Дата принятия: 23 декабря 2020г.
Номер документа: 33-2512/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КОСТРОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 23 декабря 2020 года Дело N 33-2512/2020
"23" декабря 2020 года
Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:
председательствующего Веремьевой И.Ю.,
судей Лепиной Л.Л., Ворониной М.В.,
при секретаре Черемухиной И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Департамента здравоохранения Костромской области Громовой ФИО9 на решение Свердловского районного суда г.Костромы от 26 августа 2020 года, которым исковые требования прокурора города Костромы, заявленные в интересах Прокопова С.И., удовлетворены. На Департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность организовать обеспечение Прокопова ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами "бисопролол" 5 мг, N 30 не менее 1 упаковки в месяц, "моксонидин" 200 мг. N 30 не менее 1 упаковки в месяц, "вазонит" 600 мг. - 240таблеток в год, "октолипен" 600 мг.-90 таблеток в год, "глимеперид" 2 мг. N 30 не менее 3 упаковок в месяц, тест-полосками "Саттелит Экспресс" не менее 40 шт. в месяц, иглами для шприц-ручек не менее 30 шт. в месяц.
Заслушав доклад судьи Ворониной М.В., выслушав объяснения Прокопова С.И., помощника прокурора Рыловой Т.В., судебная коллегия
установила:
Прокурор г.Костромы, действуя в интересах Прокопова С.И., обратился в суд с вышеуказанным иском. Требования мотивировал тем, что прокуратурой г.Костромы проведена проверка по факту обращения Прокопова С.И. по вопросу надлежащего обеспечения медицинскими изделиями. При этом в ходе проверки установлено, что ФИО2 состоит на учете в ОГБУЗ <данные изъяты>" с диагнозами: ИБС, стенокардия <данные изъяты>, артериальная гипертензия <данные изъяты>, сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный, имеет инвалидность <данные изъяты> группы. При получении набора социальных услуг Прокопов С.И. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Вместе с тем до настоящего времени в нарушение требований федерального и регионального законодательства Прокопов С.И. лекарственными средствами "бисопролол", "моксонидин", "вазонит", "октолипен", "глимеперид", тест-полосками "Саттелит Экспресс", иглами для шприц-ручек не обеспечивался. Уточнив исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ просил суд обязать ответчика обеспечить Прокопова С.И. лекарственными средствами: "бисопролол" 5 мг. N 30 не менее 1 упаковки в месяц, "моксонидин" 200 мг. N 30 не менее 1 упаковки в месяц, "вазонит" 600 мг. - 240 таблеток в год, "октолипен" 600 мг. - 90 таблеток в год, "глимеперид" 2 мг. N 30 не менее 3 упаковок в месяц, тест-полосками "Саттелит Экспресс" не менее 40 шт. в месяц, иглами для шприц-ручек не менее 30 шт. в месяц.
Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.
В апелляционной жалобе представитель Департамента здравоохранения Костромской области Громова П.М. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы указала, что обеспечение Прокопова С.И. средствами диагностики противоречит постановлению администрации Костромской области от 23 декабря 2019 года N 511-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021-2022 годов", согласно которому тест-полосками и инсулиновыми иглами в Костромской области за счет средств областного бюджета должны обеспечиваться только лица моложе 18 лет. При этом указала, что названное постановление издано в соответствии с ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года N 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". Кроме того, сослалась на несогласие с решением суда и в части возложения обязанности по обеспечению лекарственными средствами: "бисопролол", "моксонидин", "вазонит", "октопилен", "глимепирид", указав, что Департамент здравоохранения обеспечивает Прокопова С.И. необходимыми препаратами в полном объеме.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции Прокопов С.И., помощник прокурора Рылова Т.В. просили оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Иные участвующие в деле лица, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте проведения судебного заседания в суд не явились.
Проверив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно неё, судебная коллегия приходит к следующим выводам.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Прокопов С.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет инвалидность <данные изъяты> группы, в связи с чем включен в регистр региональных льготников.
Согласно сведений ОГБУЗ <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ он наблюдается в указанной поликлинике с диагнозами: ишемическая болезнь сердца: стенокардия <данные изъяты> артериальная гипертензия <данные изъяты>, сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребный с 2017 года, <данные изъяты>, ишемия <данные изъяты>
В связи с имеющимися заболеваниями по ишемической болезни сердца ему назначены лекарственные препараты: бисопролол 5 мг. N 30 - 1 уп. в месяц, моксонидин 200 мг.N 30 - 1 уп. в месяц; при атеросклерозе артерий: вазонит (трентал) 60 мг. 1 таб. 2 раза в день по 2 месяца 2 раза в год; при сахарном диабете: октолипен 600 мг. в день (300 мг 2 раза в день) 3 месяца в году, глимепирид 2 мг. N 30 (2 таб. 2 раза в день) - 3 уп. в месяц.
Прокопов С.И. находится на пероральной сахароснижающей терапии и базальном инсулине, при которых самоконтроль гликемии необходимо проводить не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю. В соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава РФ "Сахарный диабет 2 типа у взрослых", Клиническими рекомендациями "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" Прокопову С.И. необходимо в месяц не менее 40 шт. тест-полосок "Сателлит экспресс", игл для шприц-ручек необходимо 30 шт. в месяц.
Однако не был обеспечен лекарственными средствами "бисопролол", "моксонидин", "вазонит", "октолипен", "глимеперид", тест-полосками "Саттелит Экспресс", иглами для шприц-ручек, что послужило основанием для обращения в суд с иском.
Разрешая возникший спор, суд, проанализировав положения Конституции Российской Федерации, ФЗ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021-2022 гг., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года N 1610, пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по организации обеспечения Прокопова С.И. лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, иглам для шприц-ручек.
Оснований не согласиться с указанными выводами суда не имеется.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу статьи 4 названного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В этой связи в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 10 декабря 2018 года N 1506 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года, которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Данный перечень утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
В указанном Перечне в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Таким образом, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о праве Прокопова С.И. на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови и иглам инсулиновыми.
Доводы жалобы о том, что обеспечение Прокопова С.И. средствами диагностики противоречит постановлению администрации Костромской области от 23 декабря 2019 года N 511-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021-2022 годов", согласно которому тест-полосками и инсулиновыми иглами в Костромской области за счет средств областного бюджета должны обеспечиваться лица моложе 18 лет не могут повлечь отмену решения.
Так, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Однако федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъектов Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой.
На это же указано и в абзаце третьем раздела I (Общие положения) Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Федеральная программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506, в котором содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.
Соответственно, субъект Российской Федерации может только дополнить территориальную программу.
И поскольку в соответствии с пунктом 1 части 4 статьи 81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, а Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года N 748 определено обеспечение тест полосками и инсулиновыми иглами не только детей, но и взрослых, то суд обоснованно удовлетворил требования истца, руководствуясь при этом нормами федерального законодательства.
Обоснованно удовлетворены и требования о возложении на ответчика обязанности по обеспечению Прокопова С.И. лекарственными средствами: "бисопролол", "моксонидин", "вазонит", "октопилен", "глимепирид", поскольку по делу было установлено, что в полном объеме он ими не обеспечивался.
Доводы жалобы указанных выводов не опровергают, а потому не могут повлечь отмену решения.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Свердловского районного суда г.Костромы от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Департамента здравоохранения Костромской области - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
