Дата принятия: 14 апреля 2021г.
Номер документа: 33-1923/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 14 апреля 2021 года Дело N 33-1923/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе
председательствующего Ольховского В.Н.,
судей Яковлева Н.А., Мариной С.В.,
при секретаре Ульяновой В.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Бузута А.Л. на решение Правдинского районного суда Калининградской области от 14 января 2021 г. по иску Бузута Александра Лазаревича к ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" о признании незаконным и отмене приказа работодателя о привлечении к дисциплинарной ответственности.
Заслушав доклад судьи Яковлева Н.А., объяснения Бузута А.Л. и его представителя Радзявичюса В.С., поддержавших доводы жалобы, представителей ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" Мурзакаевой В.О., Демчиной Т.Н., представителя Министерства здравоохранения Калининградской области Титова В.Н., полагавших, что жалоба удовлетворению не подлежит, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Бузут А.Л. обратился в суд с иском к ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" о признании незаконным и отмене приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности. В обоснование иска сослался на то, что 01 сентября 2020 года приказом главного врача ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" Мурзакаевой В.О. он привлечён к дисциплинарной ответственности в виде выговора за ненадлежащее оказание медицинской помощи пациенту ФИО15 С данным приказом не согласен, поскольку изложенные в нём сведения не соответствуют действительности, дисциплинарного проступка он не совершал, медицинскую помощь оказал в необходимом объёме.
Рассмотрев дело, суд постановилрешение, которым в удовлетворении исковых требований Бузута Александра Лазаревича к ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" о признании незаконным и отмене приказа работодателя о привлечении к дисциплинарной ответственности отказал.
В апелляционной жалобе Бузут А.Л. просит решение суда отменить, указывая на неверную оценку судом обстоятельств по делу.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда, судебная коллегия полагает его подлежащим оставлению без изменения.
В соответствии со ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.
Согласно ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.
Приказом главного врача N 261-К от 25 сентября 2017 года Бузут А.Л. принят на работу врачом-терапевтом участковым с 26 сентября 2017 года, 26 сентября 2017 года с ним заключён трудовой договор N 4/17.
Согласно п. 2 должностных обязанностей врача-терапевта участкового ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница", с которыми Бузут А.Л. был ознакомлен под роспись, врач-терапевт участковый обязан: оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; разрабатывать план обследования больного, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента о целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования. Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей; обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.
01 сентября 2020 года главным врачом ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" издан приказ N 391 о наложении на врача-терапевта участкового Бузута А.Л. дисциплинарного наказания в виде выговора. Из содержания приказа следует, что 22 июля 2020 года в ходе проведения служебной проверки, в соответствии с п.п. 1-6 выводов акта N 3 Служебного расследования по факту оказания медицинской помощи врачом-терапевтом участковым Бузутом А.Л. пациенту ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ, выявлено ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, а именно: при разборе медицинской документации (амбулаторной карты и информации с информационной системы МИС-БАРС) выявлена фальсификация медицинской документации - дневник "приема (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный" заполнялся; врач-терапевт участковый Бузут А.Л. формально подошел к оказанию медицинской помощи данному больному. Врач терапевт Бузут А.Л. должен был немедленно госпитализировать пациента 45-ти лет с высокими цифрами АД (220/110 мм рт. ст.), "одышкой при обычных нагрузках" в экстренном порядке и доложить о наличии такого пациента на амбулаторном приеме заместителю главного врача по медицинской части ФИО21. или главному врачу Мурзакаевой В.О. Вместо этого врач-терапевт Бузут А.Л. отправил пациента на обследование, а в рекомендациях указал "адекватный режим и диета"! Кроме того, врач-терапевт Бузут А.Л. не предпринял никаких действий для оказания медицинской помощи, купирования гипертонического криза, а отправил пациента самостоятельно, без сопровождения, на обследование, которое можно было выполнить в стационарных условиях, после стабилизации состояния; нарушил трудовой договор N 4/17, п. 1.1: "проводить профилактику неинфекционных заболеваний путем предупреждения возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний"; информировать население о факторах риска заболеваний, формировать мотивации к ведению здорового образа жизни"; осуществлять диспансерное наблюдение и учет пациентов с хроническими заболеваниями.."; "проводить обследование пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболевания терапевтического профиля или повышения риска их возникновения, осуществлять лечение выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, на дому... на основе установленных стандартов медицинской помощи"; оказывать медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах пациентам при.. ..других неотложных состояниях в амбулаторных условиях..."; нарушил должностные инструкции врача терапевта участкового п. 2 Должностные обязанности: "оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности..."; определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами"; разрабатывает план обследования больного, уточняет рациональные методы обследования пациента..."; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные.. . и профилактические процедуры и мероприятия"; вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования"; обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской документации.. в соответствии с установленными правилами", нарушил п. 10 приложения N 1 приказа Министерства здравоохранения и социального развития N 543н от 15 мая 2012 года "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", п.п. 5, 9, 10, 12 Порядка оказания медицинский помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", оставив пациента без медицинской помощи; нарушил п. 2.2 раздела 2 трудового договора N 4/17, "работник обязан... 5) незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей", так как не уведомил заместителя главного врача по медицинской части ФИО20., главного врача Мурзакаеву В.О. о тяжелом пациенте, тем самым оставив пациента без медицинской помощи.
В суде главврач ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" Мурзакаева В.О. сослалась на проведенную министерством здравоохранения Калининградской области в рамках осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по запросу из территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области в связи с поступлением из прокуратуры по Калининградской области обращения Бузута А.Л. по поводу оказания медицинской помощи ФИО22. в отношении ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" проверку - акт N 108/20 ВК от 11 сентября 2020 года, в котором указаны нарушения, допущенные врачом-терапевтом участковым Бузутом А.Л., а 5 сентября 2020 года проведена экспертиза качества медицинской помощи ООО "Капитал МС" по факту оказания медицинской помощи ФИО23. N 32-2/202007/2020/09 - жалоба от 07/09/2020, которые указывают на ненадлежащее оказание медицинской помощи Бузутом А.Л. указанному пациенту.
Отказывая в иске, суд верно указал на наличие в действиях Бузута А.Л. признаков дисциплинарного проступка.
Представленные суду копии медицинской карты пациента ФИО24 явно свидетельствуют о том, что в неё участковым врачом-терапевтом Бузутом А.Л. 22 июля 2020 года внесены сведения, противоречащие сведениям, внесённым 21 июля 2020 года, при том, что обе записи датированы одной датой - 21 июля 2020 года, время 09:29. Данный факт подтверждает обстоятельство, изложенное в приказе о наказании - фальсификация медицинских документов (нарушен п.4.4 должностной инструкции врача-терапевта участкового - л.д. 54-56).
Актом N 3 от 22 июля 2020 года служебного расследования по факту оказания медицинской помощи участковым врачом-терапевтом Бузутом А.Л. пациенту ФИО25., составленным ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" (л.д. 61-70); актом N 108/20 ВК Министерства здравоохранения Правительства Калининградской области (л.д. 87-91), актом экспертизы качества медицинской помощи N 32-2/2020/07/2020/09-2736, проведённой по поручению филиала ООО "Медицинское страхование" (л.д. 93-94), установлены грубые нарушения со стороны врача-терапевта Бузута А.Л. при оказании медицинской помощи ФИО26., в том числе: нарушения требований трудового договора в части неуведомления руководства больницы о наличии пациента, нуждающегося в неотложной помощи (п. 5 раздела 2.1.), ненадлежащего оказания медицинской помощи пациенту, имеющего высокое артериальное давление и нуждающегося в незамедлительной госпитализации (глава 2 должностной инструкции врача-терапевта участкового - л.д. 54-56, п.п. 10, 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года N 923н); в записях врача не указан уровень целевого систологического АД, не указан уровень "рабочего" АД, отсутствуют сведения о назначении и выполнении коагулограммы и.др; не взяты анализы на наличие коронавируса COVID-19, не рекомендовано стационарное лечение, не назначены гипотензивные препараты.
Таким образом, врачом-терапевтом участковым Бузутом А.Л. ненадлежащим образом оказана медицинская помощь пациенту ФИО27., в нарушение требований нормативно-правовых актов, ведомственной документации.
При этом суд отмечает, что им даётся оценка лишь вышеупомянутым нарушениям без установления причинной связи со смертью ФИО28., наступившей ДД.ММ.ГГГГ в 23:20 в ЦГКБ.
До принятия решения о наложении дисциплинарного взыскания Приказом главного врача N 108 от 22 июля 2020 года ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" организована служебная проверка по факту неоказания своевременной медицинской помощи врачом-терапевтом Бузутом А.Л. пациенту ФИО29 (с приказом Бузут А.Л. ознакомлен 24 июля 2020 года, от подписи отказался (л.д. 37). От Бузута А.Л. затребовано объяснение, о чём свидетельствует приказ от 24 июля 2020 года, в котором Бузуту А.Л. предлагалось представить объяснение по факту неоказания своевременной медицинской помощи ФИО30., в котором имеется подпись Бузута А.Л. от 27 июля 2020 года о несогласии с содержанием указанного приказа (л.д. 60). В период с 27 июля по 28 августа 2020 года Бузут А.Л. находился в отпуске (приказы N 289-К от 21 июля 2020 года, N 295-К от 24 июля 2020 года и N 365-К от 19 августа 2020 года). Объяснение Бузутом А.Л. было дано 03 сентября 2020 года, то есть после вынесения приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности, что, однако, не противоречит требованиям п. 2 ст. 193 ТК РФ. Никаких препятствий для своевременной дачи объяснения Бузутом А.Л. судом не установлено.
Требования ст.ст. 192, 193 ТК РФ работодателем соблюдены: до применения дисциплинарного взыскания работодатель затребовал от работника письменное объяснение, при наложении дисциплинарного взыскания учтена тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен, предшествующее поведение работника. Нарушения порядка наложения дисциплинарного взыскания не допущено.
Отказывая в иске, суд верно указал на наличие достаточных доказательств совершения Бузутом А.Л. дисциплинарного проступка.
Основания к удовлетворению его жалобы отсутствуют.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, определены и установлены судом первой инстанции полно и правильно, решение суда принято в соответствии с нормами материального права и с соблюдением норм процессуального права, предусмотренных ст.330 ГПК РФ оснований для его отмены или изменения в апелляционном порядке не имеется.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Правдинского районного суда Калининградской области от 14 января 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
