Дата принятия: 21 октября 2020г.
Номер документа: 33-2249/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РЯЗАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 21 октября 2020 года Дело N 33-2249/2020
21 октября 2020года
Судебная коллегия по гражданским делам Рязанского областного суда в составе: председательствующего: Красавцевой В.И.,
судей: Жирухина А.Н., Федуловой О.В.,
при помощнике судьи Ивановой Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Рязанской области на решение Советского районного суда г. Рязани от 05 августа 2020 года с определением об исправлении ошибки от 07 сентября 2020 года, которым постановлено
Исковые требования ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Рязанской области о признании права на обеспечение расходными материалами к медицинскому изделию и возложении обязанности по их обеспечению - удовлетворить.
Признать за ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на обеспечение сервисными наборами к инсулиновой помпе Accu-Chek Spirit Combo, в который входят: 4 батареи АА 1,5 В, адаптер для замены батарей, крышка для установки батарей с ключом.
Возложить на Министерство здравоохранения Рязанской области за счёт средств бюджета Рязанской области обязанность по обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, сервисным набором к инсулиновой помпе Accu-Chek Spirit Combo, включающем в себя: 4 батареи АА 1,5 В, адаптер для замены батарей, крышку для установки батарей с ключом, из расчёта один сервисный набор на каждые два месяца - на срок использования ФИО2 указанной инсулиновой помпы.
Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области государственную пошлину в доход муниципального образования г. Рязань в размере 300 (Триста) руб.
Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Красавцевой В.И., объяснения представителя Минзрава Рязанской Широковой К.А. поддержавшей доводы апелляционной жалобы, области судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
ФИО1 в интересах своего несовершеннолетнего сына ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратилась в суд к Министерству здравоохранения Рязанской области с иском о признании права на обеспечение расходными материалами к медицинскому изделию и возложении обязанности по их обеспечению.
В обоснование заявленных исковых требований указала, что ее сын ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдает инсулинозависимым <скрыто>, с ноября 2016 г. находится на помповой инсулинотерапии. Работа используемой инсулиновой помпы Accu- Chek Spirit Combo невозможна без использования расходных материалов к ней, в которые входит сервисный набор Accu-Chek Spirit Service Pack, состоящий из: 4 батарей АА, 1,5В; адаптера; крышки для установки батареи с ключом. Согласно информационному письму импортера и уполномоченного представителя производителя изделий Accu-Chek в России от 07.06.2018 г., крышка для установки батареи и адаптер должны заменяться не реже одного раза в два месяца; аналогичные сведения содержатся и в руководстве по эксплуатации помпы.
Ее заявление об обеспечении её ребенка необходимыми сервисными наборами для инсулиновой помпы, Министерство здравоохранения Рязанской области оставило без удовлетворения со ссылкой на отсутствие возможности предоставить ребенку сервисные наборы для инсулиновой помпы.
Полагает действия ответчика незаконными и необоснованными, нарушающими права и законные интересы её несовершеннолетнего ребенка, который, являясь инвалидом, страдающим социально значимым заболеванием, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы медицинскими изделиями. Используемая инсулиновая помпа не может эксплуатироваться без замены расходных материалов из сервисного набора, и не предоставление таких расходных материалов приводит к невозможности использования предоставленной ребёнку инсулиновой помпы и приводит к нарушению прав на охрану здоровья. При этом действующее законодательство позволяет ответчикам обеспечивать детей-инвалидов подобными расходными материалами, так как установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а процедура обеспечения больных расходными материалами предусматривает системное взаимодействие ответчиков.
С учетом изложенного просила признать за ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., право на обеспечение сервисными наборами к инсулиновой помпе Асси- Chek Spirit Combo, в который входят: 4 батареи АА, 1,5В, адаптер для замены батарей, крышка для установки батарей с ключом. Возложить на Министерство здравоохранения Рязанской области обязанность за счёт средств бюджета Рязанской области обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., сервисным набором к инсулиновой помпе Accu-Chek Spirit Combo, включающим в себя 4 батареи АА, 1,5В, адаптер для замены батарей, крышку для установки батарей с ключом, из расчёта один сервисный набор на каждые два месяца.
Решением суда исковые требования ФИО1 удовлетворены.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Рязанской области просит решение суда отменить, считая его незаконным и необоснованным, ссылаясь на нарушение норм материального права и на несоответствие выводов суда установленным по делу обстоятельствам, указывая при этом на то, что сервисный набор для инсулиновой помпы не входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890, отпускаются по рецептам бесплатно; у ответчика отсутствует обязанность по закупке данного сервисного набора.
Обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия полагает, что оснований для отмены решения суда не имеется.
Из материалов дела следует, и судом было установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена на срок до 27.07.2030. С мая 2015 г. ФИО2 страдает <скрыто>.
Согласно выписному эпикризу из истории болезни N ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, где ФИО2 находился на стационарном обследовании в период с 10.11.2016 г. по 25.11.2016 г., ему был установлен клинический диагноз: <скрыто>. Стадия субкомпенсации, рекомендована инсулинотерапия - помпа Акку Чек Комбо, инсулин аспарт с использованием следующих расходных материалов: набор инфузионной Акку-Чек ФлексЛинк (Accu-Chek FlexLink) 60см/8см- 10 шт. в месяц; иглы для инфузионной системы Акку-Чек ФлексЛинк (8 мм) (Accu-Chek FlexLink Cannula) - 5 шт. в месяц, резервуары для Акку-Чек пластиковые 3,15 мл. (5 шт.) - 5 шт. в месяц. Кпомпе прилагается глюкометр, который также является пультом со встроенным калькулятором - болюса. Используемые полоски Акку - Чек Перформа.
Таким образом, с ноября 2016 г. несовершеннолетний ФИО2 получает помповую инсулинотерапию.
В настоящее время ФИО2 в полном объёме обеспечивается лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (инфузионными наборами и резервуарами для инсулиновой помпы), необходимыми в связи с наличием у него диагностированного указанного выше заболевания.
Согласно Руководству пользователя инсулиновой помпы Accu-Chek Spirit Combo (акку- Чек Спирит Комбо), в число принадлежностей к ней входят: стерильные одноразовые принадлежности (картриджи и инфузионные наборы); адаптер, который служит для соединения картриджа и инфузионного набора, обеспечивает водонепроницаемость отсека для картриджа, удерживает картридж на месте и препятствует попаданию внутрь пузырьков воздуха (подлежит замене не реже 1 раза в 2 месяца); батарея АА 1,5В; крышка отсека для батареи, которую следует менять не реже 1 раза в 2 месяца; ключ для отсека с батареей, который используется для затягивания и ослабления крышки отсека для батареи, а также для ослабления затяжки люэровского наконечника - соединителя между инфузионным набором и адаптером.
В Информационном письме производителя инсулиновой помпы Accu-Chek Combo - ООО "Рош Диабетес Кеа Рус" от 07.06.2018 г. Исх. N указывается, что сервисный набор Акку-Чек Спирит Комбо, включающий в себя крышку для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В и адаптер, которые подлежат замене не реже 1 раза в 2 месяца, являются расходными материалами инсулиновой помпы.
Министерство здравоохранения Рязанской области предоставить ребенку истца сервисные наборы для инсулиновой помпы отказалось.
Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что истребуемый сервисный набор к инсулиновой помпе является его расходным материалом, без которого последнюю, не возможно использовать. Не обеспечение органами здравоохранения ребенка-инвалида данными расходными материалами сводит к минимуму эффективность оказанной ему высокотехнологической помощи-установки инсулиновой помпы.
Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они сделан в соответствии с действующим законодательством и установленными пол дел обстоятельствами.
Так, согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе <скрыто> (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕЮ - Е14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован <скрыто>, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также - Программа).
В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых <скрыто>.
Финансовое обеспечение терапевтического лечения <скрыто>, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).
Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610.
Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Рязанской области постановлением Правительства Рязанской области от 28.12.2018 года N 425 была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2019 года и на плановый период 2020 и 2021 годов, действовавшая в период оказания ребенку-инвалиду истца высокотехнологичной медицинской помощи по имплантации ему инсулиновой помпы с ноября 2016 года (далее также - Территориальная программа Рязанской области).
Названная программа предусматривает, в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (абзацы первый и четвертый раздела 4 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" Территориальной программы Рязанской области.
Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Рязанской области являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в 1 перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".
Сходные положения о предоставлении гражданам бесплатной медицинской помощи закреплены в действовавшей с 01 января 2018 г. по 31 декабря 2019 г. Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Рязанской области от 28 декабря 2018 г N 425, а также в действующей с 1 января 2020 г. Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Рязанской области от 24 декабря 2019 г. N 427.
Правовы е и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В период оказания несовершеннолетнему ФИО2 высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ему инсулиновой помпы с ноября 2016 года названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. N 2229-р (утратило силу в связи с изданием распоряжения Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р).
Расходные материалы к инсулиновой помпе - крышка для установки батареи и адаптер в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. N 2229-р, не были включены.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, расходные материалы к инсулиновой помпе - крышка для установки батареи и адаптер не включены.
Несовершеннолетний ФИО2 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Рязанской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "<скрыто>", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "<скрыто>", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Из материалов дела следует, что нуждаемость несовершеннолетнего ФИО2 в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) по медицинским показаниям подтверждена заключениями врачебной комиссии ФГБУ "Эндокринологический научный центр" от 25.11.2016 года.
Согласно письму ООО "Рош Диабете Кеа Рус" (импортер продукции Accu-Chek и уполномоченный представитель производителя Accu-Chek в России) от 07.06.2018 г. исх.N, крышка для установки батареи и адаптер должны заменяться не реже одного раза в два месяца.
Аналогичные сведения содержатся и в руководстве по эксплуатации помпы, согласно которому крышка отсека для батареи и адаптер отнесены к деталям и принадлежностям помпы, подлежат замене 1 раз в 2 месяца.
Из объяснений ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области следует, что в отсутствие расходных материалов - крышки для установки батареи и адаптера к инсулиновой помпе - инсулиновая помпа работать не может.
ФИО1 в исковом заявлении и апелляционной жалобе также приводились доводы о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно. До установки ей по жизненным показаниям на основании решения врачебной комиссии инсулиновой помпы она обеспечивалась всеми лекарственными средствами для лечения <скрыто>, а также медицинскими изделиями для введения этих лекарственных средств (инсулиновыми шприцами, иглами к ним) бесплатно.
Оценив представленные сторонами доказательства, с учетом норм действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения и установленных по делу обстоятельств, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об удовлетворении заявленных требований, поскольку отказ в обеспечении ребенка-инвалида как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием "<скрыто>", за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (сервисному набору) к установленной ему по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
С учетом изложенного вывод суда первой инстанции о наличии правовых оснований для обеспечения ФИО2 необходимыми ему медицинскими изделиями (сервисным набором к инсулиновой помпе) соответствует нормам Закона Российской Федерации "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Доводы апелляционной жалобы о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не поименованы в Перечне заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются по рецептам врача" (фельдшера) за счет средств краевого бюджета, утвержденном постановлением Правительства РФ 31 декабря 2018 г. N 3053-р, Территориальной программой Рязанской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2020г. и на плановый период 2021 и 2022 годов, не могут служить основанием к отмене решения суда, поскольку сделаны они без учета взаимосвязанных положений федерального законодательства и регионального
законодательства Рязанской области о бесплатном оказании медицинской помощи (включая обеспечение медицинскими изделиями) гражданам, страдающим таким социально значимым заболеванием, как "<скрыто>", и признанным нуждающимися по жизненным показаниям в соответствии с решением врачебной комиссии в оказании высокотехнологичной медицинской помощи - установке инсулиновой помпы, функционирование которой без расходных материалов к ней невозможно.
Доводы апелляционной жалобы об ошибочной ссылки суда первой инстанции на Рекомендации, которые не являются нормативным правовым актом, также не могут служить основанием к отмене решения суда, поскольку на правильность и законность постановленного решения не влияют.
Иных доводов апелляционная жалоба не содержит, а поэтому в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ судебная коллегия проверяла решение суда только в обжалуемой части, оснований для его проверки в полном объеме не имеется.
Судебная коллегия считает, что при разрешении настоящего спора правоотношения сторон в рамках заявленных требований и закон, подлежащий применению, определены судом первой инстанции правильно, обстоятельства, имеющие правовое значение, установлены на основании имеющихся по делу доказательств, оценка которым дана в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Советского районного суда г. Рязани от 05 августа 2020 года с учетом определения того же суда от 07 сентября 2020 года, в обжалуемой части оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Рязанской области без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
