Дата принятия: 20 апреля 2021г.
Номер документа: 33-2280/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СУДА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 20 апреля 2021 года Дело N 33-2280/2021
Судебная коллегия по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе:
председательствующего судьи Ахметзяновой Л.Р.,
судей: Антонова А.А., Башковой Ю.А.,
при секретаре Бассарабове Е.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Билаловой Галии Усмановны к Департаменту здравоохранения ХМАО-Югры, БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" о возложении обязанности по обеспечению лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями, по обеспечению закупки лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий, третьи лица: Министерство здравоохранения РФ, АНО по оказанию помощи больным с синдромом короткой кишки и метаболическими нарушениями "Ветер надежд",
по апелляционной жалобе истца Билаловой Галии Усмановны на решение Ханты-Мансийского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09 декабря 2020 года, которым постановлено:
"В удовлетворении исковых требований Билаловой Галии Усмановны к Департаменту здравоохранения ХМАО-Югры, БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" о возложении обязанности на БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" по обеспечению ребенка-инвалида Б., <данные изъяты> года рождения, назначенными врачебной комиссией ФГБУ "Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова", согласно выписного эпикриза (номер) и приложения (номер) к выписке из истории-болезни (номер) (выписка из протокола (номер) от 09.10.2020г.) по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента излечения основного заболевания <данные изъяты> лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями; о возложении обязанности на Департамент здравоохранения ХМАО-Югры по обеспечению лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями своевременной и в полном объеме закупку по заявкам медицинского учреждения, к которому прикреплен ребенок, - отказать".
Заслушав доклад судьи Ахметзяновой Л.Р., объяснения истца Билаловой Г.У., поддержавшей доводы жалобы, представителя ответчика Департамента здравоохранения ХМАО-Югры Тихомировой Е.М., полагавшей жалобу не подлежащей удовлетворению, представителя ответчика БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" Шипиловой Г.Н., полагавшей решение законным и обоснованным, судебная коллегия
установила:
Билалова Г.У. обратилась в суд с иском к БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" с требованиями о возложении обязанности обеспечивать ребенку-инвалиду Б., (дата) года рождения, оказание паллиативной медицинской помощи в течение всего периода наблюдения, в том числе, на дому, обеспечивать назначенными врачебной комиссией ФГБУ "Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова", согласно выписного эпикриза (номер) и приложения (номер) к выписке из истории-болезни (номер) (выписка из протокола (номер) от 09.10.2020г.) по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента излечения основного заболевания <данные изъяты> лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями; а также к Департаменту здравоохранения ХМАО-Югры с требованием о возложении обязанности обеспечивать своевременную и в полном объеме закупку лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий по заявкам медицинского учреждения, к которому прикреплен ребенок.
Исковые требования мотивированы тем, что ее ребенку Б., (дата) года рождения, поставлен диагноз - синдром короткой кишки, он является ребенком-инвалидом. Врачебной комиссией ФГБУ "Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова" выдана выписка из истории болезни (номер) от 12.07.2019 года, в соответствии с которой Б. имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 года N 193н и получению парентерального и энтерального питания.
Указанной выпиской ребенок признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячно лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, которые согласно протоколу, замене не подлежат. Ребенок в настоящее время обеспечивается ими частично.
19.11.2020г. к производству суда в порядке ст. 39 ГПК РФ принято уточнение исковых требований, в котором истец Билалова Г.У. указывает, что в период рассмотрения искового заявления, а именно с 06.10.2020г. по 15.10.2020 года, ребенок прошел очередное лечение в ФГБУ "Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова", по результатам которого ему выдан новый выписной эпикриз (номер) и приложение 1 к выписке из истории болезни (номер) (выписка из протокола (номер) от 09.10.2020), в связи с чем уточнила требование к БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника (номер)" о возложении обязанности обеспечивать ребенку-инвалиду Б., (дата) года рождения, оказание паллиативной медицинской помощи в течение всего периода наблюдения, в том числе на дому, обеспечивать назначенными врачебной комиссией ФГБУ "Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова", согласно выписного эпикриза (номер) и приложение (номер) к выписке из истории (номер) (выписка из протокола (номер) от 09.10.2020 года).
07.12.2020г. истец направила в суд уточнение исковых требований, в котором ранее заявленные требования также предъявила к новому ответчику - БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая больница", однако данное уточненное исковое заявление не подписано истцом, поэтому в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса РФ судом не принято к производству.
Истец Билалова Г.У., представитель ответчика БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5", представители третьих лиц Министерства здравоохранения РФ, АНО по оказанию помощи больным с синдромом короткой кишки и метаболическими нарушениями "Ветер надежд", в судебное заседание не явились, надлежащим образом уведомлены о месте, времени судебного разбирательства. Суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.
В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения ХМАО-Югры Тихомирова Е.М. исковые требования не признала.
Из возражений, представленных ответчиком БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5", следует, что ответчик требования не признает.
Ханты-Мансийским районным судом ХМАО-Югры постановлено вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе истец Билалова Г.У. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым удовлетворить исковые требования в полном объеме, указывая на неправильное определение судом обстоятельств, имеющих значение для дела, несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, нарушение судом норм материального права.
Полагает, что суд, установив, что оказание паллиативной медицинской помощи относится к полномочиям БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая больница" должен был привлечь по собственной инициативе данное учреждение третьим лицом. Указывает, что в заявлении об уточнении требований, истец заявляла требования к БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая больница", однако заявление ошибочно не было подписано истцом, а суд формально применил требования ст. 135 ГПК РФ вместо всестороннего установления и исследования всех обстоятельств дела.
Ссылается на то, что на момент принятия решения ребенок действительно в полном объеме обеспечивается лекарственными препаратами и специальным питанием, кроме расходных материалов и средств, однако в течение 2020 года обеспечение осуществлялось с перебоями. Полагает, что в будущем существует реальная угроза нарушения прав ребенка-инвалида в этой части.
Указывает, что Департамент здравоохранения не разъяснил истцу, какие медицинские или иные учреждения ХМАО-Югры уполномочены обеспечивать ребенка-инвалида.
Считает, что суд не проанализировал содержание документов, приложенных к уточнению иска, указывая, что данные документы не существенно отличаются от ранее приобщенных и лишь актуализируют потребности ребенка.
Не согласна с выводом суда об отсутствии у ответчиков обязанности обеспечить ребенка расходными материалами, полагает, что суд не принял во внимание ч.15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", в соответствии с которой, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.
В дополнениях к апелляционной жалобе Билалова Г.У. указывает, что не выдаются по настоящее время:
-Липидный фильтр с удлинительной трубкой 1,2 мкм 150 см код 807.506 (Vigon)
-Ин-стоппер -заглушка с инъекционной мембраной 4238010 (Б.Браун)
-Иглы одноразовые для инъекций 21 G 0,8x40 мм REF 1310321
-Шприц стерильный BD poliFush с 09% р-ром NaCl д/промывки устр-в сосуд.доступа in- situ, 480 шт, N 306585- для операционных
- Раствор для закрытия катеторов, с циклотауролидином, цитратом 4%, гепари 100 ед/мл. Ампулы по 3 мл N 10 (ТауролокНер 100)
-Раствор для закрытия катетеров Тауролидин - Урокиназа U25 000
-Гепарин 5000 МЕ/мл
-Пластырь Hydrofilm Roll прозрачный водонепроницаемый, 10x10 см, арт 685792
-Гипоаллергенный фиксирующий пластырь Omnisilk, размер 2,5см х 5м
-Стерильные повязки для фиксации катетеров Cosmopor IV
-Антисептик спиртосодержащий для наружного применения -Хлоргексидин спиртовой раствор для наружного применения
- Стерильные салфетки 7,5 х7,5 см в упаковке
- Самоклеющаяся стерильная простыня, 45x75 см Foliodrape Comfort, REF 2523053.
Выдано с заменой:
- Инфузионная линия, VL ST00 standard, М46441000 (Фрезениус Каби)
- Коннектор для безигольного соединения Bionector 896.03 020217EU (Vygon) -Удлиннитель Original Perfusor-Leitung Luer Lock 150см 4097408 (Б.Браун)
Выдано, но далее не планируется выдавать:
-Далтепарин натрия (Фрагмин), 2500/0,2.
Возражая против доводов жалобы, ответчик Департамент здравоохранения ХМАО-Югры указывает, что по требованию по обеспечению ребенка паллиативной медицинской помощью на дому надлежащим ответчиком является Сургутская городская клиническая больница, которая имеет специально созданную паллиативную бригаду, осуществляющую выезд по месту жительства ребенка. Вместе с тем, ребенок по месту регистрации фактически не проживает, в связи с чем, паллиативное наблюдение осуществляется нерегулярно, а по прибытии матери с ребенком к месту жительства.
Истец не ходатайствовала об изменении ответчика по заявленному требованию, в то время как суд не вправе самостоятельно заменять ненадлежащего ответчика надлежащим.
Полагает, что предположение истца о том, что в дальнейшем могут быть нарушены права ребенка, не могут быть приняты судом во внимание, поскольку судебной защите подлежат только нарушенные или оспариваемые права лица.
Указывает, что в уточненном иске истец ссылается на выписку из истории болезни, которая не является идентичной с историей болезни, представленной истцом первоначально, поскольку предусматривалось предоставление ребенку иной смеси и лекарственного препарата, для приобретения которых необходимо было провести процедуру закупки, в связи с чем выдать необходимое лекарство и продукт питания сразу не представлялось возможным.
На сегодняшний день ребенок обеспечен всеми лекарственными препаратами и продуктами лечебного питания, выводы суда об отсутствии между сторонами спора в этой части являются справедливыми и обоснованными.
Доводы истца о необходимости обеспечения ребенка расходными материалами и средствами по уходу не соответствуют действующему законодательству, поскольку они не назначены ребенку. Необходимые медицинские изделия, входящие в перечень, установленный приказом N 348н, Б. предоставлены. Оснований для предоставления расходных материалов, не предусмотренных данными приказом, не имеется.
Просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Также, возражая против доводов жалобы, БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" указывает, что привлечение Сургутской городской клинической больницы, к полномочиям которой относится оказание медицинской помощи, в качестве третьего лица, не является обязанностью суда. Кроме того, привлечение данного учреждения в качестве третьего лица не повлияло бы на рассмотрение спора по существу. Полагает, что истцу заведомо было известно, что иск подан к ненадлежащему ответчику.
Указывает, что на текущий момент БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5" обеспечило ребенка лечебным питанием и лекарственными средствами сроком до апреля 2021 года.
Ссылается на то, что ни из искового заявления, ни из заявлений об уточнении требований, невозможно определить, какие именно права, в каком объеме, в какой период времени были или будут нарушены.
Просит оставить решение суда без изменений, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
В судебное заседание апелляционной инстанции представители третьих лиц Министерства здравоохранения РФ, АНО по оказанию помощи больным с синдромом короткой кишки и метаболическими нарушениями "Ветер надежд" не явились, о времени и месте рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции извещены надлежащим образом.
На основании статей 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц.
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исходя из доводов апелляционной жалобы, дополнений к жалобе, возражений, заслушав истца, представителей ответчиков, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
Государством в силу ст. 10 Федерального закона РФ от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидам гарантируется за счет средств федерального бюджета проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, который утверждается Правительством Российской Федерации.
В соответствии с п. 9. ст. 6.1 и п. 1, ч. 1. ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в себя обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Согласно ч. 2. ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и порядки формирования таких перечней, утверждаются Правительством Российской Федерации.
Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2019 год утвержден распоряжением Правительства РФ от 22.10.2018 N 2273 "Об утверждении Перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2019 год".
Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утверждены:
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению N 1;
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению N 2; с учетом изменений, которые вносятся в Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р. утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2020 г. N 3073-р.
В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации гражданина, являющейся обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Билалова Галия Усмановна является матерью Б., (дата) года рождения, которому 02.12.2019г. установлена инвалидность по категории "ребенок-инвалид".
Указывая, что согласно врачебному заключению врачебной комиссии определена ежемесячная потребность Б. в лекарственных препаратах, ингредиентах для парентерального питания, не подлежащих замене по жизненным показаниям, и средствах медицинского назначения, которыми в полном объеме не обеспечен ребенок, истец обратилась в суд с настоящим иском.
Отказывая в удовлетворении требований, суд первой инстанции указал, что уточненные требования заявлены на основании выписного эпикриза, выданного после подачи искового заявления, в связи с чем исключается возможность установления, в чем заключается спор, какие права и законные интересы истца нарушены со стороны ответчиков; требования истца не конкретизированы, не обоснованы противоправными действиями (бездействиями) со стороны ответчиков. Кроме того, в настоящее время спора об обеспечении ребенка-инвалида лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями не усматривается.
Также суд исходил из того, что исковые требования заявлены к ненадлежащим ответчикам, указав, что амбулаторная (на дому) специализированная паллиативная (стационарная паллиативная) медицинская помощь детям, проживающим в г. Сургуте, оказывается выездной бригадой, сформированной на базе БУ "Сургутская городская клиническая больница", в связи с чем, БУ "Сургутская городская поликлиника N 5" является ненадлежащим ответчиком по исковым требованиям Билаловой Г.У. об обязании обеспечивать ребенку-инвалиду оказание паллиативной медицинской помощи в течение всего периода наблюдения, в том числе на дому, Департамент здравоохранения ХМАО-Югры не является надлежащим ответчиком по требованиям об обеспечении своевременной закупки лекарственных препаратов, специализированного питания, расходных материалов по заявкам медицинского учреждения.
Судебная коллегия полагает возможным согласиться с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на доказательствах, исследованных судом и нормах материального права, регулирующих спорное правоотношение.
Исходя из принципа диспозитивности гражданского судопроизводства заинтересованное лицо по своему усмотрению выбирает формы и способы защиты своих прав, не запрещенные законом. В силу положений ч. 1 ст. 3 и ч. 1 ст. 4 ГПК РФ условием реализации этих прав является указание в исковом заявлении на то, в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца.
Доводы апелляционной жалобы о том, что истец заявляла требования к БУ ХМАО-Югры "Сургутская городская клиническая больница", однако заявление ошибочно не было подписано истцом, не влекут отмену решения суда.
В соответствии с ч.1 ст. 41 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд при подготовке дела или во время его разбирательства в суде первой инстанции может допустить по ходатайству или с согласия истца замену ненадлежащего ответчика надлежащим. После замены ненадлежащего ответчика надлежащим подготовка и рассмотрение дела производятся с самого начала.
Как правильно указано судом первой инстанции, произвести замену ненадлежащего ответчика надлежащим либо привлечь в качестве соответчика БУ "Сургутская городская клиническая больница" не представилось возможным, поскольку уточненное исковое заявление истцом не подписано, Билалова Г.У. в судебные заседания не является, участие представителя в ходе рассмотрения дела не обеспечила.
В силу положений ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте п.3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Истец не представила доказательств того, что ее сын не получает лекарственные препараты, ингредиенты для парентерального питания, не подлежащих замене по жизненным показаниям, и средства медицинского назначения, указанные в выписке из истории болезни (номер), в то время, как ответчики предоставили доказательства обеспечения Б. всеми назначенными лекарственными препаратами, лечебным питанием.
Расходные материалы Б. не представлены, поскольку не указаны в Перечне медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых на дому, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения от 31 мая 2019 N 348н.
В соответствии с ч. 5. ст. 37 и ч. 1. ст. 48 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Суд первой инстанции пришел к верному выводу о том, что обеспечение расходными материалами, не включенными в указанный выше Перечень, не могло быть осуществлено.
Доводы апелляционной жалобы в своей совокупности фактически повторяют правовую позицию стороны истца, изложенную в исковом заявлении и при рассмотрении дела в суде первой инстанции, не содержат фактов, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения решения по существу, влияли бы на обоснованность и законность решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, они сводятся фактически к несогласию с той оценкой, которую исследованным по делу доказательствам дал суд первой инстанции, в связи с чем не могут повлечь его отмену.
Нарушений судом первой инстанции норм материального и процессуального права, влекущих безусловную отмену состоявшегося по делу решения, допущено не было.
При таких обстоятельствах, решение суда является законным и обоснованным, оснований к его отмене по доводам апелляционной жалобы не усматривается.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ханты-Мансийского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09 декабря 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Билаловой Галии Усмановны - без удовлетворения.
Председательствующий: Ахметзянова Л.Р.
Судьи: Антонов А.А.
Башкова Ю.А.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
