Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чеченской Республики от 14 марта 2019 года №33-220/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 марта 2019 года Дело N 33-220/2019
<адрес> 14 марта 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чеченской Республики в составе:
председательствующего Эмиева Т.Ш-А.,
судей Вагапова М.А., Хасиева У.А.
при секретаре Ахмадове М.Р.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Хамидова Хасана Арбиевича к ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике о взыскании страховых выплат
по апелляционным жалобам представителя ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике Абубакарова У.Д. и управляющего ГУ - Ростовское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации Рагеля Т.М. на решение Ленинского районного суда г. Грозного от 18 декабря 2018 года.
Заслушав доклад судьи Вагапова М.А., объяснения Хамидова Х.А., его представителя Батыева И.Р., возражавших против доводов апелляционных жалоб, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Хамидов Х.А. обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит взыскать с ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат с 1 февраля 2015 года по май 2016 года в сумме 1 023 280 рублей 96 копеек, признать акт о случае получения им профессионального заболевания от 22 декабря 2003 года, составленный управлением Роспотребнадзора ЧР, действительным, отменить незаконный перерасчет ежемесячных страховых выплат, произведенный приказом N-В от 13 апреля 2015 года.
В обоснование заявленных требований истец указал, что он с 2003 года является получателем страховых выплат в Региональном отделении фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике из-за профзаболевания, полученного в период работы пилотом.
Приказом заместителя управляющего Регионального отделения от 13 апреля 2015 г. N 223-В с 1 мая 2015 года ему была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 2303 рублей 23 копеек и произведен перерасчет страховой выплаты с 1 февраля 2015 года.
При этом руководство Регионального отделения произвело перерасчет, исходя из среднего заработка за последний год работы в Астраханском авиапредприятии, приняв во внимание составленный без его участия новый акт управления Роспотребнадзора РФ по Астраханской области от 29 июля 2015 года о получении им профзаболевания в период работы на этом предприятии.
После его обращений в различные органы акт от 29 июля 2015 года был отменен, тем самым оставлен в силе акт о случае профзаболевания от 22 декабря 2003 года, на основании которого ему выплачивалось страховое возмещение в большем размере.
В судебном заседании истец Хамидов Х.А. поддержал исковые требования.
В письменном возражении представитель ответчика ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике Ахматова Т.С. просит отказать в удовлетворении требований Хамидова Х.А. в полном объёме.
В письменном отзыве на исковое заявление Хамидова Х.А. и.о. директора третьего лица без самостоятельных требований на стороне ответчика ГУ-Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Филиал N 6, Т.Н. Нашивайло просит рассмотреть дело без участия их представителя, в удовлетворении требований отказать, считая, что перерасчет страховых выплат произведен в соответствии с законом.
Решением Ленинского районного суда г. Грозного от 18 декабря 2018 года постановлено:
признать акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ действительным;
признать незаконным перерасчет ежемесячных страховых выплат, произведенный приказом ГУ Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике N-В от ДД.ММ.ГГГГ;
обязать государственное учреждение Региональное отделение фонда социального страхования РФ по ЧР выплатить ФИО1 задолженность по страховым платежам в сумме 1 023 280 рублей 96 копеек.
В апелляционных жалобах представитель ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике Абубакаров У.Д. и управляющий ГУ - Ростовское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации Рагель Т.М. просят отменить решение суда.
В возражениях на апелляционную жалобу представитель ФИО1 - ФИО8 просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Судебная коллегия считает возможным рассмотреть жалобу без представителей ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по ФИО2 и ГУ - Ростовское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации, не явившихся в судебное заседание, поскольку в материалах дела имеются данные, подтверждающие их надлежащее извещение о месте и времени рассмотрения дела.
Проверив материалы дела, доводы апелляционных жалоб, возражения на них, судебная коллегия приходят к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ судебная коллегия рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
В силу части 1 статьи 1, части 1 статьи 11, статьи 12 ГК РФ и статьи 3 ГПК РФ, предъявление любого требования должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица, установление наличия у истца принадлежащего ему субъективного материального права, а также установление факта нарушения прав истца ответчиком.
Правосудие по гражданским делам в соответствии с требованиями статьи 12 ГПК РФ осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. При этом каждая из сторон согласно статье 56 ГПК РФ должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица (часть 2 статьи 61 ГПК РФ).
Решение суда в соответствии с требованиями статьи 195 ГПК РФ должно быть законным и обоснованным. Суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Согласно статье 196 ГПК РФ при принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению. Суд, признав необходимым выяснить новые обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, или исследовать новые доказательства, выносит определение о возобновлении судебного разбирательства. После окончания рассмотрения дела по существу суд вновь заслушивает судебные прения.
Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. Однако суд может выйти за пределы заявленных требований в случаях, предусмотренных федеральным законом (часть 3 статьи 196 ГПК РФ).
Требования к постановлению суда апелляционной инстанции определены в статье 329 ГПК РФ. В частности, в пункте 5 части 2 данной статьи установлено, что в апелляционном определении должны быть указаны обстоятельства дела, установленные судом апелляционной инстанции.
В соответствии со статьей 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:
1) неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела;
2) недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела;
3) несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела;
4) нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Неправильным применением норм материального права являются:
1) неприменение закона, подлежащего применению;
2) применение закона, не подлежащего применению;
3) неправильное истолкование закона.
Приведенные основания для отмены решения суда по данному делу имеются.
Удовлетворяя исковые требования Хамидова Х.А. о признании незаконным перерасчета страховых выплат, произведенных приказом ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЧР N 223-В от 14 апреля 2015 года, возложении обязанности на государственное учреждение Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике выплатить задолженность по страховым платежам в сумме 1 023 280 рублей 96 копеек, суд первой инстанции исходил из того, что размер ежемесячной страховой выплаты должен быть определен из заработной платы Хамидова Х.А. за период его работы в авиакомпании ООО "Чеченские Авиалинии" в 1998 - 1999 годах.
Судебная коллегия не соглашается с таким выводом суда первой инстанции.
Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).
Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.
Согласно статье 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного (пункт 1).
При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая (пункт 4).
Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
При этом, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора (пункт 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).
Если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию (пункт 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).
Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом, акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, заключение государственного инспектора труда, трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем, выданного в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.
Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент обращения Хамидова Х.А. в суд), установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ установлено, что, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
В соответствии с пунктом 1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.
Согласно пункту 3 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.
Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения.
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
На страховщика и застрахованное лицо возложены взаимные обязанности и ответственность за их ненадлежащее исполнение.
Так, страховщик обязан разъяснить застрахованному лицу право на выбор варианта для расчета среднего заработка.
Первый вариант: среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Второй вариант: средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
В обеих вариантах для расчета среднего заработка берется период работы, предшествующий прекращению работы в связи с получением заболевания.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора.
Застрахованный обязан известить страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.
Застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.
Как усматривается из материалов дела, Хамидов Х.А. получил профессиональное заболевание на рабочем месте пилота Астраханского объединенного авиаотряда Гражданской авиации в 1981-1989 годах. Он уволен с работы 4 октября 1989 года в связи с уходом на пенсию.
Данное обстоятельство подтверждается актом о случае профессионального заболевания от 22 декабря 2003 года (т. 1 л.д. 62-63), санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания от 22 августа 2003 года N 15 (т. 1 л.д. 65-66), записями в трудовой книжке (т.1 л.д. 11-19).
Обстоятельство получения профессионального заболевания в период работы пилотом в Астраханском объединенном авиаотряде Гражданской авиации установлено решением Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 1 февраля 2017 года, оставленного без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 17 июля 2018 года.
При этом необходимости признавать в судебном порядке акта о случае профессионального заболевания от 22 декабря 2003 года действующим не имеется, поскольку данный акт не оспаривается.
Сторонами по дела также не оспаривается связь профессионального заболевания Хамидова Х.А. с его трудовой деятельностью. Степень утраты им профессиональной трудоспособности медико-социальная экспертизой не устанавливалась.
Хамидов Х.А. является получателем ежемесячных страховых выплат в связи с указанным профессиональным заболеванием с 2003 года.
Размер полученных страховых выплат с 2003 года по апрель 2015 года Хамидовым Х.А. не оспаривается.
Материалами дела подтверждается, что региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации на момент назначения ежемесячной страховой выплаты Хамидову Х.А. была разъяснена возможность расчета ежемесячной страховой выплаты исходя из всех предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ вариантов, о чем свидетельствует имеющееся в материалах дела и исследованное судом при рассмотрении дела заявление Хамидова Х.А.
Тем не менее, Хамидов Х.А. представил для расчета среднемесячного заработка период работы в частной авиакомпании ООО "Чеченские авиалинии" 1998-1999 годах, не связанный с работой, на которой он получил профессиональное заболевание.
Судебная коллегия считает, что Хамидов Х.А. не выполнил свои обязанности по извещению страховщика об обстоятельствах, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию. Он несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за недостоверные сведения, представленные им страховщику.
ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике приказом N 223-В от 13 апреля 2015 года правильно произвело перерасчет и назначило Хамидову Х.А. ежемесячную страховую выплату в сумме 2303 рубля 23 копеек, исходя из его среднемесячного заработка в Астраханском объединенном авиаотряде Гражданской авиации.
Доводы жалобы Хамидова Х.А. о том, что его среднемесячный заработок определен решением Старопромысловского районного суда г. Грозного от 24 июня 2011 года, не основаны на материалах дела. Данным решением установлен размер заработной платы Хамидова Х.А. в частной авиакомпании ООО "Чеченские авиалинии", работа в которой не связана с полученным им профессиональным заболеванием.
При таких обстоятельствах решение суда нельзя признать законным и обоснованным. Оно подлежит отмене полностью. По делу следует принять новое решение об отказе в удовлетворении иска Хамидова Х.А. к ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике о взыскании недоплаченной суммы ежемесячных страховых выплат с 1 февраля 2015 года по май 2016 года в размере 1 023 280 рублей 96 копеек, признании акта о случае получения им профессионального заболевания от 22 декабря 2003 года, составленного управлением Роспотребнадзора ЧР, действительным, отмене перерасчета ежемесячных страховых выплат, произведенного приказом ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике N 223-В от 13 апреля 2015 года полностью.
Руководствуясь ст. ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Ленинского районного суда г. Грозного от 18 декабря 2018 года отменить полностью. По делу принять новое решение.
Отказать в удовлетворении иска Хамидова Хасана Арбиевича к ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике о взыскании недоплаченной суммы ежемесячных страховых выплат с 1 февраля 2015 года по май 2016 года в размере 1 023 280 рублей 96 копеек, признании акта о случае получения им профессионального заболевания от 22 декабря 2003 года, составленного управлением Роспотребнадзора ЧР, действительным, отмене перерасчета ежемесячных страховых выплат, произведенного приказом ГУ-Региональное отделение фонда социального страхования РФ по Чеченской Республике N 223-В от 13 апреля 2015 года полностью.
Председательствующий
Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка