Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 23 апреля 2018 года №33-2099/2018

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 апреля 2018 года Дело N 33-2099/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе:
председательствующего Лысенина Н.П.,
судей Александровой А.В., Алексеевой Г.И.,
при секретаре Герасимовой О.Ю.
рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по иску Малеевой Н.В., Малеева А.В., Малеева В.В. к Бюджетному учреждению Чувашской Республики "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального вреда, поступившее по апелляционной жалобе Малеевой Н.В., Малеева А.В., Малеева В.В. на решение Ленинского районного суда г.Чебоксары Чувашской Республики от 06 февраля 2018 года, которым постановлено:
В удовлетворении иска Малеевой Н.В. к БУ ЧР "Республиканская станция скорой медицинской помощи" о компенсации морального вреда в размере 2 000 000 руб., взыскании госпошлины -300 руб. отказать.
В удовлетворении иска Малееву А.В. к БУ ЧР "Республиканская станция скорой медицинской помощи" о компенсации морального вреда в размере 2 000 000 руб., взыскании госпошлины -300 руб. отказать.
В удовлетворении иска Малееву В.В. к БУ ЧР "Республиканская станция скорой медицинской помощи" о компенсации морального вреда в размере 2 000 000 руб., взыскании госпошлины -300 руб. отказать.
Заслушав доклад судьи Александровой А.В., судебная коллегия
установила:
Малеева Н.В., Малеев А.В., Малеев В.В. обратились в суд с иском к Бюджетному учреждению Чувашской Республики "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии) о компенсации морального вреда.
В обоснование заявления указали, что в ночь на 07 декабря 2015 года врач Сымаков С.А. в составе бригады БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, находясь в <адрес> по неосторожности, выразившейся в небрежности, не предвидя возможности наступления общественно- опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей по оказанию помощи больному - ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющего <данные изъяты>, при внезапном ухудшении состояния здоровья последнего, не назначил и не оказал своевременную медицинскую помощь, что в последующем, 21 декабря 2015 года, повлекло наступление смерти ФИО в БУ "<данные изъяты>" Минздрава Чувашии.
Врач Сымаков С.А. привлечен работодателем к дисциплинарной ответственности в виде выговора.
12 декабря 2016 года следователем по особо важным делам следственного отдела по <данные изъяты> возбуждено уголовное дело по признакам преступления ч. 2 ст. 109 УК РФ.
14 августа 2017 года производство по данному уголовному делу прекращено по основанию, предусмотренному п.1 ч.1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с отсутствием события преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.
Согласно заключению комплексной экспертизы N действия сотрудников БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии при оказании скорой медицинской помощи ФИО 07 декабря 2015 года не полностью соответствовали стандарту оказания скорой медицинской помощи при <данные изъяты>, утвержденного приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 года N 1387 н.
Утрата супруга и отца- это не невосполнимая утрата, огромный моральный вред, который не возможно компенсировать деньгами, но истцы считают, что компенсация морального вреда в размере 2000 000 руб. каждому из них поможет хоть как- то загладить моральный вред.
Истцы Малеев А.В., Малеев В.В. извещенные о дате и времени рассмотрения дела, в суд не явились, представили заявления о рассмотрении дела без их участия, обеспечили явку представителей.
В ходе судебного заседания истец Малеева Н.В., представители истцов Малеева А.В., Малеева В.В. - Ческидова Л.Н., Васильева Л.С. исковые требования поддержали по изложенным в иске основаниям, повторно привели их суду.
Представитель ответчика БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии - Матвеева М.В. представила суду возражение на исковое заявление, просила в удовлетворении иска отказать. Указала, что прямой причинно - следственной связи между выявленными нарушениями при оказании скорой медицинской помощи 7 декабря 2015 г. пациенту ФИО и неблагоприятными последствиями (смертью) не прослеживается.
Представитель ответчика БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии - Белова Л.П., заместитель главного врача по медицинской части, возражала против удовлетворения иска. Указала, что явной яркой картины <данные изъяты> 7 декабря у ФИО не было. При первом вызове доктор Сымаков С.А. сделал все возможное. Есть Федеральный закон N 323-ФЗ, где указано, что при отказе от госпитализации, при наличии показаний угрожающих жизни человека, доктор имеет право против воли больного госпитализировать его. Пациент ФИО был в сознании, он не мог поставить подпись, поскольку ранее перенес <данные изъяты>, был <данные изъяты>, не мог передвигаться, в основном показывал рукой. Малеева Н.В., как опекун, написала отказ от госпитализации. Приказом главного врача Сымаков С.А. был привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора. Выговор ему был вынесен за то, что он вопреки воли Малеевой Н.В. и ФИО, не госпитализировал последнего. Пациент умер не от того, что ему Сымаков С.А. не оказал помощь, а потому, что у ФИО было тяжелое заболевание, которое привело его к летальному исходу.
Третье лицо - Министерство здравоохранения Чувашской Республики о времени и месте рассмотрения дела извещено, явку представителя не обеспечило, представило ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя.
Третье лицо Сымаков С.А. извещен, в суд не явился, явку представителя не обеспечил.
Третье лицо Министерство финансов Чувашской Республики извещено, представило в адрес суда отзыв, просит рассмотреть дело без участия представителя и отказать в иске по изложенным в отзыве основаниям, т.к. не усматривается причинно- следственная связь между действиями сотрудников БУ "РССМП" и смертью ФИО
Прокурор просил отказать в иске, поскольку не усматривается причинно-следственная связь между действиями сотрудников БУ "РССМП" и смертью ФИО
Судом вынесено указанное выше решение, обжалованное истцами Малеевой Н.В., Малеевым А.В., Малеевым В.В. В апелляционной жалобе истцы указывают, что судом допущено нарушение норм материального права, вынесено незаконное и необоснованное решение. При принятии оспариваемого решения суд дал оценку только голословному выступлению представителя ответчика Беловой Л.П., заместителя главного врача по медицинской части, и не дал оценки доводам истцов, а также представленным доказательствам, а именно заключению внеплановой документарной проверке случая оказания медицинской помощи ФИО, проведенной Министерством здравоохранения Чувашской Республики. Именно бездействие врача Сымакова С.А. - 07 декабря 2015 года повлекло смерть пациента ФИО Кроме того, приказом главного врача БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии от 30 декабря 2015 года врач Сымаков С.А. привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность постановленного по делу судебного решения в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в пределах доводов апелляционной жалобы, заслушав пояснения истца Малеевой Н.В., представителей истцов Ческидовой Л.Н., Васильевой Л.С., поддержавших доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии Матвеевой М.В., возражавшей против удовлетворения апелляционной жалобы, заключение прокурора Овчинниковой Н.А., полагавшей решение суда законным, придя к выводу о возможности рассмотрения дела без участия неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела, оценив имеющиеся в деле доказательства, судебная коллегия приходит к следующим выводам.
В соответствии с частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Положения части 3 статьи 98 указанного Федерального закона устанавливают, что вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пунктами 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Таким образом, для возникновения права на возмещение вреда по ст. 1064 ГК РФ в суде должна быть установлена совокупность таких обстоятельств, как: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; наличие причинно-следственной связи между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда; вина причинителя вреда. При отсутствии одного из факторов такая материально-правовая ответственность ответчика не наступает.
Материалами дела установлено, что в БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии первый вызов к ФИО поступил 07 декабря 2015 года в 4 час. 27 мин., повод к вызову "плохо с сердцем". Вызов был передан бригаде "<данные изъяты>" в составе врача Сымакова С.А., фельдшера ФИО1 При осмотре выставлен диагноз: "<данные изъяты>". Пациент оставлен дома, в связи с отказом от госпитализации.
Повторный вызов бригады скорой медицинской помощи к ФИО поступил 8 декабря 2015 года в 07 час. 20 мин., выставлен диагноз: "<данные изъяты> от 07.12.2015", после чего он был доставлен в медицинское учреждение - БУ ЧР "<данные изъяты>" Минздрава Чувашии, где больной проходил лечение до 20 декабря 2015 года.
21 декабря 2015 года в 00 час. 05 мин. была зарегистрирована смерть ФИО
Истцами заявлены требования о компенсации морального вреда, причиненного в результате смерти ФИО, наступившей вследствие оказания ему некачественной медицинской помощи сотрудниками БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии, а именно врачом Сымаковым С.А.
Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции пришел к выводу, что истцами не представлено достаточных и достоверных доказательств, которые подтверждали бы прямую причинную связь вследствие оказания некачественной медицинской помощи сотрудниками БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии и смертью ФИО В рассматриваемом случае достоверно установлено отсутствие фактов неоказания медицинской помощи ФИО, о чем свидетельствуют также пояснения Сымакова С.А., данные в ходе расследования уголовного дела, свидетелей, заключение экспертной комиссии, согласно выводам которой медицинская помощь ФИО оказывалась с момента обращения за ней и до наступления неблагоприятного исхода в виде его смерти.
Судебная коллегия считает возможным согласиться с данными выводами суда первой инстанции, по следующим основаниям.
Исходя из прямого указания закона, ответственность лечебного и иного медицинского учреждения наступает лишь в случае причинения вреда здоровью пациентов. При этом законодатель предусмотрел в качестве обязательных условий наступления ответственности противоправность поведения причинителя вреда, которая может выражаться в форме ненадлежащего исполнения или неисполнения работником медицинского учреждения возложенных на него обязанностей. Действия работников медицинского учреждения и наступившие для пациента неблагоприятные последствия в виде причинения вреда жизни и здоровью должны находиться в причинно-следственной связи.
Применительно к спорным правоотношениям причинно-следственная связь по своему правовому значению подразумевает, что именно действия или бездействие медицинского персонала БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии привели к наступлению неблагоприятных последствий в виде смерти ФИО
Позиция истцов основана на том, что 07 декабря 2015 года врач Сымаков С.А. в составе бригады БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии по неосторожности, выразившейся в небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей по оказанию помощи больному - ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, при внезапном ухудшении состояния здоровья последнего, не назначил и не оказал ему своевременную медицинскую помощь, что в последующем, 21 декабря 2015 года, повлекло наступление смерти ФИО в БУ "<данные изъяты>" Минздрава Чувашии.
При этом истцы ссылаются на акт Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 22 января 2016 года N, основанный на результатах проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи ФИО в БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии.
В ходе проверки, проведенной Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, выявлены следующие нарушения обязательных требований нормативных правовых актов: в нарушение Порядка маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 13 августа 2014 года N 1557 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с инфарктом миокарда в Чувашской Республике", при выставлении врачом выездной бригады скорой медицинской помощи Сымаковым С.А. диагноза "<данные изъяты>" пациент не транспортирован в первичное сосудистое отделение. В нарушение Правил организации выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", при наличии медицинских показаний, явных признаков угрожающего жизни состояния, а также при состоянии пациента, не позволяющем выразить свою волю, для устранения угрозы жизни врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи 07 декабря 2015 года не принято решение о медицинской эвакуации ФИО в первичное сосудистое отделение БУ ЧР "<данные изъяты>" Минздравсоцразвития Чувашии без согласия гражданина с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента согласно ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В нарушение Стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST, утвержденного приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 года N 1383н, при оказании медицинской помощи ФИО не введены лекарственные препараты с частотой назначения 1: органический нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) (л.д. 51-54).
Вместе с тем, вопреки доводам апелляционной жалобы, доказательств того, что отраженные в акте Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 22 января 2016 года N лечебно-диагностические и тактические недостатки в оказании медицинской помощи ФИО находятся в причинно-следственной связи с наступившими последствиями в виде его смерти 21 декабря 2015 года, материалы дела не содержат.
Согласно выводам, содержащимся в заключении комплексной экспертизы N (24 января 2017 г.- 18 июля 2017 г.), прямой причинно-следственной связи между выявленными нарушениями при оказании скорой медицинской помощи 07 декабря 2015г. пациенту ФИО и неблагоприятными последствиями (смертью), несмотря на наличие дефектов оказания помощи, не прослеживается. Данный пациент, как следует из анамнеза заболевания, имел <данные изъяты>, которая протекала длительно, с тяжелыми осложнениями (перенесенное <данные изъяты>) поэтому дать однозначный ответ на поставленный вопрос невозможно. Не исключена вероятность как благоприятного, так и неблагоприятного (смерть) исхода оказания медицинской помощи пациенту ФИО на этапах оказания медицинской помощи участковым терапевтом и оказания специализированной помощи в БУ "<данные изъяты>" Минздрава Чувашии (л.д. 26-50).
Также заключением комплексной экспертизы N (24 января 2017 г.- 18 июля 2017 г.) установлено, что причиной смерти ФИО является <данные изъяты>, это подтверждается соответствующей секционной картиной и результатами гистологического исследования (л.д. 47-48).
Постановлением от 14 августа 2017 года прекращено уголовное дело N по основанию, предусмотренному п. 1 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с отсутствием события преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ (л.д. 62-77).
Таким образом, прямой причинно-следственной связи между недостатками оказанной сотрудниками БУ ЧР "РССМП" Минздрава Чувашии, а именно врачом Сымаковым С.А., медицинской помощи ФИО и наступлением его смерти не имеется.
Учитывая указанное, поскольку не доказано наличие виновных, противоправных действий либо бездействия со стороны сотрудников ответчика, причинно-следственной связи между действиями сотрудников ответчика и наступившими последствиями, оснований для удовлетворения требований истцов у суда первой инстанции не имелось.
Доводы апелляционной жалобы о том, что решение суда основано на показаниях заместителя главного врача по медицинской части Беловой Л.П., являются несостоятельными, поскольку судом вынесено решение на основании совокупности исследованных доказательств.
Не влекут отмену судебного решения и ссылки в жалобе на привлечение Сымакова С.А. к дисциплинарной ответственности в связи с некачественным оказанием ФИО медицинской помощи, поскольку это обстоятельство не имеет прямой причинно-следственной связи со смертью ФИО
Доводы апелляционной жалобы истцов о том, что судом допущено нарушение ч. 1 ст. 67 ГПК РФ, не приняты все меры для исследования доказательств в полном объеме, судебной коллегией отклоняются, поскольку несогласие истцов с оценкой доказательств, произведенной судом первой инстанции, само по себе не является основанием для отмены постановленного судом решения.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
Апелляционную жалобу Малеевой Н.В., Малеева А.В., Малеева В.В. на решение Ленинского районного суда г.Чебоксары Чувашской Республики от 06 февраля 2018 года оставить без удовлетворения.
Председательствующий Н.П. Лысенин
Судьи: А.В. Александрова
Г.И. Алексеева


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка