Дата принятия: 02 июня 2020г.
Номер документа: 33-2375/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛОГОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 2 июня 2020 года Дело N 33-2375/2020
г. Вологда
Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:
председательствующего Образцова О.В.,
судей Белозеровой Л.В., Вахониной А.М.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Полысаловой Э.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" на решение Сямженского районного суда Вологодской области от 10.02.2020, которым с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" в пользу Загоскина И.Н. взысканы денежные средства в счет компенсации причиненного морального вреда в размере 300 000 рублей.
В остальной части исковых требований Загоскину И.Н. - отказано.
С бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 6000 рублей.
Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Белозеровой Л.В., объяснения представителя бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" по доверенности Келлера А.С., представителя Загоскина И.Н. по доверенности Загоскина Н.Н., заключение прокурора прокуратуры Вологодской области Рогозина А.Н., полагавшего решение суда, подлежащим оставлению без изменения, судебная коллегия
установила:
З.Г.А. являлась матерью Загоскина И.Н.
07.02.2017 в период времени с 09 часов 00 минут до 11 часов 20 минут З.Г.А. обратилась в поликлинику бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" (далее БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ") на прием к врачу- хирургу Т.С.В. с жалобами на боли в поясничном отделе, после осмотра З.Г.А. был выставлен диагноз "..." и выдано направление в хирургическое отделение БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" для прохождения стационарного лечения.
07.02.2017 около 11 часов 20 минут З.Г.А. поступила на хирургическое отделение БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ", где была осмотрена лечащим врачом врачом-хирургом С.С.А., ей выставлен диагноз "..." и назначено лечение, включающее в себя проведение процедуры "...", которая была назначена на 08.02.2017.
08.02.2017 около 14 часов 00 минут при проведении процедуры "..." З.Г.А. скончалась в результате ... на внутривенное введение лекарственных препаратов (йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества урографина при экстренной урографии и метамизола (анальгина).
По факту смерти З.Г.А. в отношении врача-рентгенолога и врача- хирурга БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" Т.С.В. было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Постановлением Сямженского районного суда Вологодской области от 22.08.2019 производство по уголовному делу прекращено на основании пункта 3 части 1 статьи 24 и пункта 2 части 1 статьи 27 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с истечением срока давности уголовного преследования.
Ссылаясь на то, что смерть З.Г.А. наступила в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи, на причинение нравственных страданий, связанных с утратой близкого человека, Загоскин И.Н. обратился в суд с иском к БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" о взыскании компенсации морального вреда в размере 5 500 000 рублей.
Определением Сямженского районного суда Вологодской области от 13.01.2020 к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: С.С.А., Т.С.В., Ш.О.А., С.О.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, Департамент здравоохранения Вологодской области.
В судебное заседание истец не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представитель истца Загоскин Н.Н. исковые требования поддержал, пояснил, что смертью матери его сыну были причинены моральные и физические страдания, так как у его сына с матерью была тесная связь и очень хорошие отношения, до смерти З.Г.А. осуществляла финансовую помощь сыну. Смерть З.Г.А. наступила в виду ненадлежащего оказания медицинской помощи врачами БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ", в связи, с чем просит взыскать с БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" компенсацию морального вреда в размере 5 500 000 рублей. После смерти матери, у сына на фоне переживаний ухудшилось состояние здоровья, но выставлялись ли его сыну медицинские диагнозы, и осуществлялась ли ему квалифицированная медицинская помощь ему не известно.
Представитель БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" Келлер А.С. с исковыми требованиями не согласился, полагал завышенной сумму морального вреда, пояснил, что БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" находится в плохом финансовом положении, имеется значительная задолженность.
Третьи лица, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились.
Судом принято приведенное решение.
В апелляционной жалобе БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ", ссылаясь на тяжелое материальное положение, просит решение суда изменить, снизив взысканную сумму компенсации морального вреда.
В возражениях на апелляционную жалобу заместитель прокурора Сямженского района Горбунова Л.И. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность обжалуемого решения, в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях на нее, приходит к следующему.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Данным Законом определено (статья 2), что охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 3); медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3); качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21).
Одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан и обеспечение связанных с этим правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (статья 4).
Согласно статье 37 данного Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
В соответствии со статьей 73 данного Закона медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.
Из приведенных норм закона следует, что врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту, обязан правильно провести диагностику, лечение и принять необходимые меры для минимизации наступления неблагоприятных последствий.
Согласно статье 98 данного Закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Как установлено судом и следует из состоявшихся в рамках уголовного дела комиссионных судебно-медицинских экспертиз N... 21.06.2019 N... и 20.10.2017 N..., смерть З.Г.А. наступила в результате ..., на введенные йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество и анальгин, при этом со стороны работников БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" имелись следующие дефекты оказания медицинской помощи:
1- на стадии назначения рентгенологического исследования - ... (далее ЭУГ) и подготовки к его проведение, этапа относящегося к функциональным обязанностям лечащего врача, не осуществлена полная премедикация необходимыми медицинскими препаратами, которые надлежало применить при наличии у З.Г.А. диагностированной ..., в целях снижения возможной аллергической реакции на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества;
2 - на этапе проведения ЭУГ в рентген-кабинете ... (этап функциональных обязанностей рентгенолога) - не проведена коррекция премедикации;
3 - на этапе оказания первой экстренной медицинской помощи при ухудшении состояния здоровья З.Г.А. в рентген-кабинете БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" имело место неадекватное оказание первой экстренной медицинской помощи - несвоевременное введение адреналина, что входит в функциональные обязанности рентгенолога врача первым выявившим внезапное ухудшение состояния пациентки в рентген-кабинете; использование врачом терапевтом лекарственного препарата, имеющего в своем составе метамизол (действующее вещество анальгина), являющийся известным аллергеном для З.Г.А.; отсутствие адекватной специализированной реаниматологической медицинской помощи - этап организации медицинской помощи в медицинской учреждении, как в рентген-кабинете, так и на этапе оказания экстренной медицинской помощи З.Г.А. с момента её доставления в терапевтическое отделение БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ".
Также, как следует из данных экспертиз, причинами ухудшения состояния здоровья З.Г.А. (...) являлись: дефект оказания медицинской помощи в виде отсутствия полной премедикации; дефект оказания медицинской помощи в виде отсутствия адекватной медицинской помощи после внезапного ухудшения состояния здоровья пациентки - несвоевременное введение адреналина и отсутствие специализированной реаниматологической помощи; дефект оказания медицинской помощи в виде применения метамизола; фактор риска развития ... - особенности организма пациентки в виде .... И сделан вывод, что все причины в совокупности стоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти З.Г.А., и достоверно (принципиально) определить степень влияния каждого дефекта и особенностей организма не представилось возможным. Вместе с тем судебно-экспертная комиссия пришла к выводу, что с учётом непредсказуемости побочных реакций на ... (йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество), наличие отягощенного ... З.Г.А., даже при оказании своевременной и адекватной специализированной медицинской помощи реаниматологического характера утверждать, что организм, имеющий аллергический фон, адекватно отреагирует на таковую и можно было бы в 100% избежать летального исхода - не представилось возможным, в данном случае возможно утверждать лишь об увеличении вероятности благоприятного исхода при своевременном проведении комплекса профилактических мероприятий и интенсивной терапии в необходимом объёме, но не об однозначном предотвращении летального исхода.
Оценив вышеуказанные доказательства, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что причинами смерти З.Г.А. являлись дефекты оказания медицинской помощи, как на этапе организации медицинской помощи в учреждении, отсутствие в учреждении возможности осуществить специализированную реаниматологическую медицинскую помощь, и на этапах подготовки и проведения рентгенологического исследования, оказания первой экстренной медицинской помощи, так и особенности организма в виде ....
К числу наиболее значимых человеческих ценностей относится жизнь и здоровье, а их защита должна быть приоритетной (статья 3 Всеобщей декларации прав человека и статья 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах).
В силу части 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В силу пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Судом первой инстанции размер компенсации морального вреда определен с учетом фактических обстоятельств его причинения.
При определении размера компенсации морального вреда суд с учетом обстоятельств произошедшего, приняв во внимание, что вред был причинен неумышленными действиями работников БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ", одна из причин смерти относится к особенностям организма З.Г.А., финансовое положение ответчика, степень нравственных страданий, связанных со смертью близкого человека, степень причиненного вреда, а также требования разумности и справедливости, нашел разумной сумму денежной компенсации морального вреда, подлежащей взысканию в пользу истца в размере 300 000 рублей.
По мнению судебной коллегии, определенный судом размер компенсации морального вреда основан на правильном применении к спорным правоотношениям положений статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также разъяснений, содержащихся в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда".
Несогласие ответчика с суммой взысканной компенсации морального вреда, со ссылкой на тяжелое материальное положение, не может являться основанием для изменения решения суда в указанной части, поскольку при определении суммы компенсации морального вреда суд первой инстанции дал надлежащую оценку обстоятельствам, влияющим на размер взыскиваемой компенсации, оснований для несогласия с которой у судебной коллегии не имеется. Произведенное судом уменьшение суммы взыскиваемой компенсации по сравнению с заявленными исковыми требованиями, с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела и доводов ответной стороны, не позволяет вынести суждение о завышенном размере взысканной судом компенсации.
Вместе с тем, при определении размера государственной пошлины, подлежащей взысканию с БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ", суд первой инстанции пришел к неправильному выводу о взыскании 6000 рублей.
Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком.
Поскольку по настоящему делу Загоскин И.Н. обратился в суд с требованиями неимущественного характера в отношении БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ", размер государственной пошлины с учетом положений подпункта 1 пункта 1 и подпункта 3 пункта статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в этом случае составляет 300 рублей, поэтому в силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины, подлежащей взысканию, должен составлять 300 рублей, а не 6000 рублей, как посчитал суд.
В этой связи решение Сямженского районного суда Вологодской области от 10.02.2020 подлежит изменению в части взыскания с БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ" госпошлины, снизив ее размер до 300 рублей.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Сямженского районного суда Вологодской области от 10.02.2020 изменить в части взыскания с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" государственной пошлины, снизив ее размер с 6 000 рублей до 300 рублей.
В остальной части решение Сямженского районного суда Вологодской области от 10.02.2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области "Сямженская центральная районная больница" - без удовлетворения.
Председательствующий: О.В. Образцов
Судьи: Л.В. Белозерова
А.М. Вахонина
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
