Дата принятия: 26 июля 2021г.
Номер документа: 33-20014/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 26 июля 2021 года Дело N 33-20014/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего Малахай Г.А.
судей Заливадней Е.К, Песецкой С.В.
при ведении протокола помощником судьи <ФИО>5
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Глумовой к АО Страховая группа "УралСиб" о признании события страховым случаем и взыскании суммы страхового возмещения,
по апелляционной жалобе АО "Страховая группа "УралСиб" на решение Кореновского районного суда Краснодарского края от 23 марта 2021 года.
Заслушав доклад судьи Заливадней Е.К., содержание решения суда первой инстанции, доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия
установила:
Глумова Л.А. обратилась в суд с иском к АО Страховая группа "УралСиб" о признании события страховым случаем и взыскании суммы страхового возмещения.
В обоснование заявленных требований истец указала, что 18 января 2019 года между Глумовой Л.А. и АО Страховая группа "УралСиб" заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и медицинского страхования "Комплексная защита заемщика 70", в соответствии с которым она является застрахованным лицом (выгодоприобретателем).
27 июня 2019 года истцу установлена первая группа инвалидности по общему заболеванию, в связи с чем она обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Однако страховая компания отказала в выплате, полагая, что заявленное истцом событие не является страховым случаем.
Истец, ссылаясь на незаконность отказа ответчика в выплате страхового возмещения, просила признать факт установления ей инвалидности первой группы вследствие ишемического инсульта в правом коротидном бассейне от 07 марта 2019 года страховым случаем, взыскать со страховой компании страховое возмещение в размере 302 219, 80 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб., штраф в размере 151 109, 90 руб. и затраты на оказание юридических услуг 20 000 руб.
Решением Кореновского районного суда Краснодарского края от 23 марта 2021 года исковые требования удовлетворены частично.
Признано событие - ишемический инсульт в правом коротидном бассейне от 07 марта 2019 года у Глумовой Л.А., вследствие чего установлена инвалидность 1 группы - страховым случаем.
Взыскано с АО Страховая группа "УралСиб" в пользу Глумовой Л.А. сумма страхового возмещения по полису добровольного страхования граждан от несчастных случаев и добровольного медицинского страхования "Комплексная защита заемщика 70" в размере 302 219, 80 руб., компенсация морального вреда в размере 5 000 руб., штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 72 500 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 5 000 руб.
На указанное решение АО Страховая группа "УралСиб" подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене решение суда первой инстанции, как незаконного и необоснованного, принятого с нарушением норм материального и процессуального права.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу Глумова Л.А. просит решение оставить без изменения, считая его законным и обоснованным.
Лица, участвующие в деле, в судебное заседание апелляционной инстанции не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, причину неявки суду не сообщили, доказательств уважительности неявки не представили. При таких обстоятельствах судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Судом установлено и это следует из материалов дела, 18 января 2019 года между Глумовой JI.A. и АО Страховая группа "УралСиб" заключен договор страхования и выдан полис добровольного страхования граждан от несчастных случаев и добровольного медицинского страхования "Комплексная защита заемщика 70", сроком действия с 00 часов 00 минут 19 января 2019 года до 24 часов 00 минут 01 февраля 2024 года. За услугу страхования истцом единовременно при заключении договора страхования оплачена страховая премия в размере 64 045,07 руб.
Согласно п. 2 Полиса - страхователем (застрахованным лицом) является истец. Согласно п. 4.2 Полиса страховым случаем является: признание Застрахованного лица инвалидом 1 или 2 группы в результате несчастного случая.
В случае признания застрахованного инвалидом 1 или 2 группы в результате несчастного случая (п. 6 полиса) сумма страховой выплаты исчисляется в размере 100% страховой суммы, установленной на день наступления страхового случая согласно Таблице изменения значений страховой суммы. Объектом страхования по страховым случаям, указанным в п. 4.2. Полиса является не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с рисков смерти или признания Застрахованного лица инвалидом в результате несчастного случай.
Установлено, 07 марта 2019 года Глумова Л.A. госпитализирована в неврологическое отделение РСЦ ГБУЗ "ЦРБ Выселковского района имени заслуженного врача Долгополова В.Ф." с диагнозом: ишемический инсульт в правом коротидном бассейне от 07 марта 2019 года, где и проходила лечение, данное обстоятельство подтверждается выписками из истории болезни N 304 от 18 марта 2019 года, N 58 от 04 апреля 2019 года, N 105 от 30 мая 2019 года.
27 июня 2019 года Глумовой Л.A. установлена инвалидность 1 группы.
Согласно материалам дела, 16 сентября 2019 года Глумова JI.A. обратилась к ответчику с заявлением о страховой выплате, предусмотренной Договором, приложив все необходимые документы.
Однако ответа на заявление получено не было.
19 декабря 2019 года в адрес ответчика направлена досудебная претензия о выплате страховой суммы по договору личного страхования.
На указанную претензию, 26 декабря 2019 года за N 01/19/248 получен ответ, согласно которого не имеется оснований для признания случая страховым и выплаты страхового обеспечения, поскольку инвалидность установлена в результате заболевания.
Согласно п. 1.12.1 "Общих правил страхования от несчастных случаев и болезней N 44.4" от 01 апреля 2013 года предусмотрено, что несчастный случай фактически происшедший извне, возникший внезапно, непредвиденно, помимо воли застрахованного событие, произошедшего в период действия договора страхования, в т.ч.: взрыв, утопление, действие электрического тока, удар молнии, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на застрахованного, падение самого застрахованного, удушение отравление вредными веществами, наезд средств транспорта или их авария резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит вывих сустава, частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов. Если это прямо предусмотрено договором страхования, к несчастным случаям относятся также неправильные медицинские манипуляции.
В пункте 1.12.2 Правил указано, что заболевание (болезнь заболевание, впервые выявленное (диагностированное) в период действия договора страхования либо, если это предусмотрено договором страхования заявленное страхователем (застрахованным) и принятое Страховщиком на страхование. Таким образом, Перечень указанных в Правилах несчастных случаев является не исчерпывающим, а определение в пункте 1.12.2 заболевания (болезни) уточняет только период его выявления.
Оценив представленные по делу доказательства по правилам статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь статьями 309, 310, 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд частично удовлетворил заявленные исковые требования, придя к правильному выводу о том, что ишемический инсульт у Глумовой Л.A., вызванный внешними факторами, произошел внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, что свидетельствует о том, что умысла в наступлении страхового случая у истицы не имелось, а значит, отказ страховщика является неправомерным.
Вопреки доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия соглашается с данным выводом суда, поскольку что он основан на верном применении норм материального и процессуального права, при правильном определении юридически значимых обстоятельств по делу.
Учитывая, что изложенные в апелляционной жалобе доводы выводов суда не опровергают, они не могут являться основанием для отмены постановленного судом решения.
Согласно статье 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, по результатам рассмотрения апелляционных жалоб, представления суд апелляционной инстанции вправе оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционные жалобы, представление без удовлетворения.
Учитывая приведенные нормы действующего законодательства и установленные судом фактические обстоятельства, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции, вынесенного с соблюдением норм материального и процессуального права.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Кореновского районного суда Краснодарского края от 23 марта 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу АО Страховая группа "УралСиб" - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.
Председательствующий: Г.А. Малахай
Судьи: С.В. Песецкая
Е.К. Заливадняя
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
