Дата принятия: 30 сентября 2020г.
Номер документа: 33-2193/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 сентября 2020 года Дело N 33-2193/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:
председательствующего Сивашовой А.В.,
судей Старцевой С.А., Чуряева А.В.,
при секретаре Врацкой А.Ю.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Карпухина А.А. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 57" Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний России о взыскании компенсации морального вреда, обязании провести обследование и лечение, предоставить услугу школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека,
по апелляционным жалобам Карпухина А.А., Федеральной службы исполнения наказаний России на решение Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 г., апелляционной жалобе Карпухина А.А. на дополнительное решение Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 года, которыми исковые требования удовлетворены частично.
Заслушав доклад судьи Старцевой С.А., объяснения Карпухина А.А., поддержавшего свои апелляционные жалобы и возражавшего против удовлетворения апелляционной жалобы ФСИН России, изучив материалы дела, доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия
установила:
Карпухин А.А. обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико - санитарная часть N 57" Федеральной службы исполнения наказаний (далее - ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России) о взыскании компенсации морального вреда.
В обоснование исковых требований указывал, что в ходе внеплановой проверки Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области в отношении ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России, проведенной по его обращению, были установлены нарушения законодательства в области здравоохранения в части оказания медицинской помощи лицам, отбывающим уголовное наказание. Постановлением Ливенского районного суда Орловской области от 10.19.2019 ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России привлечено к административной ответственности, в связи с тем, что имеющаяся у него <...> должным образом не диагностировалась, за указанный период не проведен ряд обследований и анализов, что влияет на адекватность назначенного лечения, обязательный вид медицинской помощи "Школа пациентов, не оказан вообще.
Судом установлены нарушения стандарта оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, должная помощь ему при обращении не оказана.
По изложенным основаниям, уточнив исковые требования, просил взыскать в его пользу компенсацию морального вреда в размере <...>, обязать ФКУЗ МСЧ - 57 ФСИН России, ФСИН России провести обследование и лечение, предоставить услугу школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
К участию в деле в качестве соответчика была привлечена Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России).
Решением Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 г. постановлено:
"Исковые требования Карпухина А.А. удовлетворить частично.
Взыскать с Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России в пользу Карпухина А.А. компенсацию морального вреда в размере <...>.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать".
Дополнительным решением Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 г. постановлено:
"В удовлетворении исковых требований Карпухина А.А. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико - санитарная часть - 57 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России об обязании провести обследование и лечение, предоставить услугу школа пациентов, <...>, отказать".
В апелляционной жалобе на решение Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 г. Карпухин А.А. просит решение суда отменить как незаконное, удовлетворить его требования в полном объеме.
Выражает несогласие с определенным судом размером денежной компенсации морального вреда, поскольку таковой не соответствует моральным и нравственным страданиям и переживаниям, которые он переносил в течении длительного времени в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.
В апелляционной жалобе и в дополнении к ней на дополнительное решение Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 г. Карпухин А.А. указывает, что суд при установленных обстоятельствах грубого нарушения ответчиком требований при оказании медицинской помощи, необоснованно отказал в удовлетворении его требований, направленных на устранение таковых и восстановление нарушенных прав.
В апелляционной жалобе ФСИН России просит решение суда отменить, вынести новое, которым в удовлетворении исковых требований отказать.
Указывает, что поскольку ФСИН России не является медицинским учреждением, то не может являться ответчиком по настоящему спору, поскольку Карпухин А.А. для отбывания наказания направлен в исправительную колонию строгого режима ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области, на территории которой медицинским обеспечением осужденных занимается специально созданная медицинская организация ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России, являющаяся самостоятельным юридическим лицом и надлежащим ответчиком по настоящему делу.
Приводит довод о том, что между действиями (бездействиями) ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России в отношении Карпухина А.А. и его моральным вредом не установлена причинно-следственная связь, а именно, истцом не представлено доказательств, что именно отсутствие рентген-снимка челюсти, равно как и нарушение периодичности сбора и исследования анализов привело к возникновению или осложнению заболевания истца. Не подтвержден факт влияния на здоровье истца отсутствие занятий с ним в школе пациентов, <...>. 23.01.2017 истец предупрежден об уголовной ответственности за распространение <...>, что опровергает его довод о том, что он не знал как вести себя в обществе. Также полагает завышенным размер присужденной в пользу истца компенсации морального вреда.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по доводам, изложенным в апелляционных жалобах (ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований для его отмены.
Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено в ст. 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации.
Положениями ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ определено, что под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", государством гарантируется предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержден приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н.
Согласно пункту 8 Приказа первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
В соответствии с п. 12 вышеуказанного Приказа, при оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист: устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
Стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.11.2018 N 797н, установлены усредненные показатели кратности применения в течение года медицинских услуг, в том числе приемов, лабораторных и инструментальных исследований, немедикаментозных методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации.
Согласно п.4 Приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
В соответствии со ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
Согласно ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.
По смыслу статей 125, 1071 ГК РФ, пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, а также их должностных лиц, за счет казны Российской Федерации от имени Российской Федерации в суде выступают главные распорядители соответствующих бюджетных средств.
В пункте 14 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 28.05.2019 N 13 "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации" разъяснено, что субъектом, обязанным возместить вред по правилам статьи 1069 ГК РФ, и, соответственно, ответчиком по указанным искам является Российская Федерация, от имени которой в суде выступает главный распорядитель бюджетных средств по ведомственной принадлежности тех государственных органов (должностных лиц), в результате незаконных действий (бездействия) которых физическому или юридическому лицу причинен вред (пункт 3 статьи 125 ГК РФ, статья 6, подпункт 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ). При удовлетворении иска о возмещении вреда в порядке, предусмотренном статьей 1069 ГК РФ, в резолютивной части решения суд указывает на взыскание вреда с Российской Федерации в лице главного распорядителя бюджетных средств за счет казны Российской Федерации.
В соответствии с п.п.6 п.7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 N 1314 ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.
На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, обеспечивать охрану здоровья осужденных, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.
В силу ст. 151, 1101 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В соответствии с ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.
Судом установлено и из материалов дела следует, что с 16.11.2017 Карпухин А.А., который является <...>, отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области.
Медицинскую помощь осужденным в данном Учреждении оказывают сотрудники ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России.
Постановлением Ливенского районного суда Орловской области от 10.10.2019 ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России привлечено к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением, а именно за несоблюдение порядков оказания медицинской помощи.
Из постановления следует, что на основании анализа медицинской карты Карпухина А.А. сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области проанализировано выполнение ответчиком Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, <...>) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.11.2018 N 797н, и Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н.
По результатам анализа медицинской документации были установлены следующие нарушения Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека: <...>.
Также было установлено нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, выразившееся в невыполнении рентген - исследования 2.2 зуба, на необходимость которого указал стоматолог 17.05.2019, в результате чего окончательный диагноз не был установлен, лечение не проведено. При этом, Карпухин А.А. обращался с жалобами на боли в челюсти и отделение гнойного содержимого.
При таких обстоятельствах, установив, что оказание медицинской помощи истцу как лицу, <...> не соответствовало установленным стандартам и порядкам, что повлекло нарушение его прав, гарантированных законом и является достаточным для того, чтобы причинить страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного проведения исследований, неполучения медицинских услуг и отсутствия медицинской помощи, в силу приведенных норм права и разъяснений Пленума ВС РФ суд пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения исковых требований со взысканием в пользу Карпухина А.А. с Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в лице ФСИН России компенсации морального вреда в размере <...>, которая, вопреки доводам апелляционных жалоб, отвечает требованиям разумности и справедливости с учетом установленных фактических обстоятельств дела, индивидуальных особенностей личности истца, степени и тяжести перенесенных им физических и нравственных страданий.
Не могут повлечь отмену решения суда, как основанные на неверном толковании норм материального и процессуального права, регулирующих возникшие по делу правоотношения, и доводы апелляционной жалобы ФСИН России о неправомерном привлечении его к участию в деле в качестве ответчика и возложении обязанности по возмещению морального вреда на Российскую Федерацию в лице ФСИН России за счет казны РФ.
Проверяя доводы истца о необходимости возложения на ответчиков обязанности по проведению обследований и лечения, судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу вышеприведенным постановления Ливенского районного суда Орловской области от 10.10.2019 факт ненадлежащего оказания медицинской помощи Карпухину А.А. установлен в период, охваченный проверкой, результаты которой и послужили основанием для вынесения такого постановленного, с момента проведения которой прошел определенный период времени.
При этом из медицинской карты амбулаторного больного Карпухина А.А. и пояснений сторон в судебном заседании следует, что <...>
Из материалов дела также следует, подтверждается медицинской картой истца и не оспаривалось последним в судебном заседании суда апелляционной инстанции, что истец неоднократно отказывался от приема <...>, назначенной ему врачом-инфекционистом ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России ФИО9. (т.2 л.д. 20, 21, 26, 27).
Ввиду изложенного, принимая во внимание, что лечение заболевания стоматологического профиля проводится, перерыв в проведении исследований вызван причинами от ответчика не зависящими, что Стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <...> установлены усредненные показатели кратности применения различных видов исследований за год, в то время как текущий год на момент вынесения решения не закончен и оставшегося периода достаточно для выполнения требований Стандарта, что свидетельствует об отсутствии нарушений прав истца со стороны ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России на момент рассмотрения дела, в то время как требование об обязании не допускать таковых в будущем не основано на законе, районный суд обоснованно отказал в удовлетворении требований истца в указанной части.
Ввиду изложенного несостоятельны, как опровергающиеся материалами дела и не основанные на нормах права, доводы апелляционной жалобы Карпухина А.А., в которых он оспаривает указанные выводы суда об отсутствии оснований для возложения на ответчиков обязанности по проведению обследований и лечения истца.
Обоснованно, вопреки доводам апелляционной жалобы, отказано судом и в удовлетворении требований Карпухина А.А. о возложении на ответчиков обязанности по предоставлению услуги "Школа пациентов, <...>", поскольку из материалов дела следует, установлено судом и не оспаривалось истцом при рассмотрении дела судом апелляционной инстанции, что Карпухин А.А. отказался от предоставления услуги "Школа пациентов, <...>" штатным врачом-инфекционистом ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России Зайцевым Д.С. (т.2 л.д. 26, 27), возможности предоставления которой специалистами, не работающими у данного ответчика с учетом соблюдения режима исправительного учреждения, ограничены, а также то, что в ФКУ ИК 2 УФСИН России по Орловской области проводятся мероприятия, на которых даются разъяснения по вопросам указанной категории лиц в связи с имеющимися у них заболеваниями, в том числе иными медицинскими работниками в пределах имеющейся у них компетенции. При этом судебная коллегия учитывает пояснения истца в суде апелляционной инстанции о том, что школу пациентов, <...>, с ним провела начальник медицинской части.
Остальные доводы апелляционной жалобы ФСИН России и Карпухина А.А. повторяют позицию, выраженную в суде первой инстанции, тщательно исследованную судом и нашедшую верное отражение и правильную оценку в судебном постановлении, сводятся к выражению несогласия с произведенной судом оценкой обстоятельств дела и основанными на такой оценке выводами суда.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на правильном применении норм материального и процессуального права и представленных в материалы дела доказательствах.
Разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, дал правовую оценку установленным обстоятельствам и постановил законное и обоснованное решение. Нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 года, дополнительное решение Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 года оставить без изменения, апелляционные жалобы Карпухина А.А., Федеральной службы исполнения наказаний России - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Судья Андрюшина Л.Г. Дело 33-2193/2020
(N 2-1-217/2020)
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
30 сентября 2020 года город Орел
Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:
председательствующего Сивашовой А.В.,
судей Старцевой С.А., Чуряева А.В.,
при секретаре Врацкой А.Ю.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Карпухина А.А. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 57" Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний России о взыскании компенсации морального вреда, обязании провести обследование и лечение, предоставить услугу школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека,
по апелляционным жалобам Карпухина А.А., Федеральной службы исполнения наказаний России на решение Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 г., апелляционной жалобе Карпухина А.А. на дополнительное решение Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 года, которыми исковые требования удовлетворены частично.
Заслушав доклад судьи Старцевой С.А., объяснения Карпухина А.А., поддержавшего свои апелляционные жалобы и возражавшего против удовлетворения апелляционной жалобы ФСИН России, изучив материалы дела, доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия
установила:
Карпухин А.А. обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико - санитарная часть N 57" Федеральной службы исполнения наказаний (далее - ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России) о взыскании компенсации морального вреда.
В обоснование исковых требований указывал, что в ходе внеплановой проверки Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области в отношении ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России, проведенной по его обращению, были установлены нарушения законодательства в области здравоохранения в части оказания медицинской помощи лицам, отбывающим уголовное наказание. Постановлением Ливенского районного суда Орловской области от 10.19.2019 ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России привлечено к административной ответственности, в связи с тем, что имеющаяся у него <...> должным образом не диагностировалась, за указанный период не проведен ряд обследований и анализов, что влияет на адекватность назначенного лечения, обязательный вид медицинской помощи "Школа пациентов, не оказан вообще.
Судом установлены нарушения стандарта оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, должная помощь ему при обращении не оказана.
По изложенным основаниям, уточнив исковые требования, просил взыскать в его пользу компенсацию морального вреда в размере <...>, обязать ФКУЗ МСЧ - 57 ФСИН России, ФСИН России провести обследование и лечение, предоставить услугу школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
К участию в деле в качестве соответчика была привлечена Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России).
Решением Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 г. постановлено:
"Исковые требования Карпухина А.А. удовлетворить частично.
Взыскать с Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России в пользу Карпухина А.А. компенсацию морального вреда в размере <...>.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать".
Дополнительным решением Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 г. постановлено:
"В удовлетворении исковых требований Карпухина А.А. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико - санитарная часть - 57 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России об обязании провести обследование и лечение, предоставить услугу школа пациентов, <...>, отказать".
В апелляционной жалобе на решение Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 г. Карпухин А.А. просит решение суда отменить как незаконное, удовлетворить его требования в полном объеме.
Выражает несогласие с определенным судом размером денежной компенсации морального вреда, поскольку таковой не соответствует моральным и нравственным страданиям и переживаниям, которые он переносил в течении длительного времени в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.
В апелляционной жалобе и в дополнении к ней на дополнительное решение Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 г. Карпухин А.А. указывает, что суд при установленных обстоятельствах грубого нарушения ответчиком требований при оказании медицинской помощи, необоснованно отказал в удовлетворении его требований, направленных на устранение таковых и восстановление нарушенных прав.
В апелляционной жалобе ФСИН России просит решение суда отменить, вынести новое, которым в удовлетворении исковых требований отказать.
Указывает, что поскольку ФСИН России не является медицинским учреждением, то не может являться ответчиком по настоящему спору, поскольку Карпухин А.А. для отбывания наказания направлен в исправительную колонию строгого режима ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области, на территории которой медицинским обеспечением осужденных занимается специально созданная медицинская организация ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России, являющаяся самостоятельным юридическим лицом и надлежащим ответчиком по настоящему делу.
Приводит довод о том, что между действиями (бездействиями) ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России в отношении Карпухина А.А. и его моральным вредом не установлена причинно-следственная связь, а именно, истцом не представлено доказательств, что именно отсутствие рентген-снимка челюсти, равно как и нарушение периодичности сбора и исследования анализов привело к возникновению или осложнению заболевания истца. Не подтвержден факт влияния на здоровье истца отсутствие занятий с ним в школе пациентов, <...>. 23.01.2017 истец предупрежден об уголовной ответственности за распространение <...>, что опровергает его довод о том, что он не знал как вести себя в обществе. Также полагает завышенным размер присужденной в пользу истца компенсации морального вреда.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по доводам, изложенным в апелляционных жалобах (ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований для его отмены.
Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено в ст. 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации.
Положениями ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ определено, что под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", государством гарантируется предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержден приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н.
Согласно пункту 8 Приказа первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
В соответствии с п. 12 вышеуказанного Приказа, при оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист: устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
Стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.11.2018 N 797н, установлены усредненные показатели кратности применения в течение года медицинских услуг, в том числе приемов, лабораторных и инструментальных исследований, немедикаментозных методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации.
Согласно п.4 Приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
В соответствии со ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
Согласно ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.
По смыслу статей 125, 1071 ГК РФ, пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, а также их должностных лиц, за счет казны Российской Федерации от имени Российской Федерации в суде выступают главные распорядители соответствующих бюджетных средств.
В пункте 14 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 28.05.2019 N 13 "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации" разъяснено, что субъектом, обязанным возместить вред по правилам статьи 1069 ГК РФ, и, соответственно, ответчиком по указанным искам является Российская Федерация, от имени которой в суде выступает главный распорядитель бюджетных средств по ведомственной принадлежности тех государственных органов (должностных лиц), в результате незаконных действий (бездействия) которых физическому или юридическому лицу причинен вред (пункт 3 статьи 125 ГК РФ, статья 6, подпункт 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ). При удовлетворении иска о возмещении вреда в порядке, предусмотренном статьей 1069 ГК РФ, в резолютивной части решения суд указывает на взыскание вреда с Российской Федерации в лице главного распорядителя бюджетных средств за счет казны Российской Федерации.
В соответствии с п.п.6 п.7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 N 1314 ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.
На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, обеспечивать охрану здоровья осужденных, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.
В силу ст. 151, 1101 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В соответствии с ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.
Судом установлено и из материалов дела следует, что с 16.11.2017 Карпухин А.А., который является <...>, отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области.
Медицинскую помощь осужденным в данном Учреждении оказывают сотрудники ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России.
Постановлением Ливенского районного суда Орловской области от 10.10.2019 ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России привлечено к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением, а именно за несоблюдение порядков оказания медицинской помощи.
Из постановления следует, что на основании анализа медицинской карты Карпухина А.А. сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области проанализировано выполнение ответчиком Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, <...>) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.11.2018 N 797н, и Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н.
По результатам анализа медицинской документации были установлены следующие нарушения Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека: <...>.
Также было установлено нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, выразившееся в невыполнении рентген - исследования 2.2 зуба, на необходимость которого указал стоматолог 17.05.2019, в результате чего окончательный диагноз не был установлен, лечение не проведено. При этом, Карпухин А.А. обращался с жалобами на боли в челюсти и отделение гнойного содержимого.
При таких обстоятельствах, установив, что оказание медицинской помощи истцу как лицу, <...> не соответствовало установленным стандартам и порядкам, что повлекло нарушение его прав, гарантированных законом и является достаточным для того, чтобы причинить страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного проведения исследований, неполучения медицинских услуг и отсутствия медицинской помощи, в силу приведенных норм права и разъяснений Пленума ВС РФ суд пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения исковых требований со взысканием в пользу Карпухина А.А. с Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в лице ФСИН России компенсации морального вреда в размере <...>, которая, вопреки доводам апелляционных жалоб, отвечает требованиям разумности и справедливости с учетом установленных фактических обстоятельств дела, индивидуальных особенностей личности истца, степени и тяжести перенесенных им физических и нравственных страданий.
Не могут повлечь отмену решения суда, как основанные на неверном толковании норм материального и процессуального права, регулирующих возникшие по делу правоотношения, и доводы апелляционной жалобы ФСИН России о неправомерном привлечении его к участию в деле в качестве ответчика и возложении обязанности по возмещению морального вреда на Российскую Федерацию в лице ФСИН России за счет казны РФ.
Проверяя доводы истца о необходимости возложения на ответчиков обязанности по проведению обследований и лечения, судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу вышеприведенным постановления Ливенского районного суда Орловской области от 10.10.2019 факт ненадлежащего оказания медицинской помощи Карпухину А.А. установлен в период, охваченный проверкой, результаты которой и послужили основанием для вынесения такого постановленного, с момента проведения которой прошел определенный период времени.
При этом из медицинской карты амбулаторного больного Карпухина А.А. и пояснений сторон в судебном заседании следует, что <...>
Из материалов дела также следует, подтверждается медицинской картой истца и не оспаривалось последним в судебном заседании суда апелляционной инстанции, что истец неоднократно отказывался от приема <...>, назначенной ему врачом-инфекционистом ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России ФИО9. (т.2 л.д. 20, 21, 26, 27).
Ввиду изложенного, принимая во внимание, что лечение заболевания стоматологического профиля проводится, перерыв в проведении исследований вызван причинами от ответчика не зависящими, что Стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <...> установлены усредненные показатели кратности применения различных видов исследований за год, в то время как текущий год на момент вынесения решения не закончен и оставшегося периода достаточно для выполнения требований Стандарта, что свидетельствует об отсутствии нарушений прав истца со стороны ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России на момент рассмотрения дела, в то время как требование об обязании не допускать таковых в будущем не основано на законе, районный суд обоснованно отказал в удовлетворении требований истца в указанной части.
Ввиду изложенного несостоятельны, как опровергающиеся материалами дела и не основанные на нормах права, доводы апелляционной жалобы Карпухина А.А., в которых он оспаривает указанные выводы суда об отсутствии оснований для возложения на ответчиков обязанности по проведению обследований и лечения истца.
Обоснованно, вопреки доводам апелляционной жалобы, отказано судом и в удовлетворении требований Карпухина А.А. о возложении на ответчиков обязанности по предоставлению услуги "Школа пациентов, <...>", поскольку из материалов дела следует, установлено судом и не оспаривалось истцом при рассмотрении дела судом апелляционной инстанции, что Карпухин А.А. отказался от предоставления услуги "Школа пациентов, <...>" штатным врачом-инфекционистом ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России Зайцевым Д.С. (т.2 л.д. 26, 27), возможности предоставления которой специалистами, не работающими у данного ответчика с учетом соблюдения режима исправительного учреждения, ограничены, а также то, что в ФКУ ИК 2 УФСИН России по Орловской области проводятся мероприятия, на которых даются разъяснения по вопросам указанной категории лиц в связи с имеющимися у них заболеваниями, в том числе иными медицинскими работниками в пределах имеющейся у них компетенции. При этом судебная коллегия учитывает пояснения истца в суде апелляционной инстанции о том, что школу пациентов, <...>, с ним провела начальник медицинской части.
Остальные доводы апелляционной жалобы ФСИН России и Карпухина А.А. повторяют позицию, выраженную в суде первой инстанции, тщательно исследованную судом и нашедшую верное отражение и правильную оценку в судебном постановлении, сводятся к выражению несогласия с произведенной судом оценкой обстоятельств дела и основанными на такой оценке выводами суда.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на правильном применении норм материального и процессуального права и представленных в материалы дела доказательствах.
Разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, дал правовую оценку установленным обстоятельствам и постановил законное и обоснованное решение. Нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ливенского районного суда Орловской области от 7 мая 2020 года, дополнительное решение Ливенского районного суда Орловской области от 16 июля 2020 года оставить без изменения, апелляционные жалобы Карпухина А.А., Федеральной службы исполнения наказаний России - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
1версия для печати
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
