Дата принятия: 30 сентября 2020г.
Номер документа: 33-1900/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КОСТРОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 сентября 2020 года Дело N 33-1900/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:
председательствующего Ильиной И.Н.
судей Зиновьевой Г.Н., Лукьяновой С.Б.
при секретаре Полищук Е.Д.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Солигаличского района в интересах Переправиной Оксаны Анатольевны к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, взыскании убытков
по апелляционной жалобе департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г.Костромы от 27 июля 2020 года.
Заслушав доклад судьи Ильиной И.Н., выслушав прокурора Рылову Т.В., полагавшую апелляционную жалобу подлежащей отклонению, судебная коллегия
установила:
Прокурор Солигаличского района Костромской области, действуя в интересах Переправиной О.А., обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить истца тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, иглами инсулиновыми по медицинским показаниям в полном объеме и взыскании расходов на приобретение игл для шприц ручки в сумме 332 руб.
Требования мотивированы тем, что Переправина О.А. состоит на учете <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> Исходя из положений Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019-2020 г.г., утв. постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 г. N 1492, лица с заболеванием <данные изъяты> обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом, шприцами, иглами, средствами диагностики. Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно и со скидкой относится к полномочиям департамента здравоохранения Костромской области. В марте 2019 года и в сентябре 2019 года ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" направляло в департамент здравоохранения заявки на иглы инсулиновые и тест-полоски к глюкометрам для обеспечения льготных категорий граждан в 2019-2020 г.г. Однако в период 2019-2020 г.г. Переправина О.А. иглами инсулиновыми и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови не обеспечивалась, в связи с чем в марте 2020 года вынуждена была приобрести за свой счет иглы для шприц ручки на сумму 332 руб. Таким образом, данные расходы подлежат взысканию в ее пользу с департамента здравоохранения. Ссылаясь на вышеприведенные нормы, прокурор просил суд удовлетворить заявленные требования.
Решением Свердловского районного суда г.Костромы от 27 июля 2020 года исковые требования прокурора Солигаличского района удовлетворены. Суд обязал департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Переправиной Оксаны Анатольевны, ДД.ММ.ГГГГ. тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, иглами инсулиновыми по медицинским показаниям в полном объеме. Суд взыскал с департамента здравоохранения Костромской области в пользу Переправиной Оксаны Анатольевны расходы, понесенные на приобретение инсулиновых игл в размере 332 руб.
В апелляционной жалобе директор департамента здравоохранения Нечаев Е.В. просит решение суда отменить, принять новое решение. Полагает, что обеспечение Переправиной О.А. тест-полосками, иглами инсулиновыми противоречит постановлению администрации Костромской области от 23.12.2019 г. N 511-А "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021-2022 годов", поскольку за счет средств областного бюджета обеспечиваются лица моложе 18 лет. Вышеуказанное постановление издано в полном соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 г. N 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". Из положений ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования,, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы органы гос.власти субъектов РФ устанавливают, в том числе перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей в 50% скидкой. Также полагает необоснованным требование о взыскании в пользу истца денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий.
В возражениях относительно апелляционной жалобы и.о. прокурора Солигаличского района Смирнов Д.В. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно нее, выслушав прокурора, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.
Судом установлено, что Переправина О.А. с 2015 года состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" с диагнозом "инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа".
Согласно выписке из истории болезни Переправиной О.А., составленной ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.", Переправиной О.А. установлен диагноз <данные изъяты>
Для лечения Переправиной О.А. врачами ОГБУЗ ""Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." рекомендован ежедневный самоконтроль глюкозы в крови 4 раза в сутки.
Переправина О.А. медицинскими изделиями в течение 2019-2020 гг. не обеспечивалась.
Разрешая спор и удовлетворяя требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019-2020 г.г., утв. постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 г. N 1492, пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по обязательному обеспечению Переправиной О.А. изделиями медицинского назначения в полном объеме и взыскании расходов, понесенных истцом самостоятельно на приобретение инсулиновых игл в размере 332 руб.
Данный вывод коллегия находит основанным на правильном толковании действующего законоадтельства.
Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41).
В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
П. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.
Разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Федеральная программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. N 1506, определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
Согласно разделу VIII Федеральной программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
В абзаце третьем раздела I (Общие положения) Федеральной программы содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.
Аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 г. N 1610.
Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890, лицам с заболеванием "диабет" предусмотрено бесплатное предоставление, в том числе средств диагностики.
В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст. 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. N 2738-р. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.
Федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определилобязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан субъекта Российской Федерации федеральным законодательством не предусмотрено.
Между тем Территориальные программы, утвержденные постановлениями администрации Костромской области от 24.12.2018 г. N 556-а и от 23.12.2019 г. N 511-а, фактически занизили объем предусмотренных федеральным законодательством гарантий оказания медицинской помощи, установив бесплатное обеспечение средствами диагностики - тест-полосками для определения для определения сахара в крови только для детей до 18 лет.
При таких обстоятельствах коллегия не находит оснований для отмены решения по доводам апелляционной жалобы. Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Свердловского районного суда г.Костромы от 27 июля 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения Костромской области - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
