Определение Судебной коллегии по гражданским делам Севастопольского городского суда от 09 августа 2021 года №33-2399/2021

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СЕВАСТОПОЛЬСКОГО ГОРОДСКОГО СУДА
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 09 августа 2021 года Дело N 33-2399/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Севастопольского городского суда в составе:
председательствующего, судьи - Устинова О.И.,
судей - Козуб Е.В., Дубовцева А.С.,
при секретаре - Садыковой О.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Козуб Е.В. апелляционную жалобу ответчика Департамента здравоохранения города Севастополя на решение Гагаринского районного суда города Севастополя от 17 февраля 2021 года по гражданскому делу по исковому заявлению Прокурора Гагаринского района города Севастополя в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения города Севастополя, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя "Медицинский информационно-аналитический центр", третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Севастополя "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" о понуждении выполнить определенные действия,
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Гагаринского районного суда города Севастополя обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к Департаменту здравоохранения г. Севастополя, ГБУЗ Севастополя "Медицинский информационно-аналитический центр", просил обязать Департамент здравоохранения города Севастополя в течение 2 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по оборудованию ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" электроэнцефалографом, портативным аппаратом искусственной вентиляции легких для транспортировки, мобильной реанимационной тележкой, противопролежневым матрасом, консолью анестезиологической, портативным транспортировочным аппаратом искусственной вентиляции легких, аппаратом для временной электрокарлиостимуляции, аппаратом для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы, аппаратом для подогрева кровезаменителей и растворов, аппаратом струйным инжекционной вентиляции, ларингоскопом с системой видеорегистрации, центральной компрессорной станцией для подачи вакуума и сжатого воздуха для каждой прикроватной консоли, портативным анализатором коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии, иммуногистростейнером, гибридайзером, встряхивателем типа вортекс, сушильным шкафом (термошкаф), стерилизатором воздушным (в количестве 2 штук), весами электронными, РН-метром, дистиллятором, аппаратом для сбережения и реинфузии крови, аппаратом для внутритканевой термоаблации, эндовидеоскопическим комплексом для выполнения ЛOP-операций, хирургическими бинокулярными линзами с осветителем для микрохирургических операций, операционным микроскопом; аппаратом для фотодинамической терапии, аппаратом для флюоресцентной диагностики. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя "Медицинский информационно-аналитический центр" в течение 2 месяцев со дня поступления денежных средств приобрести и установить в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Севастополя "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" указанное имущество, мотивируя исковые требования тем, что прокуратурой Гагаринского района г. Севастополя проведена проверка деятельности ГБУЗ города Севастополя "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного", по результатом которой выявлены нарушения законодательства в части доступности и качества медицинской помощи.
Решением Гагаринского районного суда города Севастополя от 17 февраля 2021 года исковое заявление прокурора Гагаринского района города Севастополя в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя "Медицинский информационно-аналитический центр", Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении выполнить определенные действия удовлетворено частично. На Департамент здравоохранения города Севастополя возложена обязанность в течение 6-ти месяцев со дня вступления решения в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по оборудованию ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" электроэнцефалографом, портативным аппаратом искусственной вентиляции легких для транспортировки, мобильной реанимационной тележкой, противопролежневым матрасом, консолью анестезиологической, портативным транспортировочным аппаратом искусственной вентиляции легких, аппаратом для временной электрокарлиостимуляции, аппаратом для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы, аппаратом для подогрева кровезаменителей и растворов, аппаратом струйным инжекционной вентиляции, ларингоскопом с системой видеорегистрации, центральной компрессорной станцией для подачи вакуума и сжатого воздуха для каждой прикроватной консоли, портативным анализатором коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии, гибридайзером, встряхивателем типа вортекс, сушильным шкафом (термошкаф), стерилизатором воздушным (в количестве 2 штук), весами электронными, РН-метром, дистиллятором, аппаратом для сбережения и реинфузии крови, аппаратом для внутритканевой термоаблации, эндовидеоскопическим комплексом для выполнения JlOP-операций, хирургическими бинокулярными линзами с осветителем для микрохирургических операций, операционным микроскопом; аппаратом для фотодинамической терапии, аппаратом для флюоресцентной диагностики. На Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя "Медицинский информационно-аналитический центр" возложена обязанность в течение 6-ти месяцев после поступления денежных средств приобрести и установить в ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" электроэнцефалограф, портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки, мобильную реанимационную тележку, противопролежневый матрас, консоль анестезиологическую, портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат для временной электрокарлиостимуляции, аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы, аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов, аппарат струйный инжекционной вентиляции, ларингоскоп с системой видеорегистрации, центральную компрессорную станцию для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль, портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии, гибридайзер, встряхиватель типа вортекс, сушильный шкаф (термошкаф), стерилизатор воздушный (в количестве 2 штук), весы электронные, РН-метр, дистиллятор, аппарат для сбережения и реинфузии крови, аппарат для внутритканевой термоаблации; эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций; хирургические бинокулярные линзы с осветителем для микрохирургических операций; операционный микроскоп; аппарат для фотодинамической терапии; аппарат для флюоресцентной диагностики. В удовлетворении исковых требований в части финансирования, приобретения и установки оборудования иммуногистостейнер отказано.
Ответчиком Департаментом здравоохранения города Севастополя подана апелляционная жалоба, просит решение районного суда отменить в части, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в части обязания Департамента здравоохранения города Севастополя в течение 6-ти месяцев со дня вступления решения в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по оборудованию "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного". Обязать "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" в соответствии с приказом Департамента от 19.02.2021 N 161 направить в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу заяви на приобретение имущества. Обязать ГКУС "Медицинский склад N 1043" в течение 6-ти месяцев после поступления заявки от ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" приобрести и установить в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" данное имущество. Обязать ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" медицинские изделия стоимостью до 100000 рублей - встряхиватель типа вортекс, весы электронные, РН-метр, дистиллятор приобрести самостоятельно за счет средств обязательного медицинского страхования. Судом не было принято во внимание, что медицинские организации обязаны использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для приобретения и проведения ремонта медицинского оборудования. Структура тарифа включает в себя расходы на приобретение медицинского оборудования стоимостью до 100000 рублей за единицу. В эту категорию входят встряхиватель типа вортекс, весы напольные медицинскце электронные, PH-метр, дистиллятор. Поэтому данные медицинские изделия должны быть приобретены самостоятельно медицинским учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования. Также, невозможно определить необходимость обеспечения мобильной реанимационной тележкой и противолежневым матрасом, поскольку прокурор не указывает в каком отделении данные медицинские изделия отсутствуют. Судом не учтено, что приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 12.12.2018 года N 1152, на который ссылается прокурор, отменен. Департамент здравоохранения города Севастополя и ГБУЗС "МИАЦ" являются ненадлежащими ответчиками по делу, поскольку финансирование закупок медицинского оборудования для ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" осуществлено, а у ГБУЗС "МИАЦ" отсутствуют денежные средства и полномочия на осуществление закупки товаров, работ, услуг в рамках реализации мероприятий государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе". При этом, надлежащим ответчиком по делу является ГКУС "Медицинский склад N 1043", который наделен функциями государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг в рамках реализации мероприятий Программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе".
Прокурором Гагаринского района поданы письменные возражения на апелляционную жалобу ответчика Департамента здравоохранения города Севастополя, в которых указывает на законность судебного акта, просит в удовлетворении апелляционной жалобы отказать.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Департамента здравоохранения города Севастополя Мишинёва М.Ю. доводы апелляционной жалобы поддержала в полном объеме.
Прокурор Ведмидь А.И. возражала против удовлетворения апелляционной жалобы, ссылаясь на законность и обоснованность судебного акта.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель ответчика ГБУЗС "Медицинский информационно-аналитический центр", представитель третьего лица ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" не явились, о времени и месте судебного заседания по рассмотрению апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в соответствии с правилами ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Судебная коллегия, заслушав доклад судьи Козуб Е.В., доводы представителя ответчика Департамента здравоохранения города Севастополя Мишинёвой М.Ю., возражения прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы и письменных возражений, изучив материалы гражданского дела, проверив законность и обоснованность судебного акта районного суда в пределах доводов апелляционной жалобы в порядке части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены решения районного суда.
В соответствии с частью 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, решение суда должно быть законным и обоснованным.
В пункте 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении", разъяснено, что решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59-61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.
В соответствии с частью 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального или норм процессуального права.
Судебным разбирательством установлено, что прокуратурой Гагаринского района г. Севастополя проведена проверка деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Севастополя "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного", по результатом которой выявлены нарушения законодательства в части доступности и качества медицинской помощи. В нарушение Приложения N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н, в отделении реанимации и интенсивной терапии СГОД им. А.А. Задорожного отсутствуют электроэнцефалограф, портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки, мобильная реанимационная тележка, противопролежневый матрас.
В отделении анестезиологии и реанимации отсутствуют консоль анестезиологическая; портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких; аппарат для временной электрокардиостимуляции; аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы - 1; аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов - 1; аппарат струйный инжекционной вентиляции; ларингоскоп с системой видеорегистрации; центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль; портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии.
В патологоанатомическом отделении отсутствуют иммуногистостейнер, гибрид айзер.
В клинико-диагностической лаборатории отсутствуют встряхиватель типа вортекс, сушильный шкаф (термошкаф), стерилизатор воздушный.
В цитологической лаборатории отсутствуют стерилизатор воздушный, весы электронные, РН-метр, дистиллятор.
В операционном блоке отсутствуют аппарат для сбережения и реинфузии крови; аппарат для внутритканевой термоаблации; эндовидеоскопический комплекс для выполнения JlOP-операций; хирургические бинокулярные линзы с осветителем для микрохирургических операций; операционный микроскоп; аппарат для фотодинамической терапии; аппарат для флюоресцентной диагностики.
23.09.2020 года по данному факту прокуратурой района в адрес главного врача "СГОД им. А.А. Задорожного" внесено представление об устранении выявленных нарушений требований законодательства о здравоохранении, однако нарушения не устранены.
Разрешая спор по существу, установив обстоятельства, свидетельствующие о допущенных нарушениях законодательства в части доступности и качества медицинской помощи, районный суд частично удовлетворил исковые требования прокурора Гагаринского района, отказав в удовлетворении требований о финансировании, приобретении и установке оборудования иммуногистостейнер, поскольку такое оборудование было закуплено ГБУЗС "МИАЦ" и поставлено в "СГОД им. А.А. Задорожного". Установив, что Департамент здравоохранения города Севастополя выступает главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя и субвенций из федерального бюджета, главным администратором доходов бюджета города Севастополя и федерального бюджета по источникам, закрепляемым в соответствии с возложенными полномочиями и в установленном законодательством порядке, возложил на них обязанность финансирования мероприятий по оборудованию ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного". Установив, что ГБУЗС "МИАЦ" является лицом, ответственным за закупку и установку необходимого оборудования в учреждении здравоохранения, суд возложил на них обязанность по приобретению и установке в ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" необходимого оборудования.
С выводом суда первой инстанции соглашается судебная коллегия, и, отклоняя доводы апелляционной жалобы, исходит из следующего.
В соответствии с п. 6 ч.1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", основными принципами охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи.
В соответствии с п. 2, 5 4.1 ст. 10 Закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, а также предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 37 Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н утвержден порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".
Постановлением Правительства Севастополя N 182 ПП от 17.03.2015 утверждено положение о Департаменте здравоохранения города Севастополя, в соответствии с п. 3.3 которого Департамент выступает главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя и субвенций из федерального бюджета, главным администратором доходов бюджета города Севастополя и федерального бюджета по источникам, закрепляемым в соответствии с возложенными полномочиями и в установленном законодательством порядке.
Согласно п. 7.1 ч. 2 ст. 20 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинские организации имеют право использовать средства нормированного страхового запаса Федерального фонда, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Доводы апелляционной жалобы о том, что медицинские учреждения могут приобретать за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования медицинское оборудование стоимостью до 100000 рублей, в связи с чем, необоснованно на Департамент здравоохранения города Севастополя возложена обязанность по приобретению оборудования, стоимостью менее, чем 100000 рублей - встряхиватель типа вортекс, весы электронные, РН-метр, дистиллятор, отклоняются судебной коллегией, поскольку не влекут отмену решения суда. В нарушении ст. 56 ГПК РФ документов, подтверждающих стоимость указанного медицинского оборудования, Департаментом предоставлено не было, в связи с чем, установить данные обстоятельства у суда первой инстанции возможности не имелось. Данные доказательства также не были предоставлены суду апелляционной инстанции.
Департамент здравоохранения города Севастополя выступает главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя и субвенций из федерального бюджета, главным администратором доходов бюджета города Севастополя и федерального бюджета по источникам, закрепляемым в соответствии с возложенными полномочиями и в установленном законодательством порядке, в связи с чем районным судом правильно возложена на Департамент обязанность по финансированию медицинского учреждения.
Доводы апелляционной жалобы о том, что невозможно определить необходимость обеспечения мобильной реанимационной тележкой и противолежневым матрасом, поскольку прокурор не указывает, в каком отделении данные медицинские изделия отсутствуют, судебной коллегией отклоняются, поскольку ответчиком не представлено доказательств наличия такого медицинского оборудования.
Согласно представлению прокурора Гагаринского района г. Севастополя от 23.09.2020 года об устранений нарушения закона, прокурором указано, что мобильная реанимационная тележка и противолежневый матрас отсутствуют в отделении реанимации и интенсивной терапии Диспансера.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Департаментом здравоохранения города Севастополя не является надлежащим ответчиком по делу, поскольку финансирование закупок медицинского оборудования для ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" осуществлено. Бюджетной сметой на 2021 год денежные средства на мероприятия по переоснащению медицинских организаций на период с 2021 года по 2023 год выделены ГКУС "Медицинский склад N 1043", отклоняются судебной коллегией как несостоятельные. Документов, подтверждающих, что Департаментом профинансирована закупка медицинского оборудования, не предоставлено. Само по себе осуществление финансирования закупки медицинского оборудования не опровергает правильность выводов суда первой инстанции о необходимости устранения нарушений законодательства в части доступности и качества медицинской помощи, путем приобретения спорного медицинского оборудования, возложив обязанность обеспечить финансирование мероприятий по его приобретению на Департамент, как на главного распорядителя и получателя бюджетных средств города Севастополя и субвенций из федерального бюджета.
Руководствуясь ст. 327, п. 1 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,
ОПРЕДЕЛИЛА:
Апелляционную жалобу ответчика Департамента здравоохранения города Севастополя на решение Гагаринского районного суда города Севастополя от 17 февраля 2021 года оставить без удовлетворения.
Решение Гагаринского районного суда города Севастополя от 17 февраля 2021 года оставить без изменения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий: О.И.Устинов
Судьи: Е.В.Козуб
А.С.Дубовцев


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка