Дата принятия: 27 мая 2020г.
Номер документа: 33-1956/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ХАБАРОВСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 27 мая 2020 года Дело N 33-1956/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе:
председательствующего Дорожко С.И.,
судей Галенко В.А., Скурихиной Л.В.,
при секретаре Шитовой И.С.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению страховой медицинской организации общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" к Чурину Е.В. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, по апелляционной жалобе Чурина Е.В. на решение Краснофлотского районного суда г.Хабаровска от 19 декабря 2019 года.
Заслушав доклад судьи Галенко В.А., судебная коллегия
установила:
ООО "Капитал Медицинское Страхование" обратилось в суд с иском к Чурину Е.В. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.
В обоснование заявленных требований истец указала, что 06 декабря 2018 года в отношении Чурина Е.В. вынесен приговор по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1 Гражданин ФИО1 является застрахованным в ООО "Капитал Медицинское страхование". ООО "Капитал Медицинское Страхование" понесены расходы в размере 226 664 руб. 20 коп. на оплату оказанной в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края с 02 июля 2018 года по 02 августа 2018 года медицинской помощи застрахованному ФИО1 вследствие причинения тяжкого вреда его здоровью. В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи.
Просит взыскать с Чурина Е.В. в пользу ООО "Капитал Медицинское Страхование" 226 664 руб. 20 коп.
Решением Краснофлотского районного суда г.Хабаровска от 19 декабря 2019 года исковые требования ООО "Капитал Медицинское Страхование" удовлетворены.
Постановлено взыскать с Чурина Е.В. в пользу ООО "Капитал Медицинское Страхование" в счет возмещения ущерба 226 664 руб. 20 коп.
Взыскать с Чурина Е.В. государственную пошлину в бюджет городского округа "Город Хабаровск" в размере 5 466 руб. 64 коп.
В апелляционной жалобе, ссылаясь на незаконность и необоснованность судебного постановления, представитель Чурина Е.В. просит решение суда отменить и принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований отказать. Указывает, что истцом не представлен расчет затраченных на лечение денежных средств, а также документы, подтверждающие перечисление денежных средств за лечение ФИО1
Возражений на апелляционную жалобу не поступило.
В судебном заседании представитель истца Белова Л.А. поддержала доводы апелляционной жалобы, дополнительно пояснила, что исходя из представленных истцом дополнительных документов размер подлежащей возмещению суммы составляет 84 675 руб. 08 коп.
Представитель истца, ответчик, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Информация о времени и месте рассмотрения дела размещена на официальном сайте Хабаровского краевого суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в указанный в ч.3 ст.113 Гражданского процессуального кодекса РФ срок. Ходатайств об отложении судебного заседания в адрес суда не поступило. Принимая во внимание предмет рассматриваемого спора, учитывая, что участие сторон при рассмотрении дела не является обязательным, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участвующих в деле лиц.
В соответствии с ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Индустриального районного суда г. Хабаровска от 06 декабря 2018 года Чурин Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч 2 ст. 264 УК РФ, а именно за нарушение лицом, управляющим автомобилем в состоянии опьянения, правил дорожного движения, повлекшего по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1
01 января 2013 года между страховой медицинской организацией- ООО "Росгосстрах-Медицина" и КГБУЗ " Краевая клиническая больница N 2" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 7. Предметом указанного договора является обязательство организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховой медицинской организации обязанность оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно личному счету пациента ФИО1, за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС за август 2018 года КГБУЗ "ККБ N 2" выставлен счет на сумму 226 664 руб. 20 коп.
Платежным поручением N 2151 от 17 августа 2018 года ООО "Росгосстрах-Медицина" перечислены КГБУЗ "ККБ N 2" средства на финансовое обеспечение ОМС в размере 16 944 876 руб. 26 коп.
Решением N 10 единственного участника ООО "Росгосстрах- Медицина" от 24 октября 2018 года изменено фирменное наименование ООО "Росгосстрах-Медицина" (сокращенное наименование ООО " РГС- Медицина") на ООО "Капитал Медицинское Страхование" (сокращенное фирменное наименование ООО " Капитал МС").
Разрешая спор, руководствуясь ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 31, 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", суд пришел к правильному выводу о том, что затраченные истцом на лечение потерпевшего денежные средства подлежат возмещению страховой компании причинившим вред здоровью потерпевшего лицом.
Согласно представленному истцом расчету, при определении расходов за лечение была применена базовая ставка 22 900 руб., установленная соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования на территории Хабаровского края от 22 декабря 2017 года, и подлежащая применению при законченных случаях лечения в стационарных условиях (п.3.4.2).
Согласно представленному выписному эпикризу КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с 02 июля 2018 года по 02 августа 2018 года. 02 августа 2018 года ФИО1 отказался от дальнейшего стационарного лечения.
Исходя из п.2.2 Соглашения преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения относится к прерванному случаю оказания медицинской помощи, при котором применению подлежит средний размер финансового обеспечения стационарной медицинской помощи, оказываемый медицинскими организациями, участвующими в территориальной программе ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо - 8 087 руб. 40 коп. (п.3.4.1).
При применении при расчете стоимости лечения коэффициентов затратности 7,07, управления 1,00, условного коэффициента уровня 1,00, дифферернцации МО 1,4, общий размер затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 денежных средств должен был составить 84 675 руб. 08 коп. (8 087, 40 х 10,47).
Приведенные обстоятельства не были учтены судом первой инстанции при принятии решения, в связи с чем постановленное по делу решение не может быть признано законным и обоснованным, подлежит изменению, с принятием по делу нового решения о взыскании с Чурина Е.В. в пользу ООО "Капитал Медицинское Страхование" выплаченного страхового возмещения в порядке регресса в размере 84 675 руб. 08 коп., в доход бюджета городского округа "Город Хабаровск" государственной пошлины в размере 2 740 руб. 25 коп.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
решение Краснофлотского районного суда г.Хабаровска от 19 декабря 2019 года - изменить.
Взыскать с Чурина Е.В. в пользу страховой медицинской организации общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" выплаченное страховое возмещение в порядке регресса в размере 84 675 руб. 08 коп.
Взыскать с Чурина Е.В. государственную пошлину в бюджет "Городского округа "Город Хабаровск"" в размере 2 740 руб. 25 коп.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в кассационном порядке в Девятый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня его вступления в законную силу.
Председательствующий С.И. Дорожко
Судьи В.А. Галенко
Л.В. Скурихина
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
