Дата принятия: 13 апреля 2021г.
Номер документа: 33-1962/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 13 апреля 2021 года Дело N 33-1962/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Шевченко С.В.
судей Алексенко Л.В., Уосис И.А.
при секретаре Быстровой Н.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Павлышиной Л.Б. на решение Центрального районного суда г.Калининграда от 12 января 2021 г. по гражданскому делу по иску прокурора Центрального района гор. Калининграда в интересах неопределенного круга лиц к ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России, Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области", третье лицо Павлышина Лилиана Богдановна, о признании незаконным установления инвалидности, признании актов медико-социальной экспертизы незаконными.
Заслушав доклад судьи Алексенко Л.В., объяснения прокурора Эглит А.А., возражавшей против доводов жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с иском к ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России, Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о признании незаконными и отмене актов медико-социальной экспертизы гражданки Павлышиной Л.Б., а также о признании незаконным установления Павлышиной Л.Б. инвалидности.
В обоснование иска указал, что в ходе проведенной прокуратурой проверки соблюдения действующего законодательства должностными лицами учреждений медико-социальной экспертизы Калининградской области при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса было изучено дело освидетельствования в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" гражданки Павлышиной Л.Б., ДД.ММ.ГГГГ.
Установлено, что на основании заявления Павлышиной Л.Б. от 25.02.2011 и направления на экспертизу, выданного 15.02.2011 ГБУЗ КО "Городская больница N 3" (основное заболевание: <данные изъяты>) актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 25.02.2011 Павлышиной Л.Б. установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2012.
В дальнейшем на основании заявлений Павлышиной Л.Б. от 15.02.2012, 15.02.2013 и 18.02.2014, а также направлений на экспертизу, выданных ГБУЗ КО "Городская больница N 3" 25.01.2012, 05.02.2013 и 25.01.2014 (основное заболевание: <данные изъяты>), актами медико-социальной экспертизы гражданина NN от 15.02.2012, NN от 15.02.2013, NN от 18.02.2014 соответственно Павлышиной Л.Б. была установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2013, до 01.03.2014 и бессрочно.
При этом во всех случаях обращения Павлышиной Л.Б. направление на экспертизу председателем комиссии не подписано. Какие-либо медицинские документы к направлениям не прикладывались. Вместе с тем согласно информации, представленной главным врачом ГБУЗ КО "Городская больница N 3" ФИО1 и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных Павлышиной Л.Б. медицинских услуг в рамках ОМС, Павлышина Л.Б. с 2010 г. по поводу указанных заболеваний за медицинской помощью в ГБУЗ КО "Городская больница N 3" не обращалась.
Ссылаясь на то, что в ходе проверки не было выявлено медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Павлышиной Л.Б. заболеваний, связанных с установлением ей инвалидности, и прохождении ею соответствующего лечения, прокурор полагал, что Павлышина Л.Б. врачебную комиссию в 2011-2014 годах не проходила, направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала, а потому статус инвалида ею был получен незаконно.
Просил признать незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина NN от 25.02.2011, NN от 15.02.2012, NN от 15.02.2013, NN от 18.02.2014; признать незаконным установление Павлышиной Л.Б. инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 год в период с 25.02.2011 по 01.03.2012, с 01.03.2012 по 01.03.2013, с 01.03.2013 по 01.03.2014, а 18.02.2014 - инвалидности <данные изъяты> группы бессрочно.
Рассмотрев дело, 12.01.2021 суд принял решение, которым иск прокурора Центрального района г.Калининграда удовлетворен.
Признаны незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина NN от 25.02.2011, NN от 15.02.2012, NN от 15.02.2013, NN от 18.02.2014. Признано незаконным установление Павлышиной Л.Б., ДД.ММ.ГГГГ, инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 год в период с 25.02.2011 по 01.03.2012, с 01.03.2012 по 01.03.2013, с 01.03.2013 по 01.03.2014, а 18.02.2014 инвалидности <данные изъяты> группы бессрочно.
В апелляционной жалобе Павлышина Л.Б. просит отменить решение суда, принять новое решение об отказе в удовлетворении иска.
Полагает, что судом неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела. Считает, что суд сделал вывод о недостоверности направлений в отсутствие каких-либо доказательств. Отсутствие в направлениях на медико-социальную экспертизу подписи одного из членов комиссии считает формальным нарушением на стадии подготовки к экспертизе, не являющимся основанием для признания результатов такой экспертизы недействительными. В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства ОФ от 20.02.2006 N 95, гражданин вправе самостоятельно обратиться в бюро медико-социальной экспертизы, если медицинская организация в выдаче такого направления отказала. Таким образом, вопрос о наличии либо отсутствии у гражданина ограниченной жизнедеятельности определяется комиссией исходя из комплексной оценки состояния здоровья человека вне зависимости от наличия или отсутствия направления на экспертизу. Признание лица инвалидом представляет собой многоступенчатую процедуру, установленную Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Все функции ответчиками были выполнены в полном объеме.
Ссылаясь на неверное применение судом норм материального права, продолжает настаивать на пропуске прокурором срока исковой давности, который, по мнению заявителя, должен исчисляться с момента установления ей статуса инвалида, учитывая право прокурора проводить проверки в пределах такого срока.
В судебном заседании прокурор Эглит А.А., возражая против доводов апелляционной жалобы, просила оставить решение без изменения.
Представители ответчиков ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России и Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области", а также третье лицо Павлышина Л.Б., извещенные о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились по неизвестным суду причинам, что с учетом статьи 167 ГПК РФ дает суду основания рассмотреть дело в их отсутствие.
Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со статьей 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы судебная коллегия приходит к следующему.
Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в апелляционном порядке являются неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Таких нарушений норм материального и процессуального права при рассмотрении настоящего дела допущено не было.
В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Федеральный закон N 181-ФЗ в статье 7 дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1).
Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч.2).
В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п.24 Правил).
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Согласно пункту 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п. 11 Административного регламента).
Разрешая заявленные требования, суд установил, что 25.02.2011 Павлышина Л.Б. обратилась в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К заявлению Павлышиной Л.Б. было приложено направление на медико-социальную экспертизу, выданное 15.02.2011 ГБУЗ КО "Городская больница N 3", по основному заболеванию: <данные изъяты>. По результатам рассмотрения заявления актом медико-социальной экспертизы гражданина NN от 25.02.2011 Павлышиной Л.Б. установлена <данные изъяты> группа инвалидности на срок до 01.03.2012.
В дальнейшем на основании заявлений Павлышиной Л.Б. от 15.02.2012, 15.02.2013 и 18.02.2014, а также направлений на экспертизу, выданных ГБУЗ КО "Городская больница N 3" 25.01.2012, 05.02.2013 и 25.01.2014 (основное заболевание: <данные изъяты>), актами медико-социальной экспертизы гражданина NN от 15.02.2012, NN от 15.02.2013, NN от 18.02.2014 соответственно Павлышиной Л.Б. была установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2013, до 01.03.2014 и бессрочно.
При этом в первом направлении от 15.02.2011 указано на основное заболевание - <данные изъяты>; в остальных направлениях - <данные изъяты>.
Во всех случаях обращения Павлышиной Л.Б. направления на экспертизу председателем комиссии не подписаны, имеется подпись двух членов комиссии без расшифровки подписи, в связи с чем проверить, кем из врачей были подписаны такие направления, не представляется возможным.
Какие-либо медицинские документы о прохождении заявителем лечения к направлениям не прикладывались.
Вместе с тем из ответа главного врача ГБУЗ КО "Городская больница N 3" от 10.12.2019 на запрос прокурора Центрального района г.Калининграда следует, что Павлышина Л.Б., ДД.ММ.ГГГГ, согласно записей в системах "БАРС" и "Талон", журналу клинико-экспертной работы, за медицинской помощью в учреждение не обращалась, направления на медико-социальную экспертизу не получала.
Доказательств того, что Павлышина Л.Б. проходила соответствующее лечение по поводу <данные изъяты>, проходила врачебную комиссию в 2011-2014 годах и получала направления на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО "Городская больница N 3", суду не представлено.
Напротив, из сведений, предоставленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, следует, что Павлышина Л.Б. обращалась в ГБУЗ КО "Городская больница N 2" (поликлиника Ленинградского района - по месту жительства). При этом в 2010 г. она проходила общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза (в том числе врача-хирурга, врача-невропатолога); в 2011 г. обращалась к врачу-терапевту <данные изъяты> <данные изъяты>; в 2013 г. - к врачу-терапевту <данные изъяты> <данные изъяты>; в 2014 г. к врачу-терапевту - <данные изъяты> <данные изъяты>, а также в областную клиническую больницу для выполнения эхокардиографии, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.
Каких-либо медицинских документов, подтверждающих наличие у Павлышиной Л.Б. в 2011-2014 годах заболевания - <данные изъяты>, прохождения в связи с таким заболеванием лечения амбулаторного или стационарного в каких-либо иных лечебных учреждениях, частных клиниках не представлено.
Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд пришел к правильному выводу о том, что акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку Павлышиной Л.Б. на медико-социальную экспертизу были представлены ненадлежащим образом оформленные направления, выдаваемые медицинской организацией, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.
Между тем оснований для установления Павлышиной Л.Б. инвалидности в 2011-2014 годах не имелось, поскольку отсутствуют доказательства наличия у нее указанных в актах заболеваний, с которыми связано нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, в связи с чем суд обоснованно признал вышеперечисленные акты МСЭ, а также установление гражданину инвалидности незаконными.
Такой вывод суда первой инстанции, вопреки доводам апелляционной жалобы, не противоречит обстоятельствам дела и правовым нормам, регулирующим спорные правоотношения.
В силу положений ранее и ныне действующего законодательства, критерием для установления <данные изъяты> группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (Приказы Минтруда России от 29.09.2014 N 664-н, от 17.12.2015 N 1024н, от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы").
Между тем достоверных данных, объективно свидетельствующих о наличии у Павлышиной Л.Б. значительных нарушений <данные изъяты>, которые привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности, вызвали необходимость в мерах социальной защиты и давали основания для определения группы инвалидности, не имеется.
Таким образом, указанные в направлениях на МСЭ данные о состоянии здоровья Павлышиной Л.Б., о наличии у нее заболевания, течении этого заболевания, данные об обращениях за амбулаторной и стационарной медицинской помощью (наблюдается и лечится у травматолога) не соответствуют действительности, и предусмотренных законом оснований для установления ей инвалидности не имелось.
Вопреки доводам апелляционной жалобы, выводы суда о том, что акты МСЭ не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, основаны на недостоверных сведениях о состоянии здоровья Павлышиной Л.Б., позволяющих утверждать о стойкой утрате трудоспособности, что явилось основанием к незаконному получению ею социального статуса инвалида.
Доводы Павлышиной Л.Б., повторяющиеся в апелляционной жалобе, о пропуске прокурором срока исковой давности, установленного статьей 196 ГПК РФ, правильно со ссылкой на статью 200 ГК РФ были признаны судом несостоятельными, поскольку факт незаконного установления Павлышиной Л.Б. инвалидности был установлен прокуратурой Центрального района г.Калининграда в ходе проведения проверки соблюдения действующего законодательства должностными лицами Бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области в первом полугодии 2019 г., и на момент подачи иска в суд (14.09.2020) такой срок не пропущен.
При разрешении спора суд верно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, полно и объективно исследовал имеющиеся в деле доказательства и оценил их в совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, правильно применил материальный закон. Процессуальных нарушений, влекущих отмену решения, судом не допущено.
Доводы апелляционной жалобы фактически направлены на переоценку установленных судом обстоятельств. Оснований для переоценки представленных доказательств и иного применения норм материального права у суда апелляционной инстанции не имеется, поскольку выводы суда первой инстанции соответствуют обстоятельствам дела, и спор по существу разрешен верно. Иных доводов, которые бы имели правовое значение для разрешения спора и могли повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционная жалоба не содержит.
Оснований для отмены или изменения решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, с учетом доводов апелляционной жалобы судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Центрального районного суда г.Калининграда от 12 января 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
