Дата принятия: 30 июля 2020г.
Номер документа: 33-2283/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЛАДИМИРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 июля 2020 года Дело N 33-2283/2020
от 30 июля 2020 г.
Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:
председательствующего Яковлевой Д.В.
судей Бибеевой С.Е., Сергеевой С.М.
при секретаре Гольцовой М.Н.
рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Владимире гражданское дело N 2-33/2020 по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах К.С.В. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3", Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению К.С.В. причитающимися лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания по медицинским показаниям, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных средств, об обращении решения суда к немедленному исполнению, по иску К.С.В. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" о взыскании компенсации морального вреда
по апелляционному представлению Муромского городского прокурора и апелляционной жалобе К.С.В. на решение Муромского городского суда Владимирской области от 22 января 2020 г., которым постановлено:
исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах К.С.В., к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" удовлетворить частично.
Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" принять меры к бесплатному обеспечению К.С.В. лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препаратов: Каберголин, Гликлазид, Метформин, Вилдаглиптин, Дапаглифлозин, Бисопролол, Лозартан, Фенофибрат, Ацетилсалициловая кислота, Розувастатин.
Решение суда в части обеспечения К.С.В. лекарственными препаратами подлежит немедленному исполнению.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" в пользу К.С.В. денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных средств, в сумме 17692 руб. 40 коп.
В остальной части исковых требований Муромскому городскому прокурору, действующему в интересах К.С.В., к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" отказать.
Муромскому городскому прокурору, действующему в интересах К.С.В., в удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению К.С.В. причитающимися лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания по медицинским показаниям, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных средств, отказать.
Исковые требования К.С.В. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" в пользу К.С.В. компенсацию морального вреда в сумме 1500 руб.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" в доход бюджета округа Муром государственную пошлину в размере 1007 руб. 70 коп.
Заслушав доклад судьи Бибеевой С.Е., выслушав объяснения прокурора Потапкова Г.А. и истца К. С.В., поддержавших доводы апелляционного представления и апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда
установила:
Муромский городской прокурор, действуя в интересах К. С.В., обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" (далее - ГБУЗ ВО "МГБ N 3") и Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области и, с учетом уточненных исковых требований, просил:
- обязать ГБУЗ ВО "МГБ N 3" и Департамент здравоохранения администрации Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению К. С.В. причитающимися лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, а именно: Достинекс - ? табл. в неделю; Гликазид МВ (Диабетон МВ) 60 мг - 2 табл. утром (с июля 2019 года) 90 мг - 3 табл. утром; Метформин 1000 мг - 2 табл. (утро - вечер); Галвус 50 мг - 2 табл. (утро - вечер); Форсига 10 мг (джардинс) - 1 табл. 20 мг (25 мг с июля 2019 года) - 2 табл.; Конкор 10 мг (Бидоп 10 мг) - 1 табл.; Лизиноприл 20 мг (Атакан 16 мг) - 1 табл. (Гипосарт); Физиотнез 0.4 мг (Капотен 12.5-25мг) - по требованию; Крестор 20 мг - 1 табл.; Трайкор 145 мг - 1 табл.; Кардиомагнил 75 мг - 1 табл.; Ангиовит - 1 табл. (курсами 1 месяц); Нейромидин 20 мг - 1 табл. 3 раза в день (1 месяц); Лирика 75 мг (по схеме) - 1-2 табл. (10 месяцев); Цикардин 2 мг - 1 табл. - 1 месяц; Флуифорт - 1 пакетик 2 недели; Контролог 20мг - 40мг - 1 табл. 1 месяц (далее по требованию); Альфа-нормикс 200мг - 1 табл. - 7 дней; Креон 25000 мг - по требованию; Урсофальк 250 мг (Урсосан 250 мг) - 2 капсулы (4 недели 3 раза в год); Теалоз (Катионорм) Артилак баланс - 1 капля 3 раза в день (Систейн баланс) по необходимости;
- взыскать с ГБУЗ ВО "МГБ N 3" и Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в солидарном порядке в пользу К. С.В. 60811 руб. 63 коп. за счет средств бюджета Владимирской области;
- решение суда обратить к немедленному исполнению.
В обоснование заявленных требований прокурор указал, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка в связи с обращением К. С.В. по вопросу необеспечения его лекарственными препаратами и средствами диагностики, в ходе которой установлено, что К. С.В. состоит на учете в ГБУЗ ВО "МГБ N 3", является инвалидом 2 группы по общему заболеванию и участником ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС. В связи с имеющимися заболеваниями К. С.В. показано применение указанных выше лекарственных средств, назначенных специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", которое специализируется на проблемах лечения и реабилитации участников ликвидации последствий ядерных и других аварий и катастроф. Обеспечение К. С.В. рекомендованными ему лекарственными препаратами осуществляется ГБУЗ ВО "МГБ N 3" не в полном объеме, ввиду чего он вынужден был приобрести их за счет собственных средств, всего на общую сумму 60811 руб. 63 коп.
Истцом К. С.В. заявлены самостоятельными требованиями к ГБУЗ ВО "МГБ N 3" о взыскании компенсации морального вреда в размере 10000 руб.
Представитель ответчика ГБУЗ ВО "МГБ N 3" Жесткова О.А. не возражала против удовлетворения исковых требований в части обеспечения К. С.В. лекарственными препаратами, показанными к применению лечащим врачом и врачебной комиссией, взыскания денежных средств, затраченных истцом в 2019 году на приобретение лекарственных препаратов, выписанных по решению лечащего врача и врачебной комиссии в сумме 17692 руб. 40 коп. Возражала в удовлетворении исковых требований в отношении лекарственных препаратов, рекомендованных специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", а также взыскании компенсации морального вреда.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения администрации Владимирской области Кузин И.С. заявленные требования не признал, указав, что ГБУЗ ВО "МГБ N 3" как юридическое лицо самостоятельно распоряжается денежными средствами в течение года в пределах утвержденного плана финансово-хозяйственной деятельности, включая собственные доходы, в связи с чем ГБУЗ ВО "МГБ N 3" должно принять все меры по организации лечения пациентов, в том числе обеспечение необходимыми назначенными лекарственными препаратами.
Представитель третьего лица ЗАО "Муром-Фармация", извещенный надлежащим образом, в суд не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционном представлении Муромский городской прокурор просит решение суда изменить и в этой части принять новое решение об удовлетворении заявленных прокурором требований об обеспечении К. С.В. следующими лекарственными препаратами: лизиноприл (МНН: лизиноприл), физиотнез (МНН: моксонидин), лирика (МНН: прегабалин), креон (МНН: панкреатин), урсофальк (МНН: урсодезоксихлевая кислота). В обоснование несогласия с решением суда указывает, что вышеперечисленные лекарственные препараты, рекомендованные К. С.В. специализированным медицинским учреждением, включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р. Необеспечение К. С.В. указанными лекарственными препаратами не отвечает целям и задачам законодательства в сфере здравоохранения и может повлечь необратимые последствия для его здоровья.
В апелляционной жалобе К. С.В. просит решение суда отменить, удовлетворить исковые требования в полном объеме, возложив на ГБУЗ ВО "МГБ N 3" обязанность принять меры по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, назначенными врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", указав, что его лечащим врачом является врач указанной медицинской организации, где он регулярно проходит лечение.
Представители ответчиков - ГБУЗ ВО "МГБ N 3", Департамента здравоохранения администрации Владимирской области, третьего лица - ЗАО "Муром-Фармация", надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в апелляционном порядке, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, ответчик ГБУЗ ВО "МГБ N 3" ходатайствовал о рассмотрении дела без участия его представителя, в связи с чем судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда, руководствуясь частями 3, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчиков и третьего лица.
В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (пункты 1, 4 части 1 статьи 330).
Рассмотрев дело в соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционных представлении и жалобе, выслушав объяснения явившихся лиц, судебная коллегия находит решение суда подлежащим изменению исходя из следующего.
Судом установлено, что К. С.В. является инвалидом 2 группы по общему заболеванию и участником ликвидации последствий Чернобыльской АЭС.
К. С.В. состоит по месту жительства на учете в ГБУЗ ВО "МГБ N 3" с диагнозами: "****
Лечащим врачом ГБУЗ ВО "МГБ N 3" К. С.В. в 2019 году выписаны следующие лекарственные препараты: Метформин, Гликлазид, Дапаглифлозин, Вилдаглиптин, Лозартан (с 7 марта 2019 г.).
На основании решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" от 17 апреля 2019 г. К. С.В. выписаны следующие лекарственные препараты: Вилдаглиптин, Метформин, Дапаглифлозин, Лозартан, Аторвастатин, а также Гликлазид (на основании решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" от 19 апреля 2019 г.).
На основании решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" от 17 мая 2019 г. К. С.В. были выписаны следующие лекарственные препараты: Вилдаглиптин, Гликлазид, Метформин, Дапаглифлозин, Лозартан, Ацетилсалициловая кислота, Бисопролол.
Аналогичные лекарственные препараты были показаны истцу решениями врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" от 7 июня 2019 г., от 3 июля 2019 г., от 6 сентября 2019 г., от 17 октября 2019 г., от 18 ноября 2019 г.
Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" от 16 декабря 2019 г. истцу были выписаны следующие лекарственные препараты: Вилдаглиптин, Гликлазид, Метформин, Дапаглифлозин, Лозартан, Ацетилсалициловая кислота, Бисопролол, Розувастатин, Фенофибрат, Каберголин.
Аналогичные лекарственные средства выписаны решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" от 15 января 2020 г.
В период с 11.06.2019 по 21.06.2019 К. С.В. в условиях стационара прошел обследование и лечение в ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", по результатам которого ему установлен основной диагноз "****", врачами-специалистами в связи с указанными заболеваниями рекомендованы к применению лекарственные препараты: Достинекс, Гликлазид МВ (Диабетон МВ), Метформин, Галвус, Форсига, Конкор, Лизиноприл, Физиотенз, Крестор, Трайкор, Кардиомагнил, Нейромидин, Лирика, Циркадин, Контролок, Альфа-нормикс, Креон, Теалоз (Катионорм) Артилак баланс, что подтверждается выпиской из медицинской карты стационарного больного N 8054/С2019, выданной за подписью главного врача, заведующего отделом и лечащего врача (л.д. 9-18, том 1).
Разрешая спор и возлагая на ГБУЗ ВО "МГБ N 3" обязанность по принятию мер к бесплатному обеспечению К. С.В. лекарственными препаратами (Каберголин, Гликлазид, Метформин, Вилдаглиптин, Дапаглифлозин, Бисопролол, Лозартан, Фенофибрат, Ацетилсалициловая кислота, Розувастатин), суд первой инстанции пришел к выводу о том, что право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами возникает у истца при условии их назначения лечащим врачом либо на основании решений врачебных комиссий по месту прохождения лечения, а рекомендованное врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России" лечение лекарственными препаратами при отсутствии соответствующего назначения лечащим врачом ГБУЗ ВО "МГБ N 3" не влечет право на их бесплатное предоставление.
Учитывая, что вышеперечисленные лекарственные препараты были назначены К. С.В. лечащим врачом и врачебной комиссией ГБУЗ ВО "МГБ N 3", но при этом обеспечение лекарственными препаратами осуществлялось ГБУЗ ВО "МГБ N 3" не полном объеме, что привело к необходимости приобретения К. С.В. лекарственных препаратов за счет собственных средств, суд первой инстанции взыскал с ГБУЗ ВО "МГБ N 3" понесенные им в 2019 году расходы на сумму 17692 руб. 40 коп., а также компенсацию морального вреда за причиненные нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, необходимых ему по жизненным показаниям.
Отказывая в удовлетворении иска к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что надлежащим ответчиком по заявленным исковым требованиям является ГБУЗ ВО "МГБ N 3".
Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда не может согласиться с выводами суда первой инстанции в части отказа удовлетворении исковых требований о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению К. С.В. лекарственными препаратами, назначенными врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", и в возмещении К. С.В. расходов, понесенных им в связи с приобретением указанных лекарственных препаратов за счет собственных средств, по следующим основаниям.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).
В соответствии с Перечнем N 890 (приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890) неработающие инвалиды 2 группы и граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств.
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 12.12.2018 N 904 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года".
Разделом 4 вышеназванной Программы государственных гарантий определен порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Согласно главе 3 указанного раздела бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется, в том числе гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Согласно пункту 3 раздела 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, входит, в том числе ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3".
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Владимирской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам и гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом инвалиды и граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, страдающие социально значимыми заболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.
Таким образом, К. С.В., являющийся неработающим инвалидов 2 группы и участником ликвидации последствий Чернобыльской АЭС, страдающий социально значимыми заболеваниями, имеет право на получение лекарственных препаратов бесплатно.
Лекарственные препараты, назначенные К. С.В. по результатам проведенного обследования и лечения врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", входят как в Стандарт первичной медико-санитарной помощи, так и в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год (Приложение N 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 2738-р).
Оставляя без удовлетворения заявленные требования об обеспечении К. С.В. лекарственными препаратами, назначенными врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", в связи с отсутствием назначения (рецепта) лекарственных препаратов лечащим врачом по месту жительства и решения врачебной комиссии, суд первой инстанции не учел, что К. С.В., как следует из его объяснений, обращался по этому вопросу к лечащему врачу ГБУЗ ВО "МГБ N 3", предоставил выписку из медицинской карты данного медицинского учреждения, однако каких-либо мер по назначению и обеспечению его лекарственными препаратами, рекомендованными специализированным медицинским учреждением, предпринято не было.
В судебном заседании представитель ГБУЗ ВО "МГБ N 3", не оспаривая право К. С.В. на бесплатное получение лекарственных препаратов, рекомендованных врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", не привел каких-либо мотивированных доводов в обоснование причины отказа в назначении лечащим врачом требуемых лекарственных препаратов. В представленных в материалы дела медицинской карты К. С.В. и протоколах врачебной комиссии ГБУЗ ВО "МГБ N 3" не содержится сведений о рассмотрении вопроса о назначении (неназначении) лекарственных препаратов, рекомендованных истцу по результатам его обследования в ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России". От проведения судебно-медицинской экспертизы на предмет определения нуждаемости истца по медицинским показаниям в применении лекарственных препаратов, рекомендованных указанным медицинским учреждением, представитель ГБУЗ ВО "МГБ N 3" отказался; каких-либо доказательств, опровергающих нуждаемость истца в указанных лекарственных препаратах и правильность выбранного указанным медицинским учреждением метода амбулаторного лечения истца, представителем ГБУЗ ВО "МГБ N 3" не представлено.
С учетом вышеприведенных норм закона и установленных по делу обстоятельств вывод суда первой инстанции об отсутствии оснований для возложения на ГБУЗ ВО "МГБ N 3" обязанности по принятию мер к бесплатному обеспечению К. С.В. лекарственными препаратами, рекомендованными истцу врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", нельзя признать правомерным, поскольку отсутствие рецепта лечащего врача по месту жительства и решения врачебной комиссии не может лишать К. С.В. - неработающего инвалида 2 группы, страдающего социально значимым заболеванием, гарантированного ему государством права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, рекомендованными врачами-специалистами специализированного медицинского учреждения, в связи с чем обжалуемое судебное постановление в данной части подлежит изменению.
В связи с этим подлежит изменению решение суда и в части отказа в удовлетворении исковых требований о возмещении К. С.В. расходов, связанных с приобретением за счет собственных средств лекарственных препаратов, рекомендованных врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России".
Из представленных в материалы дела кассовых и товарных чеков следует, что в 2019 году К. С.В. за счет собственных средств приобретались лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом ГБУЗ ВО "МГБ N 3" и врачами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России" (л.д. 53-106, том 3).
Из кассовых и товарных чеков усматривается, что на приобретение лекарственных препаратов в 2019 году К. С.В. затрачено 47212 руб. 73 коп. исходя из следующего расчета: с 04.01.2019 по 10.06.2019 - 6 409 руб. 96 коп. (лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом ГБУЗ ВО "МГБ N 3"), с 24.06.2019 по 18.11.2019 - 40802 руб.77 коп. (лекарственные препараты, приобретенные после окончания лечения по назначению врачами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России". При этом, кассовые и товарные чеки на лекарственные препараты (флуифорт, ангиовит, урсофальк) учтены быть не могут, поскольку данные лекарства в 2019 году врачами указанных медицинских учреждений истцу не назначались.
В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Суд первой инстанции при определении размера компенсации морального вреда учел характер, степень и объем причиненных истцу нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, индивидуальные особенности истца, посчитав разумным и справедливым взыскать в его пользу с ГБУЗ ВО "МГБ N 3" компенсацию морального вреда в размере 1500 руб. Оснований для увеличения размера компенсации морального вреда с учетом того, что с января 2020 года лечащим ГБУЗ ВО "МГБ N 3" истцу назначены и выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, рекомендованных врачами-специалистами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России", судебная коллегия не усматривает.
В соответствии с частью 3 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации подлежит изменению решение суда в части размера государственной пошлины, взысканной с ГБУЗ ВО "МГБ N 3" в доход бюджета округа Муром. На основании статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины составит 2216 руб. 38 коп.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда
определила:
решение Муромского городского суда Владимирской области от 22 января 2020 г. изменить в части возложения на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" обязанности по принятию мер к бесплатному обеспечению К.С.В. лекарственными средствами, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, и государственной пошлины.
В этой части принять новое решение, которым обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" принять меры к бесплатному обеспечению К.С.В. лекарственными препаратами в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препаратов: Достинекс, Гликлазид МВ (Диабетон МВ), Метформин, Галвус, Форсига, Конкор, Лизиноприл, Физиотенз, Крестор, Трайкор, Кардиомагнил, Нейромидин, Лирика, Циркадин, Контролок, Альфа-нормикс, Креон, Теалоз (Катионорм) Артилак баланс.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" в пользу К.С.В. денежные средства, потраченные в 2019 году на приобретение лекарственных препаратов, в сумме 47212 руб. 73 коп.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Муромская городская больница N 3" в доход бюджета округа Муром государственную пошлину в размере 2216 руб. 38 коп.
В остальной части решение Муромского городского суда Владимирской области от 22 января 2020 г. оставить без изменения.
Председательствующий Д.В. Яковлева
Судьи С.Е. Бибеева
С.М. Сергеева
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
