Дата принятия: 28 июня 2021г.
Номер документа: 33-21468/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 28 июня 2021 года Дело N 33-21468/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего Быстрова А.Н.
и судей Пархоменко Г.В. и Старосельской О.В.
при помощнике судьи Назаровой М.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора г. Новороссийска Коростылева С.Г. в интересах несовершеннолетней Дубины А.Д. к министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным,
по апелляционной жалобе представителя министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 02 марта 2021 года.
Заслушав доклад судьи Пархоменко Г.В., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 02 марта 2021 года удовлетворены исковые требования и.о. прокурора г. Новороссийска Коростылева С.Г. в интересах несовершеннолетней Дубины А.Д. к министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным.
Суд признал незаконным бездействие министерства здравоохранения Краснодарского края в части несвоевременного обеспечения несовершеннолетней Дубины А.Д., <Дата ...> года рождения, лекарственным препаратом "НовоРапид ФлексПен" 100Ед/мл раствор для внутривенных и подкожных введений картриджи в шприц-ручках "ФлексПен" 3 мл. N 5, а также изделиями медицинского назначения, а именно расходными материалами тест-полосками и иглами для шприц-ручек для исследования уровня глюкозы в крови.
Суд взыскал с министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу Дубины Е.В., являющейся законным представителем несовершеннолетней Дубины А.Д., <Дата ...> года рождения, компенсацию за приобретенные тест-полоски для исследования уровня глюкозы в крови в размере 12 162 рубля.
На министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность в дальнейшем обеспечивать несовершеннолетнюю Дубину А.Д. необходимыми для лечения лекарственными препаратами и расходными материалами для определения уровня глюкозы в крови, в том числе путем проведения врачебной комиссии с целью определения потребности в обеспечении тест-полосками, исходя из клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ при сахарном диабете о проведении самоконтроля гликемии не менее 6-10 раз в сутки, в соответствии с медицинскими показаниями.
Решение суда по обеспечению несовершеннолетней Дубины А.Д. изделиями медицинского назначения обращено к немедленному исполнению.
В апелляционной жалобе представитель министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л. просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное принять по делу новое решение, ссылаясь на то, что Дубина А.Д. была обеспечена бесплатно всеми медицинскими средствами, необходимыми при ее заболевании.
Иными лицами, участвующими в деле, решение суда не обжалуется.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции лица, участвующие в деле, не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались по правилам ст. 113 ГПК РФ, о причинах своей неявки судебную коллегию не известили, в связи с чем, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть жалобу в отсутствие не явившихся лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность принятого по делу решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемого решения, постановленного в соответствии с требованиями норм материального и процессуального права.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
По смыслу ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; обеспечение разработки и реализация региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация.
Органам исполнительной власти субъектов РФ предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 4 постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения").
Из системного анализа п.8 ст. 6.1 и ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
следует, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.
При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных препаратов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.
Согласно п. 2 ч. 4 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21 декабря 2018 года N 3929-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Как усматривается из материалов дела, прокуратурой г. Новороссийска проведена проверка по обращению Дубины Е.В. о нарушении социальных прав ее несовершеннолетней дочери Дубины А.Д. в части льготного лекарственного обеспечения, по результатам которой установлено, что несовершеннолетняя Дубина А.Д., <Дата ...> года рождения, проживающая по адресу: <Адрес...>, наблюдается в ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края с диагнозом: Сахарный диабет I тип. Дубина А.Д. получает препараты инсулина: инсулин аспарт (Новорапид), инсулин деглудек (тресиба) и средства самоконтроля по федеральной и региональной программам.
Судом установлено и сторонами не оспаривается, что на основании постановления главы администрации Краснодарского края от <Дата ...> на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.
Таким образом, суд пришел к правильному выводу о том, что обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на министерство здравоохранения Краснодарского края.
Из материалов дела следует, что все необходимые Дубине А.Д. рецепты на льготные лекарственные препараты выписываются в установленные сроки в соответствии с приказом Минздрава России от <Дата ...> н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете".
Из отчета об обслуживании рецептов пациента Аптеки ООО "Ригла" за период с <Дата ...> по <Дата ...> судом установлено, что <Дата ...> выписан рецепт на иглы одноразовые "Инсупен" 4 мм , который обеспечен по федеральной льготе только
<Дата ...> в уполномоченной аптечной организации
ООО "Новофарм" Аптека в количестве 2 упаковок, объемом, позволяющим производить измерение уровня сахара в крови 50 дней до <Дата ...>.
Рецепты и от <Дата ...> на тест- полоски "Аку-Чек Перформа" и иглы одноразовые "Инсупен" 4 мм
по региональной льготе сняты с отсроченного обеспечения только <Дата ...> в связи с тем, что указанные средства диагностики были отпущены <Дата ...>.
Из вышеназванного отчета также следует, что <Дата ...> выписан рецепт на тест-полоски "Контур Плюс" по федеральной льготе, поставлен на отсроченное обеспечение в уполномоченной аптечной организации ООО "Новофарм" Аптека в количестве 8 упаковок, <Дата ...> снят с отсроченного обеспечения в связи с отпуском рецепта по региональной льготе в тот же день.
<Дата ...> также выписаны рецепт
на тест-полоски "Контур Плюс" по федеральной льготе, поставлен на отсроченное обеспечение в уполномоченной аптечной организации
ООО "Новофарм" Аптека в количестве 6 упаковок, отпущен по региональной льготе только 03 сентября и рецепт на иглы одноразовые "Микрофайн Плюс" 4 мм по федеральной льготе в количестве 3 упаковок, который также был обеспечен только <Дата ...> по региональной льготе.
Кроме того, <Дата ...> выписан рецепт на "НовоРапид ФлексПен" 100 Ед/мл раствор для внутривенных и подкожных введений картриджи в шприц-ручках "ФлексПен" 3 мл (Ново Нордикс ООО) в количестве 1,20 упак., который по состоянию на <Дата ...> находится в состоянии заказанного.
Разрешая настоящий спор по существу, и удовлетворяя требования истца, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что согласно выписке из истории болезни от <Дата ...> несовершеннолетней Дубине А.Д. рекомендован постоянный контроль гликемии без указания на количество тест-полосок, которыми последняя должна обеспечиваться в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете (исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора проводится 4раза в сутки).
В соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ ООО "Российская ассоциация эндокринологов", ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" при сахарном диабете 1 типа детям рекомендуется проводить самоконтроль гликемии не менее 6-10 раз в сутки.
Учитывая, что Дубина А.Д. является ребенком-инвалидом, страдающим сахарным диабетом 1 типа и инсулинотерапия показана ей по жизненным показаниям, суд верно указал на то, что Дубина А.Д. не только имеет право на бесплатное обеспечение необходимыми изделиями медицинского назначения (расходными материалами по потребности), но и остро нуждается в обеспечении ее тест-полосками при замере уровня глюкозы в крови, поскольку такой замер происходит чаще 4раз в сутки, что подтверждается исследованным судом дневником уровня глюкозы в крови за период с <Дата ...> по <Дата ...>.
При таких обстоятельствах, судебная коллегия соглашается с выводами суда о том, что факт нарушения прав несовершеннолетней
Дубины А.Д. на медицинскую помощь в гарантированном объеме в части обеспечения ее необходимыми средствами самоконтроля по федеральной и региональной льготам: тест-полосками и иглами для шприц-ручек, расходными материалами для исследования уровня глюкозы, нашел объективное подтверждение в судебном заседании.
Таким образом, учитывая приведенные выше нормы права и установленные по делу юридически значимые обстоятельства, принимая во внимание, что в связи с ненадлежащим обеспечением министерством здравоохранения Краснодарского края нужд несовершеннолетней
Дубины А.Д. ее мать Дубина Е.В. была вынуждена самостоятельно приобретать изделия медицинского назначения за счет собственных денежных средств в размере 12 162 рублей, суд правомерно взыскал спорную сумму с министерства.
Доводы апелляционной жалобы представителя ответчика об обеспеченности Дубины А.Д. бесплатно всеми медицинскими средствами, необходимыми ей ввиду ее заболевания суд апелляционной инстанции находит несостоятельными, поскольку данные доводы являлись предметом подробного исследования суда первой инстанции, который установил, что выписанные Дубине А.Д. рецепты отпускались с большой задержкой, в связи с чем ее законный представитель была вынуждена приобретать жизненно необходимые изделия медицинского назначения за счет собственных средств.
Таким образом, судом проверены доказательства, имеющие значение для дела, применен закон, подлежащий применению к спорному правоотношению, а выводы суда - мотивированы.
Доводов, которые могли бы повлиять на правильность выводов суда первой инстанции, либо опровергнуть их, апелляционная жалоба не содержит.
При рассмотрении дела судом созданы все необходимые условия для всестороннего и полного исследования доказательств по делу. Юридически значимые обстоятельства судом определены правильно. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену решения при рассмотрении настоящего дела не допущено.
Судебная коллегия полагает, что решение суда является законным и обоснованным.
Руководствуясь ст. ст. 328,329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 02 марта 2021 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия, но может быть обжаловано в кассационном порядке в течение 3 месяцев в кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
