Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 9 августа 2021 года Дело N 33-2462/2021

09 августа 2021 года

г. Петрозаводск
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Тарасовой Р.П.

судей Мишеневой М.А., Душнюк Н.В.

при секретаре Чесноковой Ю.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-248/2021 по апелляционной жалобе ответчика на решение Прионежского районного суда Республики Карелия от 27 апреля 2021 года по иску исполняющего обязанности прокурора Прионежского района Республики Карелия в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" к xxx о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина.

Заслушав доклад председательствующего, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Исполняющий обязанности прокурора Прионежского района Республики Карелия обратился в суд в интересах Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (далее - ГУ ТФОМС РК) с иском к xxx по тем основаниям, что приговором Прионежского районного суда Республики Карелия от 06.08.2020 xxx признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "б" ч. 2 ст. 238 УК РФ, по факту получения телесных повреждений малолетним xxx В связи с полученными по вине ответчика повреждениями xxx оказывалась медицинская помощь. В соответствии с тарифным соглашением ГБУЗ РК "Детская Республиканская больница", ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 1" из средств фонда обязательного медицинского страхования были возмещены затраты на оказание медицинской помощи в общей сумме 120 140 руб. 39 коп. Истец просил взыскать с ответчика в доход Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК указанные расходы на лечение.

Решением Прионежского районного суда Республики Карелия от 27.04.2021 исковые требования удовлетворены. Суд взыскал с xxx в пользу ГУ ТФОМС РК в счет возмещения расходов, затраченных на лечение, 120140 руб. 39 коп. С ответчика в доход бюджета Прионежского муниципального района взысканы расходы по уплате государственной пошлины в размере 300 руб.

В апелляционной жалобе ответчик просит отменить решение Прионежского районного суда Республики Карелия от 27.04.2021, принять по делу новое решение об отказе в иске. В обоснование доводов жалобы обращает внимание на то, что иск подан прокурором в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК. При этом расходы ГУ ТФОМС РК не затрагивают интересы Российской Федерации, поскольку учредителем фонда является Республика Карелия в лице Законодательного Собрания Республики Карелия и Правительства Республики Карелия, которые не входят в систему федеральных органов исполнительной власти. Ссылается на то, что средства бюджета ГУ ТФОМС РК направляются на покрытие расходов, связанных с реализацией территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, к Российской Федерации отношения не имеют. На основании изложенного, полагает, что у прокурора отсутствовали полномочия подавать исковое заявление в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор xxx полагала апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению

Иные лица в суд апелляционной инстанции не явились, надлежаще извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав прокурора xxx, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия пришла к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере полученного возмещения.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с п. 8 ст. 5 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (далее по тексту ФЗ-326) к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования относятся в том числе, организация управления средствами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 6 ФЗ-326 к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом.

В силу пп. 1 п. 2 ст. 8 ФЗ-326 страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются, в том числе оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами (ч. 3 ст. 13 указанного федерального закона).

Согласно ст. 26 указанного закона расходы бюджетов территориальных фондов ОМС осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Из ст. 14 ФЗ-326 следует, что страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Как определено в ч.ч. 1, 2, 3 статьи 28 указанного закона, целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ-326 расходы, осуществленные в соответствии с данным ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3).

На основании ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) и ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из материалов дела следует, что xxx признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "б" ч. 2 ст. 238 УК РФ, на основании вступившего в законную силу приговора Прионежского районного суда Республики Карелия от 06.08.2020.

Данным приговором установлено, что 26.09.2019 xxx, являясь воспитателем муниципального дошкольного образовательного учреждения xxx, находясь в игровой комнате, расположенной по адресу: xxx, заведомо зная, что младший воспитатель МДОУ xxx покинула помещение группы, а xxx не достиг возраста шести лет, допустила нахождение без ее присмотра xxx на шведской стенке, находясь в помещении группы. Малолетний xxx, оставшийся без контроля и присмотра со стороны воспитателя МДОУ xxx, забрался на шведскую стенку, где, находясь без страховки, не удержался и под тяжестью собственного веса упал на пол, не оборудованный гимнастическими матами, получив телесное повреждение - компрессионный перелом тела четвертого поясничного позвонка, причинивший вред здоровью средней тяжести по признаку длительного его расстройства.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанный выше приговор суда обязателен для суда, рассматривающего настоящее дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По сведениям, представленным ГУ ТФОМС РК, xxx 27.09.2019 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ "Детская республиканская больница", направлен на госпитализацию (затраты по оказанию медицинской помощи составили 684 руб.); в период с 27.09.2019 по 06.11.2019 находился на стационарном лечении в ГБУЗ "Детская республиканская больница" с диагнозом xxx (затраты по оказанию медицинской помощи составили 40667 руб. 51 коп.); в период с 07.11.2019 по 15.11.2019 находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А.Баранова" с диагнозом xxx (затраты по оказанию медицинской помощи составили 1984 руб.); 07.11.2019, 09.12.2019, 13.01.2020 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" (затраты по оказанию медицинской помощи составили всего 1560 руб.); 24.01.2020 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А.Баранова, направлен на госпитализацию (затраты по оказанию медицинской помощи составили 684 руб.); в период с 27.01.2020 по 10.02.2020 находился на стационарном лечении в ГБУЗ "Детская республиканская больница" (затраты по оказанию медицинской помощи составили 71568 руб. 88 коп.); 13.02.2020 и 28.02.2020 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" и ГБУЗ " Республиканская больница им.В.А.Баранова" (затраты на оказание медицинской помощи составили 520 руб. и 684 руб. соответственно); 13.05.2020 проведен профилактический медицинский осмотр в поликлинике ГБУЗ "Республиканская больница им.В.А.Баранова" (затраты по оказанию медицинской помощи составили 1268 руб.); 09.11.2020 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" (затраты по оказанию медицинской помощи составили 520 руб.).

Общая сумма затрат по оказанию медицинской помощи xxx составила 120140 руб. 39 коп.

Указанный расчет судом проверен, соответствует представленным доказательствам и является верным. Оснований не доверять представленным ГУ ТФОМС РК сведениям по настоящему делу не имеется. Ответчик возражений относительно стоимости лечения потерпевшего не заявлял.

Проанализировав представленные доказательства в их совокупности, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что требование прокурора в интересах Российской Федерации о взыскании с причинителя вреда расходов на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему xxx, является обоснованным и подлежит удовлетворению в полном объеме.

Доводы ответчика об отсутствии у прокурора полномочий на подачу искового заявления в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК основаны на неверном толковании норм закона.

Иск заявлен прокурором в защиту интересов Российской Федерации в лице ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" в рамках полномочий, предоставленных ему законом. Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами (ч. 3 ст. 13 ФЗ от 16.07.1999 N 165 "Об основах обязательного медицинского страхования").

Согласно ст. 26 от 29.11.2010 года ФЗ-326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы бюджетов территориальных фондов ОМС осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. При этом страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи.

Анализ приведенных норм законов позволяет сделать вывод о том, что денежные средства, оплачиваемые страховой организацией медицинскому учреждению за оказание услуги по медицинской помощи, являются целевыми бюджетными денежными средствами, находящимися в государственной собственности, в связи с чем прокурор вправе обратиться с таким иском в суд.

Таким образом, судом первой инстанции при рассмотрении дела правильно применены нормы материального и процессуального права, доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований к отмене решения суда. Ссылок на какие-либо нарушения, являющиеся безусловным основанием для отмены решения суда, апелляционная жалоба не содержит.

При таких обстоятельствах решение суда является законным, оно принято при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для разрешения данного спора, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют установленным обстоятельствам. Оснований к отмене решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Прионежского районного суда Республики Карелия от 27 апреля 2021 года по настоящему делу оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Вступившие в законную силу судебные акты могут быть обжалованы в кассационном порядке в течение трех месяцев со дня их вступления в законную силу в Третий кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции, принявший решение.

Председательствующий

Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка