Определение Судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 21 апреля 2021 года Дело N 33-1913/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:

председательствующего Гарматовской Ю.В.

судей Филатовой Н.В., Куниной А.Ю.

с участим прокурора Большаковой А.В.

при секретаре Журавлевой М.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц, ОПФР по Калининградской области к Зубовой Тамаре Владимировне о взыскании незаконно полученной пенсии и ежемесячной денежной выплаты, по апелляционной жалобе Зубовой Тамары Владимировны на решение Гурьевского районного суда Калининградской области от 05 октября 2020 года.

Заслушав доклад судьи Филатовой Н.В., пояснения представителя Зубовой Т.В. - Гутник В.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы пояснения прокурора Большаковой А.В., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился в суд с иском в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц, ОПФР по Калининградской области к Зубовой Т.В. о взыскании неправомерно полученных в качестве социального обеспечения инвалида денежных средств, указав, что прокуратурой района была проведена проверка соблюдения действующего законодательства при получении Зубовой Т.В. статуса инвалида. По результатам проверки 15.07.2019 в Центральный районный суд г. Калининграда было направлено исковое заявление о признании незаконными: установления Зубовой Т.В. инвалидности <данные изъяты> группы на период с 30.08.2012 по 01.09.2013, акта медико-социальной экспертизы N от 30.08.2012; установления Зубовой Т.В. инвалидности <данные изъяты> группы на период с 23.09.2013 по 01.04.2014, акта медико-социальной экспертизы N от 23.09.2013, установления Зубовой Т.В. 24.09.2014 инвалидности <данные изъяты> группы бессрочно, акта медико-социальной экспертизы N от 24.09.2014. Решением Центрального районного суда от 14.11.2019 данные требования были удовлетворены. Таким образом, за период с 30.08.2012 по 31.01.2020 Зубовой Т.В. в качестве социального обеспечения незаконно получены денежные средства в размере 673 142,78 рублей. Учитывая изложенное, прокурор просил взыскать с Зубовой Т.В. в пользу федерального бюджета в лице ОПФР по Калининградской области незаконно полученные в качестве социального обеспечения инвалида денежные средства в размере 625 904,30 рублей.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России.

Решением Гурьевского районного суда Калининградской области от 05.10.2020 исковые требования прокурора Центрального района г. Калининграда удовлетворены, с Зубовой Т.В. в пользу Отделения ПФР по Калининградской области взыскано 673 142,78 рублей в возвращение неосновательно полученных пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, также в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 9 931,43 рубля.

В апелляционной жалобе Зубова Т.В. в лице представителя по доверенности Гутник В.В. просит решение суда отменить и вынести новое - об отказе в удовлетворении иска. Выражает несогласие с принятием обжалуемого решения на основании решения суда от 14.11.2019, указывая, что ее недобросовестность в предоставлении недостоверных сведений для установления и выплаты пенсии установлена не была. Судом установлены нарушения, допущенные Бюро медико-социальной экспертизы, которое должным образом не проверило представленные ею документы. Считает, что в отношении нее подлежали применению положения Постановления Конституционного суда РФ N 10-П от 26.02.2018. Обращает внимание, что документы были трижды приняты к рассмотрению Бюро медико-социальной экспертизы, на основании которых был установлен и подтвержден диагноз, установлена группа инвалидности. Отмечает, что указанные документа подложными признаны не были.

ОПФР по Калининградской области в письменных возражениях на апелляционную жалобу, полагая ее необоснованной, просит решение суда оставить без изменения.

Представители ОПФР по Калининградской области, ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России и Зубова Т.В. в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции извещены надлежаще, о причинах неявки не сообщили, в связи с чем судебная коллегия считает возможным в силу статьи 167 ГПК РФ рассмотреть дело их отсутствие.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции с учетом доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия находит решение суда подлежащим оставлению без изменения.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что с 30.08.2012 Зубовой Т.В. была назначена страховая пенсия по инвалидности в соответствии со ст. 9 ФЗ РФ N 400-ФЗ от 28.12.2013 "О страховых пенсиях", а также ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) на основании ФЗ РФ N 181-ФЗ от 24.11.1995 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Выплата пенсии по инвалидности осуществлялась по 24.08.2016 года. С 25.08.2016 Зубовой Т.В. назначена страховая пенсия по старости, выплата ЕДВ прекращена с 01.01.2020 года.

За период с 30.08.2012 по 31.01.2020 Зубовой Т.В. получена страховая пенсия по инвалидности в размере 472 478,77 рублей и ежемесячная денежная выплата инвалидам в размере 195 664,01 рубль, а всего - 668 142,78 рублей.

Вступившим в законную силу решением Центрального районного суда г. Калининграда от 14.11.2019 по делу N 2-5317/2019 по иску прокурора Центрального района г. Калининграда признаны незаконными: установление Зубовой Т.В. инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 (один) год в период с 30.08.2012 по 01.09.2013; акт медико-социальной экспертизы N от 30.08.2012; установление Зубовой Т.В. инвалидности <данные изъяты> группы на срок 1 (один) год в период с 23.09.2013 по 01.10.2014; акт медико-социальной экспертизы N от 23.09.2013; установление Зубовой Т.В. 24.09.2014 инвалидности <данные изъяты> группы бессрочно; акт медико-социальной экспертизы N от 24.09.2014.

В соответствии с положениями ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Указанным выше судебным постановлением установлено, что 29.08.2012 Зубова Т.В. обратилась в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы с приложением выданного ГБУЗ Калининградская область "Городская поликлиника N 1" направления от 20.07.2012 на медико-социальную экспертизу по основному заболеванию: <данные изъяты>. Направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 1" ФИО2, а также членами врачебной комиссии - ФИО3 и ФИО4 Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 30.08.2012 Зубовой Т.В. установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.09.2013, очередное переосвидетельствование назначено на 01.08.2013.

23.10.2013 Зубова Т.В. вновь обратилась с заявлением в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о проведении медико-социальной экспертизы с приложением выданного ГБУЗ Калининградская область "Городская поликлиника N 1" направления от 28.08.2013 на медико-социальную экспертизу по аналогичному основному заболеванию. Направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 1" ФИО2, а также членами врачебной комиссии - ФИО3 и ФИО7 Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 23.09.2013 Зубовой Т.В. установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.10.2014, очередное переосвидетельствование назначено на 01.09.2014.

23.09.2014 года Зубова Т.В. в очередной раз обратилась с заявлением в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о проведении медико-социальной экспертизы с приложением выданного ГБУЗ Калининградская область "Городская больница N 3" направления от 03.09.2014 на медико-социальную экспертизу по аналогичному основному заболеванию. Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская больница N 3" ФИО8, а также членами врачебной комиссии - ФИО9, ФИО10 и ФИО11 Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от 24.09.2014 Зубовой Т.В. установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем применительно к установлению Зубовой Т.В. группы инвалидности по акту N от 30.08.2012 судом установлено, что подпись в направлении от 20.07.2012 Зубовой Т.В. на МСЭ председателю врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 1" ФИО2 не принадлежит, именной печатью врача не заверена. Документов о наблюдении больного у врача-терапевта и у других врачей по профилю заболевания, о проведении соответствующих обследований в отношении Зубовой Т.В. в лечебном учреждении не имеется.

Применительно к установлению Зубовой Т.В. группы инвалидности по акту N от 23.09.2013 судом установлено, что подпись в направлении от 28.08.2013 Зубовой Т.В. на МСЭ председателю врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 1" ФИО2 не принадлежит, факт оформления такого направления в поликлинике последняя отрицает.

При этом в обоих случаях обращения Зубовой Т.В. 29.09.2012 и 23.10.2013 в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" ею к направлениям прикладывались копии выписки из медицинской карты стационарной больной о прохождении ею лечения в 1-м кардиологическом отделении ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" с 22.06.2012 по 09.07.2012 и с 29.03.2013 по 12.04.2013 с основным диагнозом: <данные изъяты>.

По сообщению руководителя ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" на стационарном лечении в 1-м кардиологическом отделении данного учреждения в указанные периоды времени Зубова Т.В. не находилась.

По информации ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 2" Зубова Т.В. за медицинской помощью в поликлинику не обращалась и лечение не получала, данных о выдаче направления для прохождения медико-социальной экспертизы протоколы врачебной комиссии за 2013 год не содержат.

Применительно к установлению Зубовой Т.В. группы инвалидности бессрочно по акту N от 24.09.2014 судом на основании сообщения главного врача ГБУЗ Калининградская область "Городская больница N 3" установлено, что направления на медико-социальную экспертизу Зубовой Т.В. учреждением не выдавались.

Помимо прочего, к направлению Зубовой Т.В. на медицинское освидетельствование прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарной больной о прохождении ею лечения в отделении неотложной терапии ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" с 09.06.2014 по 23.06.2014 с основным диагнозом.

Между тем по данным, представленным ГБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи", за медицинской помощью в указанное учреждение Зубова Т.В. не обращалась, на лечении в период с 09.06.2014 по 23.06.2014 в стационаре не находилась.

По информации, представленной Территориальным фондом ОМС о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, Зубова Т.В. с диагнозом, указанным как основание для установления инвалидности, в период с 2010 года в лечебные учреждения г. Калининграда не обращалась.

Судом установлено, что Зубова Т.В. прикреплена для медицинского обслуживания к ГАУЗ КО "Гурьевская ЦРБ" по месту проживания.

Однако информация о нахождении Зубовой Т.В. на "Д" учете и получении лечения в 2011-2014 годах в Гурьевской ЦРБ в связи с заболеваниями, указанными как основание для установления инвалидности, при рассмотрении дела суду не представлена.

Таким образом, документов, свидетельствующих о наличии у Зубовой Т.В. вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ей инвалидности, и прохождении ею в связи с этим соответствующего лечения, не выявлено как в ходе прокурорской проверки, так и в ходе судебного разбирательства при рассмотрении дела N 2-5317/2019.

На основании установленных по делу обстоятельств суд пришел к выводу о том, что каких-либо объективных доказательств, убедительно свидетельствующих о наличии у Зубовой Т.В. <данные изъяты>, которые привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности, вызывали необходимость в мерах социальной защиты и давали основания для определения группы инвалидности в 2012, 2013 и 2014 годах, не установлено. В связи с этим суд признал, что социальный статус инвалида получен Зубовой Т.В. незаконно, а акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку Зубовой Т.В. на медико-социальную экспертизу были представлены ненадлежащим образом оформленные направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.

Разрешая настоящий спор о взыскании с Зубовой Т.В. полученных ею пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты за период с 30.08.2012 по 31.01.2020, суд первой инстанции исходил из того, что данные выплаты получены ответчиком неправомерно, поскольку именно она предоставила в бюро медико-социальной экспертизы направление и иные медицинские документы с целью установления ей инвалидности, содержащие заведомо недостоверные сведения о наличии у неё заболевания <данные изъяты>, прохождении по поводу него лечения, о получении в установленном законом порядке направлений на медико-социальную экспертизу.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, изложенными в решении, поскольку они основаны на правильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, соответствуют представленным по делу доказательствам в их совокупности, которым судом дана оценка, отвечающая требованиям ст. 67 ГПК РФ.

Так, в силу ст. 1 ФЗ РФ от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом может быть признано лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 4 ФЗ РФ от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации нетрудоспособные граждане имеют право на пенсию по государственному пенсионному обеспечению, одним из видов которой является пенсия по инвалидности.

В силу ст. 6 вышеназванного Закона финансовое обеспечение расходов на выплату пенсий по государственному пенсионному обеспечению, включая организацию их доставки, производится за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Пенсионного фонда Российской Федерации на выплату пенсий по государственному пенсионному обеспечению, установленных в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 9 ФЗ РФ от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В соответствии с ч. 1 ст. 28 данного закона физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии).

В случае если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 2 ст. 28 названного Федерального закона).

В силу п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 настоящего Кодекса.

По смыслу положений пп. 3 ст. 1109 ГК РФ не считаются неосновательным обогащением и не подлежат возврату денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, в частности заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии и т.п., то есть суммы, которые предназначены для удовлетворения его необходимых потребностей, и возвращение этих сумм поставило бы гражданина в трудное материальное положение. Закон устанавливает исключение из этого правила, а именно: излишне выплаченные суммы должны быть возвращены получателем, если их выплата явилась результатом недобросовестности с его стороны или счетной ошибки.

При этом добросовестность гражданина (получателя спорных денежных средств) презюмируется, следовательно, бремя доказывания недобросовестности последнего лежит на истце, требующем возврата излишне выплаченных денежных сумм.

Согласно правовой позиции, изложенной в постановлении Конституционного Суда РФ от 26.02.2018 N 10-П "По делу о проверке конституционности статьи 7 Федерального закона "О защите инвалидов в Российской Федерации", пунктов 1 и 2 статьи 25 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", статей 1102 и 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданки Горностаевой Н.Н.", гражданин, которому назначены пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата, не может ставиться перед безусловной необходимостью претерпевать всю полноту неблагоприятных последствий в случаях, если впоследствии выявляется незаконность принятого в отношении него решения, в том числе в связи с признанием представленной им справки об установлении инвалидности недействительной безотносительно к характеру нарушений, допущенных учреждением медико-социальной экспертизы, при том что сами эти нарушения не являются следствием противоправных действий гражданина.

Из анализа приведенных норм следует, что для взыскания причиненного Пенсионному фонду ущерба необходимо установить вину гражданина в предоставлении недостоверных сведений для установления инвалидности и выплаты пенсии, а также недобросовестность (противоправность) названных действий.

Вопреки доводам апелляционной жалобы Зубовой Т.В. ее вина в неправомерном установлении ей инвалидности и, как следствие, ее недобросовестность при получении спорных выплат судом установлены.

Так, судом установлено, что Зубовой Т.В. в спорный период медицинскими учреждениями не выдавались направления на медико-социальную экспертизу, за медицинской помощью в данные учреждения ответчик не обращалась, лечения по поводу заболеваний, на основании которых ей установлена инвалидность, не проходила.

Возражая против заявленного иска, Зубова Т.В. не опровергла приведенные обстоятельства, ни одного медицинского документа, в котором бы содержалась информация об установлении ей до 30.08.2012 заболевания <данные изъяты> не представила. Отсутствуют соответствующие документы и за последующий период, предшествовавший установлению Зубовой Т.В. 24.09.2014 <данные изъяты> группы инвалидности бессрочно.

Таким образом, ответчиком на медико-социальную экспертизу были представлены направления, которые фактически не выдавались медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, а также в представленных ею медицинских документах содержалась недостоверная информация о наличии заболеваний, которые привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности и давали основания для определения группы инвалидности. Поскольку надлежащим образом эти документы бюро медико-социальной экспертизы не проверялись, это привело к незаконному получению Зубовой Т.В. статуса инвалида.

Принимая во внимание, что совершение вышеуказанных действий по оформлению и последующему предоставлению направлений на МСЭ и медицинских документов требовало личного участия ответчика, то не знать о недостоверности содержащихся в них сведений, и, соответственно, отсутствии оснований для установления инвалидности, Зубова Т.В. не могла, что, безусловно, свидетельствует о наличии ее вины и противоправном характере совершенных ею действий.

В результате действий ответчика, выразившихся в умышленном представлении ненадлежащих направлений, выдаваемых медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, и медицинских документов, содержащих недостоверную информацию, на основании которых Зубовой Т.В. была незаконно установлена инвалидность и назначено социальное обеспечение инвалида, имеет место перерасход средств на выплату пенсий, вследствие чего Пенсионному фонду РФ причинен ущерб.

В целом доводы апелляционной жалобы повторяют позицию, которая была известна суду первой инстанции, они не опровергают выводов суда, а выражают несогласие с ними. По своей сути доводы жалобы направлены на переоценку обстоятельств, являвшихся предметом исследования в судебном заседании, а также доказательств, которым была дана оценка, в силу чего апелляционная жалоба не может являться основанием для отмены оспариваемого судебного постановления.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гурьевского районного суда Калининградской области от 05 октября 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка