016, 2017 и 2018 гг. ему не выдавалась, в выписке льготных рецептов ему было отказано. В связи с этим в этот период времени он был вынужден приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств. За период 2017 года и три месяца 2018 г. на приобретение лекарственных препаратов им затрачено 27 648 рублей 90 копеек, что подтверждается товарными и кассовыми чеками. Затраты за 2015 - 2016 гг. составляют 44 238 рублей 24 копейки.
Полагает, что по вине ответчика, Министерства здравоохранения Пензенской области, он не был обеспечен своевременно и бесплатно жизненно важными лекарственными препаратами, в связи с чем, он имеет право на компенсацию морального вреда из-за нравственных и физических страданий.
Истец с учетом уменьшения исковых требований просил суд взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области затраты на приобретение им лекарственных препаратов в 2017- 2018 годах в размере 39 220 рублей 70 копеек, компенсацию морального вреда в размере 355 063 рубля 97 копеек и обязать своевременно обеспечивать его лекарственными препаратами по медицинским показаниям по ст. 153 ФЗ N122 от 22 августа 2004 г.
В качестве третьего лица по делу привлечено ГБУЗ " Городская поликлиника".
Ленинский районный суд постановилвышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Пензенской области просит решение отменить, как незаконное.
Министерство здравоохранения является органом исполнительной власти, а не лечебным учреждением, в связи с чем финансирование, предусмотренное на реализацию постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 на текущий и предыдущие годы, выделялось непосредственно учреждениям здравоохранения в соответствии с объемом, утвержденным Законом о бюджете Пензенской области.
В рамках выделенного финансирования государственные бюджетные учреждения здравоохранения самостоятельно определяют необходимость закупки тех или иных лекарственных препаратов и осуществляют выписку рецептов на них, на основании медицинской документации, а затем осуществляют оплату за отпущенные лекарственные препараты.
Министерство принимает все необходимые меры по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, закупленными по государственным контрактам в рамках федерального бюджета.
Истец в адрес Министерства в 2017 году и по настоящее врем не обращался, в связи с чем Министерство не могло знать о лекарственных препаратах, не выданных Овчарову П.Н.
Овчаровым П.Н. представлено письменное возражение на апелляционную жалобу, в котором он просит решение районного суда оставить без изменения, апелляционную жалобу-без удовлетворения.
В судебном заседании апелляционной инстанции представители Министерства здравоохранения Пензенской области Гришин В.И., Воеводин А.А., действующие на основании доверенностей, доводы апелляционной жалобы поддержали.
Овчаров П.Н., представитель ГБУЗ " Городская поликлиника"-Фролов Д.В., действующий по доверенности, с доводами апелляционной жалобы не согласились, просили решение районного суда оставить без изменения, апелляционную жалобу- без удовлетворения.
Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав лиц, участвующих в деле, проверяя законность решения в пределах доводов жалобы (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что Овчаров П.Н. является инвалидом <данные изъяты> бессрочно, увечье им получено при исполнении обязанностей военной службы, связано с непосредственным участием в действиях подразделения особого риска, в связи с чем он как неработающий инвалид <данные изъяты> и как лицо из числа военнослужащих состава Вооруженных Сил СССР и других воинских формирований, отнесенные к гражданам из подразделений особого риска имеет право на бесплатное обеспечение государством всеми лекарственными средствами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 г. и 2018 годы, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 г. N 2885-р и Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 г. N 2323-р.
Разрешая заявленные требования и руководствуясь требованиями Федерального закона от 21.11.2011 г. "Об основах здоровья граждан в РФ", Федерального закона N 181-ФЗ от 24.11.1995 г. "О социальной защите инвалидов в РФ", Постановлением Правительства Российской Федерации N 1890 от 30.07.1994 года " О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403. "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", Постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что Овчаров П.Н. является лицом, признанным в установленном порядке инвалидом <данные изъяты>, страдает рядом заболеваний, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения, что свидетельствует об обоснованности заявленных требований о возмещении ответчиком расходов на приобретение лекарственных препаратов, приобретенных истцом за счет собственных средств.
Данные выводы суда, по мнению судебной коллегии, являются правильными, основанными на собранных по делу и правильно оцененных доказательствах, соответствуют нормам действующего законодательства, приведенного в обжалуемом решении.
Частью 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах здоровья граждан в РФ" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в обществе (ст. 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
По смыслу вышеназванных норм материального права лекарственные препараты инвалидам при наличии медицинских показаний должны предоставляться без каких-либо условий.
В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Принимая во внимание подтвержденную и не оспариваемую ответчиком необходимость получения Овчаровым П.Н. части заявленных истцом лекарственных препаратов по медицинским показаниям, а так же их стоимость, суд обоснованно удовлетворил требование истца о взыскании с ответчика убытков, понесенных истцом на приобретение лекарственных средств, которые ему должны быть предоставлены за счет регионального бюджета на сумму 22 660 руб. 12 коп.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Министерство здравоохранения не является надлежащим ответчиком по делу, поскольку не является лечебным учреждением, которому выделялись денежные средства на реализацию постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890 не влекут отмену решения.
Истец Овчаров П.Н., имея инвалидность <данные изъяты>, является федеральным и региональным льготником, стоит на учете в поликлинике ГБУЗ " Городская поликлиника", где ему выписываются рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
В соответствии с Уставом ГБУЗ " Городская поликлиника" предметом деятельности учреждения является, в том числе, участие в выполнении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области.( 2.3.2)
В пункте 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Доводы представителя ответчика о том, что денежные средства в полном объеме были доведены в 2017-2018 годах до ГБУЗ " Городская поликлиника"; учреждение, имя на счетах денежные средства, а так же располагая лекарственными препаратами, находящимися в аптечной сети, имело возможность закупить необходимые истцу лекарственные средства либо перераспределить их и обеспечить истца данными препаратами, не влияют на правильность принятого решения.
Статьей 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения отнесена к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе осуществлять нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации в пределах полномочий, предоставленных им действующим законодательством.
Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 данного федерального закона, а также разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3 и 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Статьей 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно. Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.
Согласно пункту 1.1. Положения о Министерстве Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП, Министерство здравоохранения Пензенской области является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.
В силу п.п.п 1.8,1.9 Положения финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций и субсидий из федерального бюджета.
Министерство осуществляет полномочия учредителя для государственных бюджетных учреждений и государственных автономных учреждений и является главным распорядителем средств бюджета Пензенской области для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Пензенской области (далее - медицинские организации, подведомственные Министерству).
Согласно п.2.1.12.13, 2.1.12.24 указанного Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями);. организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Для решения возложенных на него задач Министерство осуществляет, в том числе, и функции организации обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Минздрав Пензенской области выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета.
Лечебное учреждение производит расходование выделяемых ему Министерством здравоохранения Пензенской области субсидий в соответствии с соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидий на определенный год.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ " Городская поликлиника" письменно обращалось в Министерство здравоохранения Пензенской области о выделении дополнительных денежных средств на приобретение льготных медикаментов в связи с недостаточностью финансирования в 2017 году. Кроме того, в течение 2017 -2018 годов учреждением неоднократно направлялись письма с просьбой обеспечить лекарственными препаратами по федеральным программам, в том числе Овчарова П.Н., однако все обращения были оставлены без ответа.
Министерством здравоохранения не был произведен анализ необходимости дополнительного финансирования ГБУЗ " Городская поликлиника" 2017-2018 годах, не проверено наличие лекарственных препаратов, необходимых истцу, не произведено перераспределение лекарственных средств, не были даны ответы на письма ГБУЗ " Городская поликлиника" от 11.07.2017 г., 24.07.2017 г., 12.09.2017 г., 27.11.2017г., 22.01.2018 года, 27.04.2018 г, 5.06.2018 г. года.( т.2 л.д. 105-158 ), от 20.02.2018 года, 19.12.2018 года.
Действующее законодательство предусматривает ответственность органов государственной власти, а не лечебного учреждения за необеспечение лекарственными средствами лиц, получающими социальную поддержку от государства.
В соответствии с частью 1 статьи 9 от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан. Частью 2 названной статьи установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также при реализации мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункты 5, 5.1, 7 и 12 части 1 статьи 16 указанного закона).
Федеральный закон от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" организацию обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований также относит к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (подпункт 21.2 пункта 2 статьи 26.3).
Таким образом, суд обоснованно возложил на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность по возмещению понесенных истцом расходов на приобретение лекарственных препаратов.
Вместе с тем, решение в части возложения на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанности компенсации морального вреда подлежит отмене по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Заявленные Овчаровым П.Н. требования о возмещении убытков, понесенных им на приобретение лекарственных средств, являются имущественными требованиями, поэтому взысканная судом компенсация морального вреда при рассмотрении данного спора является незаконной, а решение в этой части подлежащим отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении Овчарову П.Н. взыскания компенсации морального вреда.
В остальном доводы апелляционной жалобы по существу сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном применении норм материального и процессуального права, и не могут служить основанием для отмены решения суда в части взыскания убытков.
Руководствуясь ст. 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Ленинского районного суда г. Пензы от 06 февраля 2019 года в части взыскания с Министерства здравоохранения Пензенской области компенсации морального вреда отменить, вынести в этой части новое решение, которым исковые требования Овчарова П.Н. к Министерству здравоохранения Пензенской области о взыскании компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.
В остальной части решение оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Пензенской области удовлетворить частично.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
