Определение Судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОРОНЕЖСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 8 апреля 2021 года Дело N 33-2115/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Воронежского областного суда в составе:

председательствующего судьи Юрченко Е.П.,

судей Готовцевой О.В., Сошиной Л.А.,

при секретаре Кузьминой Ю.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Воронежского областного суда по докладу судьи Юрченко Е.П.

гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Воронежа в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ИП Очневу Андрею Владиславович о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

по апелляционной жалобе Очнева Андрея Владиславовича

на решение Советского районного суда г. Воронежа от 15 января 2021 г.

(судья Крюков С.А.)

УСТАНОВИЛА:

прокурор Ленинского района города Воронежа обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (далее ТФОМС Воронежской области) к ИП Очневу А.В., как работодателю Глушкова С.В., виновного в причинении вреда здоровью пассажиру Михайловой Н.Н., о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего в размере 97 211, 20 руб.

В обоснование иска указано, что 30 апреля 2019 г. водитель Глушков С.В., находясь в трудовых отношениях с ИП Очневым А.В., управляя пассажирским автобусом по маршруту N 80 в г. Воронеж, в нарушение пункта 1.3 ПДД, не убедившись в завершении посадки-высадки пассажиров, не закрывая заднюю дверь автобуса начал движение, вследствие чего через открытую дверь из салона автобуса на проезжую часть произошло падение пассажира Михайловой Н.Н., в результате чего последней причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. Приговором Ленинского районного суда от 04 марта 2020 г. Глушков В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшая Михайлова Н.Н. находилась на лечении в период с 30 апреля 2019 г. по 14 мая 2019 г. Стоимость оказанных медицинских услуг, оплаченных ООО МСК "ИНКО-МЕД" из средств обязательного медицинского страхования, составила 94 897,20 руб., стоимость вызова скорой помощи 30 апреля 2019 г. 2 314 руб., а всего 97 211,20 руб.

Указанные затраты лицами, виновными в причинении потерпевшей Михайловой Н.Н. телесных повреждений, добровольно не возмещены, что послужило основанием для обращения в суд с данным иском.

Решением Советского районного суда г. Воронежа от 15 января 2021 г. иск удовлетворен. Постановлено взыскать с ИП Очнева А.В. в пользу ТФОМС Воронежской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшей Михайловой Н.Н. 97 211,20 руб. и в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 116, 33 руб.

В апелляционной жалобе Очнев А.В. просил отменить вышеуказанное решение суда, при принятии нового решения отказать в удовлетворении иска, указав, что не доказан факт причинения вреда действиями Очнева А.В., факт несения расходов ТФОМ Воронежской области в заявленном размере. Кроме того, полагал, что прокурор не наделен правом на обращение в суд с подобного рода иском. ТФОМС Воронежской области не может являться надлежащим истцом.

В судебном заседании представитель Очнева А.В. по доверенности Трегубов С.В. поддержал доводы апелляционной жалобы.

Прокурор отдела Воронежской областной прокуратуры Кривцов В.А. поддержал возражения на апелляционную жалобу

Очнев А.В. в судебное заседание не явился.

ТФОМС Воронежской области явку представителя в судебном заседании не обеспечил. Представил письменные возражения на апелляционную жалобу. Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО МСК Инко-Мед, Глашков С.В., Михайлова Н.Н. в суд не явились, представителей не направили.

Не вившиеся участники процесса о времени, дате и месте судебного разбирательства извещены. В соответствии со статьями 167, 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, выслушав явившихся в судебное заседание участников процесса, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены оспариваемого судебного акта.

Как следует из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, что 30 апреля 2019 г. водитель Глушков С.В., находясь в трудовых отношениях с ИП Очневым А.В. в должности водителя (приказ о приеме на работу N 39к от 24.08.2018), управляя пассажирским автобусом по маршруту N 80 в г. Воронеже во исполнение своих трудовых обязанностей, в нарушение пункта 1.3 ПДД, не убедившись в завершении посадки-высадки пассажиров, не закрывая заднюю дверь автобуса, начал движение, вследствие чего через открытую дверь из салона автобуса на проезжую часть произошло падение пассажира Михайловой Н.Н., в результате чего последней причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговором Ленинского районного суда г. Воронежа от 04 марта 2020 г. Глушков В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшая Михайлова Н.Н. находилась на лечении в период с 30 апреля 2019 г. по 14 мая 2019 г. Стоимость оказанных медицинских услуг, оплаченных ООО МСК "ИНКО-МЕД" из средств обязательного медицинского страхования, составила 94 897,20 руб., стоимость вызова скорой помощи 30 апреля 2019 г. 2 314 руб., услуги поликлиники 22 мая 2019 г. в сумме 377,70 руб., а всего на лечение потерпевшей за счет средств обязательного медицинского страхования оплачено 97 211,20 руб.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей на основании заключенного трудового договора (служебного контракта).

Согласно пункту 1 статьи 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Таким образом, обязанность ИП Очнева А.В. возместить причиненный преступными действиями Глушкова С.В. прямо предусмотрена приведенными законодательными положениями.

Судом установлено, что в связи с полученными в результате противоправных действий Глушкова С.В. телесными повреждениями Михайлова Н.Н. проходила лечение в период с 30 апреля 2019 г. по 14 мая 2019 г.

Право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, предусмотрено пунктом1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

Указанным Федеральным законом регулируется и порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В частности, согласно части 3 статьи 31 названного Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Стоимость лечения Михайловой Н.Н. составила 97 211,20 рублей и была оплачена страховой организацией Воронежский филиал ООО МСК "ИНКО-МЕД" из средств бюджета ТФОМС Воронежской области. То обстоятельство, что лечение потерпевшей в связи с полученными в ДТП травмами предоставлялось в рамках территориальной программы ОМС, лицами, участвующими в деле, не оспаривалось.

Данные обстоятельства подтверждаются сведениями ТФОМС Воронежской области, которыми приняты к оплате счета, выставленные за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями г. Воронежа и Воронежской области в связи с лечением полученных травм и их последствий.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ТФОМС Воронежской области не оплачивал оказание конкретных медицинских услуг потерпевшей Михайловой Н.Н., а являлся фактически посредником, агентом, аккумлирующим средства страхователей по программе ОМС, в связи с чем отсутствует причинно-следственная связь между причиненным в результате ДТП вредом Михайловой Н.Н. и вредом, причиненным Российской Федерации путем расходования средств ТФОМС по Воронежской области, основаны на ошибочном толковании закона.

В соответствии со статьей 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, а также осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Пунктом 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. N 108н (далее - Правила), установлено, что взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 7 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Пунктом 1 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 09 сентября 2011 г. N 1030н (далее - Типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования), предусмотрено, что территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В период оказания медицинской помощи Михайловой Н.Н. и по настоящее действует договор от 29 декабря 2018 г. N 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между ТФОМС Воронежской области и ООО МСК "ИНКО- МЕД".

В соответствии с пунктом 124 Правил страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: 1) заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи; 2) заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

С учетом изложенного оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованному лицу, производится не по каждому счету отдельно, а по финансовому периоду, которым является календарный месяц: авансирование оплаты медицинской помощи на будущий финансовый период, и оплата счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями за прошедший финансовый период.

В соответствии с пунктом 2.13 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования средства, полученные страховой медицинской организацией от ТФОМС, имеют целевое назначение - оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 138 Правил установлено, что страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи

Стоимость лечения Михайловой Н.Н. в БУЗ ВО "ВССМП", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" была оплачена страховой организацией ООО МСК "ИНКО-МЕД" из средств бюджета ТФОМС Воронежской области. Денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшей Михайловой Н.Н., в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, подлежат возмещению в бюджет государственного внебюджетного фонда ТФОМС, поскольку бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса РФ).

Стоимость медицинской помощи потерпевшей рассчитана в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи. В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования (раздел XII).

Согласно статье 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (п. 2), на основе клинических рекомендаций (п. 3), с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 4).

С учетом изложенного, доводы апелляционной жалобы об отсутствии документов, подтверждающих виды, объем медицинской помощи являются несостоятельными.

Сторона ответчика не представила доказательства о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных ТФОМС Воронежской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи материалы дела не содержат, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не ходатайствовал.

Судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика перед ТФОМС Воронежской области, выступающим соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.

При указанных обстоятельствах суд счел обоснованным иск по существу.

ТФОМС Воронежской области обратился с ходатайством к прокурору Ленинского района города Воронежа о предъявлении иска в суд в интересах РФ в лице ТФОМС Воронежской области о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей Михайловой Н.Н. с лица, виновного в причинении вреда, в связи с чем прокурор Ленинского района города Воронежа обратился в суд с указанным иском.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В связи с тем, что средства, затраченные ТФОМС ВО, на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, являются федеральной собственностью, невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Анализ положений пунктов 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанного внебюджетного фонда являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. Взыскание производится в пользу Фонда обязательного медицинского страхования, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Принимая во внимание то, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения ТФОМС Воронежской области.

С выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку они сделаны с учетом фактических обстоятельств и совокупности представленных доказательств, при правильном применении норм права. Оснований для переоценки доказательств не имеется.

Доводы апелляционной жалобы аналогичны доводам, изложенным в ходе рассмотрения дела в суде первой инстанции, которым была дана надлежащая оценка. Указанные доводы выводы суда не опровергают, сводятся к несогласию с ними, направлены на переоценку доказательств, обусловлены субъективным толкованием действующего законодательства.

С учетом изложенного судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда по доводам апелляционной жалобы.

Нарушений норм материального и процессуального права, которые привели бы к неправильному разрешению дела, а также предусмотренных частью 4 статьи 330 ГПК РФ, являющихся основанием для безусловной отмены судебного постановления, не установлено.

Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Советского районного суда г. Воронежа от 15 января 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Очнева Андрея Владиславовича - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи коллегии


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка