Дата принятия: 13 сентября 2018г.
Номер документа: 33-2217/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 13 сентября 2018 года Дело N 33-2217/2018
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:
председательствующего Долгополовой Т.В.,
судей Немежикова А.П., Соловьева В.Н.,
при секретаре Вигуль Н.Е.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в апелляционном порядке дело по иску прокурора Аскизского района в интересах неопределённого круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница" о возложении обязанности совершить определённые действия по апелляционным жалобам ответчика и третьего лица Министерства здравоохранения Республики Хакасия на решение Аскизского районного суда от 26 марта 2018 года, которым частично удовлетворены исковые требования.
Заслушав доклад председательствующего, объяснения представителя ответчика по доверенности Карачакова И.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, представителя истца прокурора Аскизского района Пименовой Е.А., выразившей согласие с решением суда, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
прокурор Аскизского района в интересах неопределённого круга лиц обратился в суд к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница" (далее - ГБУЗ РХ "Аскизская МБ"), уточнив требования (л.д. 211-224 том N3), просил возложить на ответчика обязанность в срок до 31.12.2018 оснастить 23 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), являющихся структурными подразделениями ГБУЗ РХ "Аскизская МБ", медицинским оборудованием в соответствии с приложениями N15, N17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N543н. Требования прокурор мотивировал тем, что Конституция РФ гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В ходе прокурорской проверки выявлены нарушения требований законодательства, регламентирующего деятельность фельдшерско-акушерских пунктов, выразившиеся в ненадлежащем оснащении необходимым оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов, являющихся структурными подразделениями ответчика. Сложившаяся ситуация противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права жителей, иных лиц, находящихся в населённых пунктах на территории Аскизского района, обслуживаемых вышеперечисленными фельдшерско-акушерскими пунктами, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.
В судебном заседании суда первой инстанции истец помощник прокурора Аскизского района Курмель Д.С. уточненные исковые требования поддержал.
Представитель ответчика ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" по доверенности Карачаков И.А. возражал против удовлетворения требований, указав на нецелесообразность обеспечивать каждый ФАП отдельным транспортным средством. Полагал, что в приобретении инструментальных, манипуляционных, процедурных столов нет необходимости, поскольку указанные столы имеют одинаковые функциональные характеристики, все ФАПы оснащены ими. Кроме того, все ФАПы обеспечены дыхательным аппаратом ручным, что исключает необходимость приобретать портативные аппараты для искусственной вентиляции лёгких, а также роторасширители и воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот". Весь медицинский транспорт, который обслуживает ФАПы, оснащен автоматическими дефибрилляторами. ФАПы укомплектованы преимущественно одноразовыми инструментами, в связи с чем нет необходимости приобретать стерилизаторы, предусмотренные для обработки многоразовых медицинских инструментов. Представленными документами подтверждается частичное оснащение ФАПов оборудованием, указанным в исковых требованиях, а в ближайшее время все ФАПы будут обеспечены другим необходимым оборудованием.
Третье лицо Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее - Министерство здравоохранения РХ), надлежаще уведомлённое о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в судебное заседание не направило.
Суд постановилрешение от 26.03.2018 (л.д. 87-11), которым частично удовлетворил исковые требования, обязал ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" в срок до 31.12.2019 оборудовать фельдшерско-акушерские пункты недостающим оборудованием, а именно:
- ФАП Катанов, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Катанов, ул. Советская, 25-2, автоматическим дефибриллятором, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, трахеотомическим набором (2 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Неожиданный, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, п. Неожиданный, ул. Первомайская, 1-1, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, кушеткой медицинской, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, лентой сантиметровой, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Нижняя Тея, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, д. Нижняя Тея, ул. Школьная, 1А, автоматическим дефибриллятором, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, столом пеленальным с источником лучистого тепла, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Отты, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Отты, ул. Набережная, 1-2, автоматическим дефибриллятором, столом инструментальным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кушеткой медицинской, кислородным ингалятором любого типа, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Политов, распложенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Политов, ул. Карла Маркса, 7-1, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, трахеотомическими наборами (2 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Сафронов, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Сафронов, ул. Центральная, строение 13, литера А, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом процедурным, столом пеленальным с источником лучистого тепла, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, лентой сантиметровой, роторасширителем одноразовым, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Тюрт-Тас, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Тюрт-Тас, ул. Центральная, 17, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом процедурным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (1 шт.), стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, холодильником для хранения биопрепаратов (вакцин), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, кушеткой медицинской, шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (1 комплект), спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Усть-Есь, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, с. Усть-Есь, ул. Советская, строение 69, литера А: автоматическим дефибриллятором, столом пеленальным с источником лучистого тепла, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, лентой сантиметровой, роторасширителем одноразовым, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Усть-Таштып, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, с. Усть-Таштып, ул. Центральная, строение 71, литера А: автоматическим дефибриллятором, столом манипуляционным, столом инструментальным, столом пеленальным с источником лучистого тепла, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, лентой сантиметровой, кушеткой медицинской, роторасширителем одноразовым, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Шора, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, п. Шора, ул. Центральная, 39, литер А: автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, кушеткой медицинской, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, лентой сантиметровой, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Югачи, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, п.ст. Югачи, ул. Вокзальная, строение 12, пом. 2н: автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом процедурным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, кушеткой медицинской, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Верхняя База, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, с. Верх-База, ул. Нагорная, д. 1А, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Анхаков, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Анхаков, ул. Школьная, стр. 14, лит А, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом процедурным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, кушеткой медицинской, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Луговое, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, д. Луговая, ул. Степная, д. 8, автоматическим дефибриллятором, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Аево, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Аев, ул. Степная, 27-1, автоматическим дефибриллятором, столом манипуляционным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, щитом деревянным, роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Апчинаев, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Апчинаев, ул. Школьная, 24б-1, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом процедурным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Усть-Хойза, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, д. Усть-Хойза, ул. Советская, 8-1, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом процедурным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, трахеотомическим набором (2 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Камышта, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, с. Камышта, ул. Баланкульская, строение 16, литер А, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками, кушеткой медицинской;
- ФАП Казановка, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, д. Казановка, ул. Новая 13, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (1 шт.), портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Иллиморов, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Иллиморов, ул. Чахсы Хоных, строение 20, пом. 2н: автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом инструментальным, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, кушеткой медицинской, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких; кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Верхняя Тея, расположенном по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, аал Верхняя Тея, ул. Тейская, 46-1, автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом манипуляционным, столом инструментальным, кушеткой медицинской, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Верх-Аскиз, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, с. Верх-Аскиз, ул. Мира, строение 77А, литер А: автоматическим дефибриллятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, воздуховодом для искусственного дыхания "рот в рот" (3 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками;
- ФАП Нижняя База, расположенный по адресу: Республика Хакасия, Аскизский район, с. Н-База, ул. Набережная, 17, автоматическим дефибриллятором, креслом гинекологическим, столом пеленальным с источником лучистого тепла, сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, щитом деревянным, носилками (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации разной конструкции (2 комплекта), роторасширителем одноразовым, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром портативным с одноразовыми мундштуками.
В остальной части в удовлетворении исковых требований отказал. Взыскал с ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 000 руб.
С решением не согласен ответчик ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" и третье лицо Министерство здравоохранения РХ, в связи с неправильным определением судом обстоятельств, имеющих значение для дела, неправильным применением норм материального права просят решение изменить в части возложения обязанности по оснащению 23 фельдшерско-акушерских пунктов некоторым оборудованием и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении требований в указанной части. В апелляционных жалобах (л.д. 116-120, 122-128 том N4) указывают, что положения действующего законодательства устанавливают лишь стандартные требования по оснащению ФАПов, однако считают, что необходимо определять для каждого ФАПа тот минимум оснащения, без которого он не сможет в полном объёме оказывать первичную медико-санитарную помощь населению, что может сделать только главный врач медицинского учреждения, чьи пояснения, а также пояснения главной медицинской сестры не были учтены судом при принятии решения. Отмечают, что судом не дана оценка возможности размещения оборудования в ФАПах с учётом их площадей и уже имеющегося в нём оборудования. По мнению заявителей жалобы, судом дана неверная оценка документам о частичной закупке медицинского оборудования для ФАПов.
В письменных возражениях относительно доводов апелляционной жалобы истец прокурор Аскизского района выражает согласие с решением суда (л.д. 143-148 том N4).
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" по доверенности Карачаков И.А. поддержал доводы апелляционной жалобы, представитель истца прокурора Аскизского района Пименова Е.А. выразила согласие с решением суда. Третье лицо Министерство здравоохранения РХ, извещённое надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание суда апелляционной инстанции своего представителя не направило, о причинах его неявки не сообщило, судебная коллегия в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассмотрела дело в отсутствие представителя третьего лица Министерства здравоохранения РХ.
Выслушав участников процесса, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, возражений относительно жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В силу ст. 33 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (ч.2). Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч.3).
В соответствии со ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N543н, в редакции на момент принятия оспариваемого решения судом первой инстанции, утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приложением N15 к которому являются Правила организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта (далее - Правила), приложением N17 - Стандарт оснащения фельдшерско - акушерского пункта (далее - Стандарт оснащения).
Согласно пункту 10 Правил, в редакции на момент принятия оспариваемого решения судом первой инстанции, оснащение ФАПов осуществляется в соответствии с приложением N17.
Из материалов дела следует, что в силу п.1.1 устава ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Хакасия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи (л.д. 116-122 том N1). Фельдшерско-акушерские пункты: Казановка, Югачи, Катанов, Верх-Аскиз, Усть-База, Камышта, Луговое, Аево, Сыры, Анхаков, Усть-Есь, Сафронов, Усть-Таштып, Нижняя Тея, Отты, Верхняя Тея, Политов, Иллиморов, Неожиданный, Шора, Усть-Хойза, Тюрт-Тас, Апчинаев, Верхняя База, Нижняя База являются структурными подразделениями ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" (л.д. 128-152 том N1).
Судом установлено и сторонами не оспаривалось, что в 23 ФАПах ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" в нарушение Стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта отсутствует необходимое медицинское оборудование для оказания помощи населению.
Частично удовлетворяя исковые требования, суд установил при исследовании представленных доказательств, что на момент подачи прокурором иска ФАПы были оснащены частью оборудования, перечисленного в исковом заявлении, часть ФАПов укомплектованы инструментальными, манипуляционными и процедурными столами, имеющими одинаковые характеристики. Судом учтено, что шкафы для одежды и белья, медицинские тумбочки и вешалки, которыми прокурор также просил оснастить ФАПы, являются предметами мебели и не относятся к медицинскому оборудованию, непосредственно используемому при оказании медицинской помощи.
Часть 1 ст.327.1 ГПК РФ предусматривает, что суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Оснований для отмены или изменения решения суда по доводам апелляционных жалоб судебная коллегия не находит исходя из следующего.
Технико-юридический анализ норм вышеприведённых Правил и Стандарта оснащения позволяет прийти к выводу, что данные нормативные документы носят не рекомендательный, а обязательный характер, в связи с чем являются несостоятельными доводы жалоб о том, что возможность размещения в ФАПах медицинского оборудования должна определяться исходя из площади ФАПов и уже имеющегося в нём оборудования и только главным врачом, который вправе решить какой объём недостающего медицинского оборудования должен быть в ФАПах и отсутствие которого может отразиться на своевременности и качестве оказываемой медицинской помощи.
Ссылка заявителей жалобы на то, что для работы с аппаратами искусственной вентиляции лёгких требуется квалификация врача-реаниматолога, а результаты измерения спиртометров портативных интерпретируются врачом функциональной диагностики или лечащим врачом, противоречат пункту 2 Правил, из которого следует, что ФАПы организуются для оказания первичной доврачебной медицинской помощи, одной из основных задач ФАПа является устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАПа либо бригадой скорой медицинской помощи. Рекомендуемые штаты ФАПов (приложение N16 к указанному приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 N543н) предусматривают наличие медицинского персонала со средним медицинским образованием (фельдшеры, акушеры, медсестры).
Доводы апелляционных жалоб о взаимозаменяемости стерилизатора электрического среднего и сухожарового шкафа, а также о проведённых торгах и объявленных аукционах на закупку медицинского оборудования, аналогичны доводам, заявленным в суде первой инстанции, и вопреки доводу жалобы им судом дана надлежащая правовая оценка, оснований не согласиться с которой у судебной коллегии не имеется.
Доводы жалоб не содержат фактов, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли бы на обоснованность и законность решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем являются несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда.
В части довода представителя ответчика, изложенного в судебном заседании суда апелляционной инстанции, о внесении после принятия обжалуемого судебного решения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N543н изменений приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.03.2018 N139н, вступившим в силу 28.08.2018, судебная коллегия считает необходимым отметить, что при изменения перечня оборудования необходимого для оснащения ФАПов как названным приказом, так и в дальнейшем, поскольку срок исполнения решения установлен 31.12.2019, вопрос о перечне оборудования по оснащению вышеперечисленных ФАПов истец не лишён права решить в порядке исполнения данного судебного решения.
Руководствуясь ч. 1 ст. 328, ст. 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Аскизского районного суда от 26 марта 2018 года по настоящему делу оставить без изменения, апелляционные жалобы ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница", третьего лица Министерства здравоохранения Республики Хакасия - без удовлетворения.
Председательствующий Т.В. Долгополова
Судьи: А.П. Немежиков
В.Н. Соловьев
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
