Определение Судебной коллегии по гражданским делам Томского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ТОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 3 августа 2021 года Дело N 33-2478/2021

от 3 августа 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Томского областного суда в составе:

председательствующего Брагиной Л.А.,

судей: Марисова А.М., Карелиной Е.Г.,

при секретаре Нетесове И.М.,

помощнике судьи Ш.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело N 2-93/2021 по иску прокурора Парабельского района Томской области в интересах Шлопкиной Любови Андреевны к ОГБУЗ "Парабельская районная больница", ГУ - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконными решений врачебной комиссии по расследованию страхового случая, возложении обязанности

по апелляционной жалобе представителя областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Парабельская районная больница" Булычева Владимира Александровича на решение Парабельского районного суда г. Томска от 13 мая 2021 года,

заслушав доклад судьи Марисова А.М., представителя ответчика ОГБУЗ "Парабельская районная больница" Епанчинцеву Ю.А., настаивавшую на удовлетворении апелляционной жалобы, представителя ответчика ГУ - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Клименкову Т.А., истца Шлопкину Л.А, представителя процессуального истца прокурора БогдановуН.И., полагавших жалобу отклонить,

установила:

прокурор Парабельского района Томской области обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов Шлопкиной Л. А. к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Парабельская районная больница" (далее - ОГБУЗ "Парабельская РБ", больница), ГУ - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ-ТРО ФСС РФ), в котором просил:

- признать незаконным протокол заседания врачебной комиссии ОГБУЗ"Парабельская районная больница" от 26.10.2020 N 4 по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, в связи с противоречием его требованиям Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967;

- признать незаконными результаты расследования страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, изложенные в протоколе врачебной комиссии от 08.02.2021 б/н;

- обязать комиссию ОГБУЗ "Парабельская районная больница", созданную приказом главного врача от 26.10.2020 N 152, в соответствии с пунктом 6 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 N 313 признать страховым случаем причинение медицинской сестре палатной (постовой) хирургического отделения ОГБУЗ"Парабельская районная больница" Шлопкиной Л.А. вреда здоровью в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, указанных в перечне, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID- 19), подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

В обоснование указано, что Шлопкина Л.А. с 26.12.2013 работает медицинской сестрой в хирургическом отделении ОГБУЗ "Парабельская районная РБ". В течение трех дней - 28.09.2020, 29.09.2020, 30.09.2020, исполняя трудовые обязанности, Шлопкина Л.А. находилась на смене в хирургическом отделении и имела непосредственный контакт с заболевшей новой коронавирусной инфекцией COVID - 19 Н., которая в указанный период находилась на лечении в хирургическом отделении больницы.

19.10.2020 у Шлопкиной Л.А. ухудшилось состояние здоровья, в связи с чем 20.10.2020 она обратилась к фельдшеру. По результатам осмотра фельдшером Шлопкиной Л.А. был выставлен диагноз "/__/", назначено лечение, отобраны анализы на коронавирусную инфекцию, наличие которой подтвердилось.

Приказом главного врача ОГБУЗ "Парабельская РБ" от 26.10.2020 N 152 создана комиссия по расследованию случая заражения Шлопкиной Л.А. новой коронавирусной инфекцией, в состав которой включены председатель комиссии С., а также члены комиссии главный врач ОГБУЗ "Парабельская РБ" Б., главный специалист ГУ - ТРО ФСС РФ М., специалист по охране труда Г., председатель профсоюзного комитета больницы Р.

Из протокола заседания врачебной комиссии от 26 октября 2020 N 4 следует, что расследование проводилось комиссией в составе 3 человек С., Б., М. На основании медицинских карт Шлопкиной Л.А. и Н. комиссией сделан вывод о том, что Шлопкина Л.А. получила заболевание не при исполнении трудовых обязанностей.

При этом в протоколе заседания комиссии N 4 от 26.10.2020 подпись члена комиссии М. отсутствует, выводы врачебной комиссии, изложенные в данном протоколе, в нарушение требований законодательства сделаны только на основании медицинских карт Шлопкиной Л.А. и Н. в отсутствие документов, указанных в п.п. "б", "в", "г", "д", "з", "и" Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства N 967 от 15.12.2000.

По результатам проведенной проверки прокурором района 13.01.2021 главному врачу ОГБУЗ "Парабельская РБ" внесено представление об устранении нарушений законодательства.

По итогам рассмотрения указанного представления ответчиком повторно проведено заседание врачебной комиссии, составлен протокол заседания комиссии от 08.02.2021 как обоснование к протоколу от 26.10.2020 N 4. Заключением врачебной комиссии, изложенным в протоколе от 08.02.2021, установлено, что диагноз Шлопкиной Л.А. - /__/, не входит в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, Шлопкина Л.А. получила заболевание не при исполнении трудовых обязанностей.

Вышеуказанные выводы врачебной комиссии, по мнению прокурора, являются незаконными, поскольку установленный Шлопкиной Л.А. 20.10.2020 диагноз "/__/" входит в перечень заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность.

Также, по мнению процессуального истца, указание врачебной комиссией на Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также на Санитарно-эпидемиологические Правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15, при утверждении, что Шлопкина Л.А. получила заболевание не при исполнении трудовых обязанностей в связи с тем, что со дня контакта с больной, зараженной коронавирусной инфекцией, до даты установленного диагноза прошло более 14 дней, противоречит требованиям законодательства, поскольку данные документы не относятся к нормативным правовым актам, на основании которых устанавливается вред здоровью медицинскому работнику в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID - 19).

В судебном заседании представитель процессуального истца прокурор Деревнин Р.С., материальный истец Шлопкина Л.А. иск поддержали.

Представитель ответчика ОГБУЗ "Парабельская РБ" Епанчинцева Ю.А., представители ответчика ГУ-Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Каратаевой Н.В., Клименовой Т.А. в судебном заседании возражали против удовлетворения требований.

Обжалуемым решением исковые требования к ОГБУЗ "Парабельская районная больница" удовлетворены, в удовлетворении исковых требований к ГУ-Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации отказано.

В апелляционной жалобе представитель ОГБУЗ "Парабельская РБ" Булычев В.А. просит решение суда отменить в части удовлетворения исковых требований, принять новое об отказе в удовлетворении иска в полном объеме.

В обоснование указывает, что 20.10.2020 при первичном приеме Шлопкиной Л.А. установлен предварительный диагноз /__/. 23.10.2020 по результатам исследования методом ПЦР предварительный диагноз изменен на заключительный диагноз /__/, то есть подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков.

Обращает внимание, что впоследствии на приемах врача в период с 27.10.2020 по 12.11.2020 диагноз /__/, поставленный истцу, не уточнялся, в медицинской документации отсутствуют указания на наличие у истца осложнений на всех этапах лечения. Отмечает, что распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 N 1272-р содержит перечень, который включает заболевания (синдромы) или осложнения, вызванные новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования. По мнению апеллянта, диагноз /__/ является первичным по отношению к заболеваниям (синдромам) или осложнениям, указанным в данном перечне, и является причиной их проявления в анамнезе пациента. Полагает, что предварительный диагноз /__/, заключительный диагноз /__/ не отвечают требованиям распоряжения Правительства РФ от 15.05.2020 N 1272-р, Указа Президента РФ N 313, определяющих условия получения единовременной страховой выплаты.

Считает, что суд при вынесении решения трактовал сведения медицинской документации в пользу истца, не применяя нормы права, которые закрепляют правила постановки диагноза, оформления и ведения медицинской документации.

Обращает внимание, что суд не указал в решении, на основании каких норм законодательства ответчик должен признать случай страховым и назначить страховую выплату истцу.

Полагает, что, поскольку диагноз, установленный Шлопкиной Л.А., не входит в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, то условия для назначения истцу единовременной страховой выплаты отсутствуют.

Отмечает, что постановление Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 N 695 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности" не содержит указаний на то, что при проведении расследования врачебная комиссия должна проводить экспертизу медицинской документации и проверять диагноз.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора Парабельского района Деревнин Р.С. просит решение суда по делу оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда по правилам абзаца первого части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия пришла к следующему.

Согласно пункту 1 Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19 врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Подпунктом "б" пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р, направлен на реализацию пункта 2 Указа в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Судом установлено, что на основании трудового договора N 1609 от 26.12.2013 Шлопкина Л. А. состоит в трудовых отношениях с ОГБУЗ "Парабельская районная больница" в должности медицинской сестры палатной, осуществляющей уход за больными, находящимися на лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ "Парабельская РБ".

В соответствии с пунктом 4.1. Положения о хирургическом отделении ОГБУЗ "Парабельская РБ", утвержденным главным врачом 04.03.2020, к основным функциям отделения относится оказание помощи больным с хирургическими, гинекологическими заболеваниями, в том числе проведение плановых и экстренных хирургических вмешательств (операций).

Как следует из сведений, содержащихся в медицинской карте амбулаторного больного /__/ Шлопкиной Л.А., 20.10.2020 истцу при первичном приеме установлен предварительный диагноз /__/, отобраны анализы на коронавирусную инфекцию. 23.10.2020 по результатам исследования методом ПЦР предварительный диагноз был уточнен диагнозом "/__/". На приемах врача 27.10.2020, 28.10.2020, 30.10.2020, 02.11.2020, 05.11.2020, 09.11.2020, 12.11.2020 диагноз Шлопкиной Л.А. не уточнялся и не изменялся.

Приказом главного врача ОГБУЗ "Парабельская РБ" от 26.10.2020 N 152 создана комиссия по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией Шлопкиной Л.А., в состав которой включены председатель комиссии С., члены комиссии главный врач ОГБУЗ "Парабельская РБ" Б., главный специалист ГО - ТРО ФСС М., специалист по охране труда Г., председатель профсоюзного комитета Р..

Из протокола заседания врачебной комиссии по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией от 26 октября 2020 года N 4 следует, что на основании исследования амбулаторных карт Шлопкиной Л.А. и Н. комиссией сделан вывод о том, что Шлопкина Л.А. получила заболевание не при исполнении трудовых обязанностей, факт ее непосредственного участия в лечебном процессе не подтвержден, случай не является страховым.

Истец в связи с несогласием с выводами комиссии обратилась в прокуратуру с заявлением, в котором просила провести проверку.

По результатам проведенной проверки прокурором района 13.01.2021 главному врачу ОГБУЗ "Парабельская РБ" внесено представление об устранении нарушений законодательства.

Из представленной ОГБУЗ "Парабельская РБ" информации о результатах рассмотрения представления от 11.02.2021 N 214 следует, что заседание врачебной комиссии проведено повторно, составлен протокол заседания комиссии от 08.02.2021 как обоснование к протоколу от 26.10.2020 N 4, дополнен перечень документации, на основании которой сделаны выводы комиссии, подробно изложена мотивировочная часть со ссылками на документацию, нормы законодательства; протокол подписан всеми членами комиссии (л.д.54).

В заключении врачебной комиссии, содержащемся в протоколе от 08.02.2021, указано, что установленный Шлопкиной Л.А. диагноз /__/" не входит в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р. Истец получила заболевание не при исполнении трудовых обязанностей в связи с тем, что период времени со дня ее контакта с заболевшим пациентом - 30.09.2020 до даты установления Шлопкиной Л.А. диагноза - 20.10.2020 составил более 14 дней.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требованияШлопкиной Л.В., суд первой инстанции пришел к выводу о том, что в ходе судебного разбирательства нашли подтверждение доводы истца о ее работе с пациентом, имеющим заболевание с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, поскольку у пациента, уход за которым осуществляла Шлопкина Л.А., при прохождении в дальнейшем лечения в другом отделении установлено наличие антител к новой коронавирусной инфекции, что не исключает вероятность заражения истца новой коронавирусной инфекцией от данного пациента.

В случае возникновения у врачебной комиссии ответчика сомнений при подведении итогов расследования случая заболеванияШлопкиной Л.А., как указал суд первой инстанции, следовало трактовать их в пользу медицинского работника.

Также суд первой инстанции, учитывая, что ГУ-ТРО ФСС РФ не нарушено право Шлопкиной Л.В. на страховую выплату в связи с непоступлением документов, необходимых для осуществления выплаты от ОГБУЗ "Парабельская РБ", пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска в части требований, предъявленных к ГУ-ТРО ФСС РФ.

Судебная коллегия, соглашаясь с выводами Парабельского районного суда Томской области об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, предъявленных к ГУ-ТРО ФСС РФ, полагает выводы суда в части признания незаконным протокола заседания врачебной комиссии, результатов расследования страхового случая, возложения обязанности на комиссию признать страховым случаем причинение Шлопкиной Л. А. вреда здоровью в связи с развитием у нее заболевания или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией, ошибочными, основанными на неверном применении норм материального права, а доводы апелляционной жалобы - заслуживающими внимания, исходя из следующего.

Как указывалось выше, в силу пп. "б" пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Согласно Указу Президента РФ N 313 признание врачебной комиссией случая заболевания работника страховым и назначение страховой выплаты возможны в случае совокупности следующих условий: непосредственной работы медицинского работника с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (п. 1 Указа Президента РФ N 313); выявление у работника наличия заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования. При этом такие заболевания (синдромы) или осложнения должны быть включены в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р.

Таким образом, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты обусловлены, в том числе, причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанных в Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р.

Из заключения врачебной комиссии N 4 от 26.10.2020, с учетом протокола от 08.02.2021, следует, что установленный Шлопкиной Л.А. диагноз "/__/" не входит в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р.

По листку нетрудоспособности Шлопкина Л.А. была нетрудоспособна по причине болезни в период с 20.10.2020 по 27.10.2020.

Как следует из медицинской карты амбулаторного больного N /__/ Шлопкиной Л.А., 20.10.2020 истцу при первичном приеме установлен предварительный диагноз /__/", отобраны анализы на коронавирусную инфекцию.

23.10.2020 по результатам исследования методом ПЦР предварительный диагноз изменен на заключительный - "/__/, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков)".

На приемах врача 27.10.2020, 28.10.2020, 30.10.2020, 02.11.2020, 05.11.2020, 09.11.2020, 12.11.2020 диагноз Шлопкиной Л.А. не уточнялся и не изменялся. В медицинской документации осложнений состояния здоровья истца на всех этапах лечения не выявлено.