Определение Судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 4 августа 2021 года Дело N 33-2047/2021

04 августа 2021 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Должикова С.С.,

судей Хомяковой М.Е., Чуряева А.В.,

при секретаре Власовой Л.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Должанского района Орловской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 19 мая 2021 г., которым исковые требования удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Должикова С.С., выслушав возражения прокурора Харламова А.Н., полагавшего решение суда законным и обоснованным, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор Должанского района Орловской области в интересах несовершеннолетней ФИО обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование указал, что прокуратурой Должанского района Орловской области проведена проверка по вопросу нарушения прав льготной категории граждан на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

Проверкой установлено, что ФИО, <дата> года рождения, является ребенком-инвалидом, федеральным льготником, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Наблюдается в поликлинике Бюджетное учреждение Орловской области "<...>" (далее - БУЗ Орловской области "<...>") с диагнозом <...>

Согласно выписному эпикризу из истории болезни БУЗ Орловской области "<...>" ФИО по жизненным показаниям рекомендовано: <...>

Однако Рубанова Д.В. обеспечивается жизненно необходимыми лекарственными препаратами не в полном объеме.

По указанным основаниям просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно и в полном объеме обеспечивать ребенка-инвалида ФИО лекарственными препаратами <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу законного представителя ФИО - ФИО компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.; обратить решение к немедленному исполнению.

Судом постановлено обжалуемое решение. На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность своевременно и в полном объеме обеспечивать ребенка-инвалида ФИО, <дата> года рождения, лекарственными препаратами <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В данной части решение суда обращено к немедленному исполнению.

С Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО взыскана компенсация морального вреда 10 000 руб.

В остальной части в удовлетворении иска отказано.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания в пользу законного представителя ФИО компенсации морального вреда и возложении на ответчика обязанности обеспечивать ребенка-инвалида лекарственными препаратами, просит в иске отказать.

Приводит доводы об отсутствии совокупности условий, при которых на ответчика может быть возложена обязанность компенсации морального вреда. Ссылается на то, что Департамент здравоохранения Орловской области вправе осуществить закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий в пределах субвенций из федерального бюджета исходя из установленного норматива финансовых затрат на одного человека. При этом установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 1145 норматив финансовых затрат на одного гражданина не позволяет ответчику организовать обеспечение детей-инвалидов лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

Указывает, что законный представитель не является лицом, чьи личные неимущественные права были нарушены. Кроме того полагает, что в рассматриваемом деле речь идет лишь о нарушении имущественных прав ФИО., которая была вынуждена самостоятельно приобретать лекарственные средства.

Ссылается на то, что Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" не предусмотрена возможность взыскания компенсации морального вреда за нарушение прав инвалидов на получение гарантируемого перечня социальных услуг.

Ссылается на отсутствие в материалах дела доказательств, подтверждающих факт причинения действиями Департамента здравоохранения Орловской области физических и нравственных страданий законному представителю ФИО

Приводит довод о том, что в резолютивной части решения неверно указаны торговые наименования лекарственных препаратов.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО., <дата> года рождения, является ребенком-инвалидом, состоит на учете в БУЗ Орловской области "<...>" с диагнозом <...>

Согласно выписному эпикризу из истории болезни БУЗ Орловской области "<...>" ФИО. по жизненным показаниям рекомендовано: <...>

Прокуратурой Должанского района Орловской области проведена проверка лекарственного обеспечения несовершеннолетней. По ее результатам установлено, что ФИО. не в полном объеме обеспечена жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно информации БУЗ ОО "<...>" с целью обеспечения ФИО лекарственными препаратами была подана заявка на лекарственное обеспечение истца на 2021 год в Департамент здравоохранения Орловской области. Однако до настоящего времени указанными лекарственными препаратами истец в полном объеме не обеспечена.

По сведениям Государственного унитарного предприятия Орловской области "Орелфармация" на препараты <...> рецепты были выписаны лишь 21 апреля 2021 г., обслужены 23 апреля 2021 г.

Сведений об обеспечении ФИО. указанными препаратами и изделиями медицинского назначения за период с января по март 2021 года суду не представлено.

Из объяснений прокурора Ерохиной М.Н. в судебном заседании следует, что несовершеннолетняя ФИО. поставлена на учет по имеющемуся заболеванию с 15 января 2019 г. После прохождения лечения в условиях стационара были назначены препараты: <...> 2020 году препаратами <...> ФИО. обеспечивалась полностью, <...> до сентября 2020 не выдавались. С января по апрель 2021 года <...> ФИО. не предоставлялся.

Законный представитель ФИО - ФИО пояснила суду, что с декабря 2019 года ФИО назначены препараты <...> В 2021 году препараты <...> получили только в марте, при этом один из препаратов был заменен другим. В связи с этим были вынуждены приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств на сумму около 6 000 руб. в месяц. Препаратами <...> обеспечены по май 2021 года. Ежемесячная нуждаемость в <...> составляет 3 упаковки, их стоимость 1300 - 1500 руб. в месяц. Приобретение лекарственных препаратов и <...> за свой счет для семьи обременительно, поскольку семья является многодетной.

Также пояснила, что в силу возраста ФИО. осознает последствия отсутствия препаратов <...> и невозможности контроля <...> в случае отсутствия <...>, переживает по этому поводу. ФИО переживает за жизнь и здоровье ребенка.

Таким образом, несовершеннолетняя ФИО являющаяся ребенком - инвалидом, длительное время не обеспечивалась необходимыми по медицинским показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями - <...>

Установив указанные обстоятельства, принимая во внимание, что не обеспечение ребенка-инвалида лекарственным препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии правовых оснований для возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению несовершеннолетней Рубановой Д.В. лекарственными препаратами, назначенными по жизненным и медицинским показаниям вплоть до их отмены лечащим врачом, обратив решение к немедленному исполнению.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, оценив представленные доказательства, районный суд пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по компенсации законному представителю несовершеннолетней причиненного морального вреда за причиненные ФИО нравственные переживания.

Принимая во внимание, что решение постановлено судом с соблюдением норм материального и процессуального права, основано на исследованных в судебном заседании доказательствах, судебная коллегия находит его законным и обоснованным.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу положений статьи 10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ установлено, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Данным Перечнем предусмотрено бесплатное предоставление детям-инвалидам в возрасте до 18 лет всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Кроме того, на основании статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 06 октября 1999 г. N 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.