Дата принятия: 17 июля 2018г.
Номер документа: 33-2316/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПЕНЗЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 17 июля 2018 года Дело N 33-2316/2018
17 июля 2018 г. судебная коллегия по гражданским делам
Пензенского областного суда
в составе:
председательствующего Прошиной Л.П.
и судей Бабаняна С.С., Мананниковой В.Н.
при секретаре Нестеровой О.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Спектора А.А. на решение Октябрьского районного суда г. Пензы от 19 апреля 2018 года, которым постановлено:
Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Пензы в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к Спектор А.А. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с Спектор А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, в возмещении денежных средств, затраченных на лечение 123 468 рублей 02 копейки.
Взыскать с Спектор А.А. в доход муниципального образования г. Пензы государственную пошлину в размере 3669,36 рублей.
Заслушав доклад судьи Прошиной Л.П., объяснения Спектора А.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, возражения на жалобу представителя прокурора Октябрьского района г. Пензы Емановой О.И., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Октябрьского района г. Пензы обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой Октябрьского района г. Пензы при проведении проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании установлено, что 9.03.2017 в 21 час. 20 мин. водитель Спектор А.А., управляя автомобилем <данные изъяты>, двигался по проезжей части ул. Строителей, со стороны ул. Гагарина в направлении ул. Минская в г. Пензе. Приближаясь к участку дороги, расположенной напротив дома N1 по ул. Строителей, водитель Спектор А.А. допустил столкновение с автомашиной <данные изъяты> под управлением водителя ФИО1, который двигался со встречного направления. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 получил телесные повреждения, квалифицируемые как вред здоровью средней тяжести. ФИО1, <данные изъяты> года рождения, проживающий по адресу: <данные изъяты>, в связи с причинением вреда здоровью, с 9.03.2017 по 06.04.2017 проходил лечение в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ "Клиническая больница N6 им Г.А. Захарьина". Общая стоимость оказания медицинских услуг ФИО1 согласно информации ТФОМС Пензенской области составила 123468,02 руб.
Постановлением судьи Ленинского районного суда г. Пензы от 29.06.2017 Спектор А.А. признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 15000 руб.
Руководствуясь ст. 28, 45 ГПК РФ, ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации", прокурор просил взыскать с Спектора А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме 123 468, 02 руб.
Представитель истца - прокуратуры Октябрьского района г. Пензы Голубкова Е.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, указав, что исковые требования прокурора Октябрьского района г. Пензы поддерживает в полом объеме.
Ответчик Спектор А.А., представитель ответчика Курышев В.В., действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований.
Октябрьский районный суд г. Пензы постановилвышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Спектор А.А. просит отменить решение суда, ссылаясь на его незаконность и необоснованность. Полагает, что судом нарушены нормы материального и процессуального права, поскольку денежные расходы на лечение потерпевшего должна возмещать страховая компания, действовать от имени которой прокурор Октябрьского района г. Пензы не имел права. Кроме того, не представлены доказательства оплаты медицинских услуг в заявленном размере.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области в судебное заседание апелляционной инстанции не явился, о времени и месте слушания дела извещен, в связи с чем, в силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть данное дело в его отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу о том, что оснований для отмены обжалуемого решения не имеется, так как оно постановлено в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями законодательства.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Из материалов дела следует, что 09 марта 2017 г. в 21 час. 20 мин. водитель Спектор А.А., управляя автомобилем <данные изъяты>, двигался по проезжей части ул. Строителей, со стороны ул. Гагарина в направлении ул. Минская в г. Пензе. Приближаясь к участку дороги, расположенной напротив дома N1 по ул. Строителей, водитель Спектор А.А. допустил столкновение с автомашиной <данные изъяты> под управлением водителя ФИО1, который двигался со встречного направления. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 получил телесные повреждения, квалифицируемые как вред здоровью средней тяжести.
Постановлением Ленинского районного суда г. Пензы от 29 июня 2017 г. Спектор А.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 15 000 руб. Постановление вступило в законную силу.
В судебном заседании установлено, что в связи с полученными повреждениями потерпевший ФИО1 с 09.03.2017 по 06.04.2017 проходил лечение в отделение травматологии и ортопедии ГБУЗ "Клиническая больница N6 им Г.А. Захарьина".
Согласно индивидуальному лицевому счету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области стоимость лечения ФИО1 в указанном выше медицинском учреждении составила 123 468,02 руб.
Согласно сообщению ГБУЗ "Клиническая больница N6 имени Г.А. Захарьина" ФИО1 находился на стационарном лечении в отделении травматологии N2 в период с 09.03.2017 по 06.04.2017, был застрахован в страховой компании ЗАО "МАКС-М" согласно полису N. Стоимость лечения составила 123 468,02 руб.
Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд первой инстанции, руководствуясь ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 16, 31, 39 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пришел к обоснованному выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на Спектора А.А., как виновника дорожно-транспортного происшествия, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.
Данные выводы суда мотивированы, соответствуют содержанию исследованных судом доказательств и нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения, и не вызывают у судебной коллегии сомнения в их законности и обоснованности.
Давая оценку доводам ответчика о том, что расходы по оказанию ФИО1 медицинской помощи подлежат взысканию со страховой компании, суд обоснованно признал их несостоятельными, поскольку в соответствии с приведенными правовыми нормами страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области, в интересах которого прокурор Октябрьского района г. Пензы обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Размер расходов, связанных с лечением ФИО1, на заявленную ко взысканию сумму подтвержден информацией ГБУЗ "Клиническая больница N6 имени Г.А. Захарьина", сведениями индивидуального лицевого счета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, которым судом первой инстанции была дана надлежащая оценка, не соглашаться с которой у судебной коллегии оснований не имеется.
То обстоятельство, что в материалы дела не представлена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО1, при наличии доказательств фактически понесенных расходов по оплате за счет средств ТФОМС Пензенской области на лечение ФИО1 в медицинском учреждении, отсутствии претензий к качеству оказанной медицинской помощи, как со стороны потерпевшего, так и со стороны страховой медицинской организации, не может служить основанием для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований.
Доводы жалобы о том, что у прокурора не имелось оснований для обращения в суд с иском в интересах коммерческой страховой медицинской организации, отклоняются судебной коллегией, поскольку обязательная медицинская помощь подлежит оплате страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования, поэтому именно территориальный фонд обязательного медицинского страхования, аккумулирующий и распределяющий указанные средства, наделен правом на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица.
Поскольку судом первой инстанции полно исследованы обстоятельства дела, нарушений или неправильного применения норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены или изменения состоявшегося судебного акта не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Октябрьского районного суда г. Пензы от 19 апреля 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Спектора ФИО1 - без удовлетворения.
Председательствующий-
Судьи-
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
