Дата принятия: 28 июля 2021г.
Номер документа: 33-1988/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 28 июля 2021 года Дело N 33-1988/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:
председательствующего судьи Курлаевой Л.И.,
судей Коротченковой И.И, Дятлова М.В.
при секретаре Щекотихиной М.М.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах Смагиной Полины Григорьевны к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании предоставить лекарственные препараты, взыскании компенсации морального вреда,
по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 4 мая 2021 г., которым исковые требования удовлетворены.
Заслушав доклад судьи Коротченковой И.И., исследовав материалы гражданского дела, изучив доводы апелляционной жалобы, выслушав лиц, участвующих по делу, судебная коллегия
установила:
прокурор Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующий в интересах Смагиной П.Г. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании предоставить лекарственные препараты, взыскании компенсации морального вреда.
В обоснование заявленных требований указал, что Смагина П.Г., <дата> года рождения является ребенком-инвалидом, федеральным льготником, состоит на диспансерном учете с диагнозом <...>. <...>, <...> и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача.
Согласно выписке из протокола заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 26 февраля 2020 г. N Смагиной П.Г. в связи с <...> жизненно необходима регулярная заместительная терапия препаратами внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) препаратами "<...>, "<...>, "<...>", "<...>", "<...>", "<...> для профилактики <...>. Согласно рекомендациям врача препарат "<...>" назначен по жизненным показаниям и отмене не подлежит.
Указал, что в 2020 году Смагина П.Г. трижды: 18 марта, 10 июля, 8 декабря была обеспечена лекарственным препаратом "<...>" ("<...> иммуноглобулин до настоящего времени ребенком не получен, рецепт на лекарственное средство "<...> находится на отсроченном обеспечении.
Ссылаясь на изложенное, уточнив заявленные требования, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно и в полном объеме обеспечить Смагину П.Г. лекарственными препаратами "<...>" ("<...>"), "<...>", "<...>", "<...>", "<...>", "<...> в соответствии с медицинскими показаниями по рецепту врача, взыскать в пользу законного представителя несовершеннолетней Смагиной П.Г. - Смагиной И.Н. компенсацию морального вреда в сумме 100 000 руб., а также обратить решение к немедленному исполнению.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности Ермакова А.О. возражала относительно удовлетворения иска, указала, что лечебным учреждением в заявку была внесены потребность Смагиной П.Н. в 1,8 стандартов препарата "<...>" и в 1 стандарте препарата "<...>", однако закупка указанных препаратов не состоялась. Возражала относительно взыскания компенсации морального вреда, указав на отсутствие сведений лечебного учреждения в рассматриваемый период об ухудшении состояния здоровья ребенка, которое могло быть вызвано неполным обеспечением вышеуказанными лекарственными препаратами. Также возражала относительно обращения решения к немедленному исполнению, поскольку закупка лекарственных препаратов требует соблюдения процедур, предусмотренных Федеральным законом N 44-ФЗ, на которые объективно требуется время.
Судом постановлено указанное выше решение, которым суд обязал Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечивать Смагину П.Г. лекарственными препаратами "<...>" в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения вплоть до отмены препарата лечащими врачами, в данной части решение суда обращено к немедленному исполнению.
Взыскал с Департамент здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу законного представителя несовершеннолетней Смагиной П.Г. - Смагиной И.Н. компенсацию морального вреда в сумме 15 000 руб.
В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в обжалуемой части.
Указывает, что вправе осуществлять закупку медицинских изделий в пределах средств субвенций из федерального бюджета исходя из установленного норматива финансовых затрат на одного гражданина, при этом установленный Правительством Российской Федерации норматив финансовых затрат на одного гражданина не позволяет организовать обеспечение нуждающихся в соответствии с медицинскими показаниями.
Также указывает, что неоднократно объявлял аукцион в электронной форме для закупки препарата, при этом аукционы не состоялись по причине отсутствия заявок от потенциальных поставщиков.
Обращает внимание, что потенциальный поставщик препарата "<...>" общество с ограниченной ответственностью "<...> проинформировал об отказе в приеме новых заказав на данный препарат, в связи с дефицитом субстанции.
Приводит довод об отсутствии противоправности действий (бездействия) и вины ввиду указанных выше обстоятельств, не согласен с размером взысканной компенсации, полагая ее завышенной.
Обращает внимание на отсутствие доказательств ухудшения здоровья ребенка в период не обеспечения его медицинским препаратом.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия считает, что оснований для отмены решения суда не имеется, поскольку судом первой инстанции при разрешении спора правильно применены нормы материального и процессуального права, определены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда в судебном решении мотивированы.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
В силу положений статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.
В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление детям-инвалидам в возрасте до 18 лет всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).
Кроме того, на основании статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
В статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.
В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
Согласно статье 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. N 399 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области" (далее - Положение).
В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2019 г. N 742 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.
Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. N 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области".
В соответствии с пунктом 11 Приложения N 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 1 января 2021 г.) утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Смагина П.Г., <дата> года рождения, является ребенком-инвалидом, с диагнозом <...>, и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача.
Согласно выписке из протокола заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 26 февраля 2020 г. N, выданной федеральным государственным бюджетным учреждением <...> Министерства здравоохранения Российской Федерации, пациентке с вышеуказанным диагнозом в связи с <...> жизненно необходима регулярная заместительная терапия препаратами внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) для профилактики <...>. В связи с <...> (в том числе для <...>, который смертельно опасен для больных с <...>), пациенту по жизненным показаниям необходима лекарственная терапия только препаратами с доказанной безопасностью в отношении этого вируса ("<...>, или "<...>", или "<...> или "<...> или "<...>"). Как указано в выписке, лекарственная терапия, ввиду высокого риска развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений, замене и отмене не подлежит.
При осмотре 26 февраля 2020 г. <...> в указанном Центре Смагиной П.Г. был назначен лекарственный препарат "<...>" 500 мг*3 раза в сутки, который также назначен по жизненным показаниям и отмене не подлежит.
Согласно федеральному регистру, представленному бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области "<...> <...>" (далее - БУЗ Орловской области "<...>"), потребность Смагиной П.Г. в лекарственных препаратах на 2021 год составляет: <...> ("<...>" без замены торгового названия) 50 мг/мл - 100 мл - 12 упаковок, "<...>" 500 мг - 21,6 упаковки. В заявке на 2021 год заявлено: "<...>" - 12 упаковок, "<...>" 15 упаковок. Закупка на поставку иммуноглобулина в Орловскую область по заявкам медицинских организаций была размещена в феврале 2021 года (извещение N от 20 февраля 2021 г.), аукцион был признан несостоявшимся по причине отсутствия предложений поставщиков.
Дополнительно закупка на поставку "<...>" в Орловскую область по заявкам медицинских организаций была размещена в 25 феврале 2021 г. (извещение N), аукцион также был признан несостоявшимся по причине отсутствия предложений поставщиков.
Также установлено, что рецепт N N от 9 июля 2020 г. на лекарственное средство "<...>" находится на отсроченном обеспечении.
Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции пришел к выводу, что не обеспечение Смагиной П.Г. указанными медицинскими препаратами, ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, в связи с чем, учитывая, что она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, удовлетворил заявленные требования в указанной части, обратил решение в части обеспечения медицинскими препаратами к немедленному исполнению.
При разрешении требований о взыскании компенсации морального вреда суд первой инстанции, сослался на часть 2 статьи 151, пункт 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статью 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, разъяснения, изложенные в пункты 4, 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", учел характер и степень понесенных матерью ребенка и самим ребенком физических или нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями ребенка, который страдает тяжелым хроническим заболеванием и нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов, указанных наименований.
Судебная коллегия соглашается с данным выводом суда первой инстанции по следующим основаниям.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда").
Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.
Согласно статье 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций 10 декабря 1948 г.) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.
В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Анализируя положения Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", можно прийти к выводу о том, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета определенными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями без взимания платы.
В этой связи непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно важными изделиями медицинского назначения и фактическое возложение ответчиком на мать несовершеннолетнего как его законного представителя обязанности самим обеспечивать ребенка таковыми, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.
Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.
Семейная жизнь в понимании статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод охватывает существование семейных связей как между супругами, так и между родителями и детьми, между другими родственниками.
Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.
Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (пункт 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).
Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда), в том числе в результате ненадлежащего исполнения обязанности по обеспечению бесплатно лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям.
Учитывая наличие у несовершеннолетней Смагиной П.Г. права на бесплатное обеспечение вышеуказанными лекарственными препаратами, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в приеме данных лекарственных препаратов и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, очевидные переживания ее матери за жизнь и здоровье ребенка, районный суд обоснованно пришел к выводу о причинении морального вреда действиями ответчика законному представителю несовершеннолетнего Смагиной И.Н., причиненного в результате необеспечения ребенка необходимыми ему по медицинским показаниям лекарственными препаратами при наличии у нее права на их бесплатное получение.
В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Принимая во внимание, что компенсация морального вреда, о взыскании которой заявлено в иске в связи с неправомерными действиями ответчика по необеспечению необходимыми несовершеннолетней Смагиной П.Г. лекарственными препаратами, является одним из видов гражданско-правовой ответственности, приведенные выше нормы ГК РФ, устанавливающие общие основания ответственности за причинение вреда, применимы как к возмещению имущественного, так и морального вреда.
Определяя размер компенсации морального вреда, районный суд обоснованно учитывал характер и степень нравственных страданий матери несовершеннолетней -Смагиной И.Н., причиненных последней в связи с переживаниями о жизни и здоровье дочери, находящейся в беспомощном состоянии. Также судом учитывался период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, особенности течения заболевания несовершеннолетнего ребенка и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением лекарственными препаратами.
Судебная коллегия считает, что определенный размер компенсации морального вреда является достаточной компенсацией тех переживаний, которые понесла Смагина И.Н.
Принимая во внимание вышеприведенные доказательства и обстоятельства, отклоняются доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловкой области о необоснованном взыскании в пользу матери несовершеннолетней Смагиной П.Г. - Смагиной И.Н. компенсации морального вреда. Судебная коллегия не усматривает оснований как для снижения размера взысканной районным судом компенсации в счет возмещения морального вреда, так и для отказа в удовлетворении таких требований.
Доводы апелляционной жалобы ответчика на выводы суда о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области компенсации морального вреда не влияют, поскольку в силу ст. 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.
Принимаемые ответчиком меры по обеспечению несовершеннолетней Смагиной П.Г. лекарственными препаратами являются недостаточными, ограничивающими его право на получение социальных гарантий, гарантированных Конституцией Российской Федерации и федеральным законом, в том числе права гражданина на медицинскую помощь в установленном объеме.
При этом, по мнению судебной коллегии, отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования не может умалять право несовершеннолетней Смагиной П.Г. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему решением врачебной комиссии по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.
Иные доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области по существу повторяют позицию ответчика, изложенную в ходе разбирательства в суде первой инстанции, сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном применении норм права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.
Таким образом, судом при рассмотрении дела правильно определены и оценены юридически значимые обстоятельства, применены нормы материального права, подлежащие применению, нарушений норм процессуального и материального закона не допущено, в связи с чем, оснований для отмены решения не имеется.
Руководствуясь статьями 327.1, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Советского районного суда г. Орла от 4 мая 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
