Определение Судебной коллегии по гражданским делам Камчатского краевого суда от 24 декабря 2021 года №33-1898/2021

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАМЧАТСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 24 декабря 2021 года Дело N 33-1898/2021







г. Петропавловск-Камчатский


24 декабря 2021 года




Судебная коллегия по гражданским делам Камчатского краевого суда в составе:







председательствующего


Миронова А.А.,




судей
при секретаре


Байрамаловой А.Н., Бондаренко С.С., Ткаченко А.В.,




рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика Министерства здравоохранения Камчатского края на решение Тигильского районного суда Камчатского края от 26 октября 2020 года по гражданскому делу по иску прокурора Тигильского района Камчатского края, поданному в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ КК "Тигильская районная больница", Министерству здравоохранения Камчатского края о возложении обязанностей,
заслушав доклад судьи Бондаренко С.С., объяснения представителя истца Курбанова Ш.М., представителя ответчика Министерства здравоохранения Камчатского края Устюгова Р.А., судебная коллегия,
УСТАНОВИЛА:
прокурор Тигильского района Камчатского края в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Камчатского края "Тигильская районная больница" (далее - ГБУЗ КК "Тигильская районная больница", лечебное учреждение), Министерству здравоохранения Камчатского края (далее - Минздрав Камчатского края) о возложении обязанностей.
В обоснование исковых требований указал, что по результатам проверки соблюдения действующего законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, проведенной прокуратурой Тигильского района Камчатского края, установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Положения о лицензировании медицинской деятельности, Порядков оказания медицинской помощи, в ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" отсутствует инфекционное отделение, оказывающее специализированную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями, в кабинете невролога отсутствует персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации, в кабинете офтальмолога отсутствует автоматический рефрактометр, в кабинете оториноларинголога отсутствует сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), в хирургическом отделении отсутствует анализатор газов крови, инъектор автоматический для внутривенных вливаний; в терапевтическом отделении отсутствует консоль для подвода медицинских газов и электропитания, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации; в родильном отделении отсутствует функциональная кровать для приема родов, дефибриллятор.
Расходы медицинских организаций на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей и расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов. Министерство здравоохранения Камчатского края осуществляет финансирование деятельности подведомственных краевых государственных учреждений, а также государственных программ Камчатского края и мероприятий в сфере охраны здоровья граждан. Отсутствие необходимого медицинского оборудования в лечебном учреждении лишает граждан права на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами на ее оказание, затрудняет доступность такой помощи.
Ссылаясь на изложенное, прокурор, с учетом уточнения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, окончательно просил суд возложить обязанность на ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" в срок до 01 апреля 2021 года привести в соответствие с утвержденным стандартом оснащения вышеуказанные кабинеты в части оснащения отсутствующим необходимым оборудованием, в срок до 01 ноября 2020 года обеспечить функционирование инфекционного отделения и оказание медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях; привести в соответствие с утвержденным стандартом оснащения инфекционное отделение и оборудовать его. Обязать Министерство здравоохранения Камчатского края в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу совершить действия по финансовому и бухгалтерскому планированию, выделению ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" денежных средств для своевременного и качественного устранения вышеуказанных нарушений федерального законодательства и закупки необходимого оборудования согласно стандартам оснащения; в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу совершить действия по финансовому и бухгалтерскому планированию, выделению денежных средств для своевременного и качественного устранения вышеуказанных нарушений федерального законодательства, для изготовления проектно-сметной документации, капитального ремонта инфекционного отделения; для своевременного и качественного устранения вышеуказанных нарушений федерального законодательства, и закупки необходимого оборудования согласно стандартам оснащения инфекционного отделения: термостата, прикроватного кардиомонитора, регистрирующего электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии (2 шт.).
Рассмотрев дело, суд постановилуказанное решение.
В апелляционной жалобе ответчик Министерство здравоохранения Камчатского края, ссылаясь на нарушение и неправильное применение норм материального права, просит отменить решение в части удовлетворения исковых требований к Минздраву Камчатского края. В обоснование доводов жалобы указывает, что закупка медицинского оборудования для ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" должна осуществляться за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Письмо Минздрава России от 21 декабря 2018 года N и постановление Правительства Камчатского края от 20 декабря 2019 года N являются подзаконными нормативными актами и не должны противоречить Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановлению Правительства РФ от 21.04.2016 N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования", в соответствии с которыми для финансового обеспечения мероприятий, в том числе по приобретению медицинского оборудования, медицинские организации имеют право использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования без ограничения стоимости такого оборудования. Выборочный анализ цен на медицинское оборудование, указанное в резолютивной части решения суда, показал, что большинство из его наименований возможно приобрести по цене менее 100 000 рублей за единицу, то есть за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования. Обжалуемый судебный акт не содержит финансового обоснования для возложения на Минздрав Камчатского края обязанности по совершению действий и финансовому и бухгалтерскому планированию, выделению денежных средств на покупку медицинского оборудования. При этом проектно-сметная документация по данному вопросу уже составлена и проходит государственную экспертизу. Установленные судом сроки для исполнения возложенных на Минздрав Камчатского края обязанностей являются невыполнимыми, без учета процедуры включения денежных средств на закупку медицинского оборудования для лечебного учреждения в расходную часть краевого бюджета, дефицита наполнения бюджета. В дополнениях к апелляционной жалобе ответчик указал, что все необходимые действия по решению вопроса закупки медицинского оборудования министерством выполнены, расходы на приобретение указанного в иске медицинского оборудования включены в бюджет Камчатского края на 2022 год.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу прокурор полагает решение суда законным и обоснованным.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края указал, что в соответствии с пунктом 21 части 5.9 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Камчатского края от 20.12.2019 N, материально-техническое оснащение, в том числе приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), в том числе для медицинских организаций, включенных в перечень согласно Приложению 1 к Территориальной программе, стоимостью свыше 100000 рублей за единицу осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета. Согласно ст.ст. 6.2, 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации средства нормированного страхового запаса территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в том числе по приобретению медицинского оборудования формируются только за счет применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля оказания медицинской помощи. Указанный фонд обеспечивает финансирование мероприятий только в объеме средств, сформированных от применения санкций к медицинским организациям и в соответствии с планом, утвержденным Минздравом Камчатского края. Стоимость отдельных позиций медицинского оборудования, указанного в решении суда, составляет свыше 100 000 рублей, соответственно закупка оборудования осуществляет за счет средств краевого бюджета.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Камчатского краевого суда от 16 апреля 2021 года решение Тигильского районного суда Камчатского края от 26 октября 2020 года отменено в части требований к Министерству здравоохранения Камчатского края о возложении обязанностей, принят отказ прокурора Тигильского района Камчатского края от исковых требований к Министерству здравоохранения Камчатского края в части возложения обязанности по совершению действий по финансовому и бухгалтерскому планированию и закупке необходимого оборудования согласно стандартам оснащения для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края "Тигильская районная больница" для своевременного и качественного устранения вышеуказанных нарушений федерального законодательства: 1) кабинета невролога - персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации, 2) кабинета офтальмолога - автоматическим рефрактометром, 3) кабинета оториноларинголога - сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускоп), 4) хирургического отделения - анализатором газов - крови, инъектором автоматического для внутривенных вливаний, 5) терапевтического отделения - консолем для подвода медицинских газов и электропитания, дефибриллятором бифазным с функцией синхронизации, 6) родильного отделения - функциональной кроватью для приема родов, дефибриллятором; по совершению действий по финансовому и бухгалтерскому планированию и выделению денежных средств ГБУЗКамчатского края "Тигильская районная больница" для своевременного и качественного устранения вышеуказанных нарушений федерального законодательства, для изготовления проектно-сметной документации, капитального ремонта инфекционного отделения; по совершению действий по финансовому и бухгалтерскому планированию и закупке необходимого оборудования согласно стандартам оснащения инфекционного отделения ГБУЗ Камчатского края "Тигильская районная больница" для своевременного и качественного устранения вышеуказанных нарушений федерального законодательства: термостата, прикроватного кардиомонитора, регистрирующего электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии (2 шт.).
В удовлетворении исковых требований прокурора Тигильского района Камчатского края к Министерству здравоохранения Камчатского края в части выделения денежных средств в течение трёх месяцев со дня вступления решения суда в законную силу на приобретение оборудования: 1) для кабинета невролога - персонального компьютером с программами когнитивной реабилитации, 2) для кабинета офтальмолога - автоматического рефрактометром, 3) для кабинета оториноларинголога - сканера ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускоп), 4) для хирургического отделения - анализатора газов - крови, инъектора автоматического для внутривенных вливаний, 5) для терапевтического отделения - консоля для подвода медицинских газов и электропитания, дефибриллятора бифазным с функцией синхронизации, 6) для родильного отделения - функциональной кроватью для приема родов, дефибриллятора; возложении обязанности в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства ГБУЗ Камчатского края "Тигильская районная больница" для приобретения оборудования: термостата, прикроватного кардиомонитора, регистрирующего электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии (2 шт.) отказано. В остальной части решение оставлено без изменения.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 16 сентября 2021 года отменено апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Камчатского краевого суда от 16 апреля 2021 года, дело направлено на новое рассмотрение в судебную коллегию по гражданским делам Камчатского краевого суда.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца Курбанов Ш.М. представил заявление об отказе от исковых требований к Министерству здравоохранения Камчатского края, перечисленных в пунктах 3, 4, 5 просительной части искового заявления в окончательной редакции, положения ст.ст. 39, 173, 220, 326.1 ГПК РФ ему разъяснены и понятны.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Министерства здравоохранения Камчатского края Устюгов Р.А. не возражал против отказа прокурора от исковых требований к Министерству здравоохранения Камчатского края, не настаивал на удовлетворении апелляционной жалобы.
Ответчик ГБУЗ КК "Тигильская районная больница", третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края и Министерство имущественных и земельных отношений Камчатского края в судебное заседание не явились, извещены в установленном законом порядке, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края просил рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие своего представителя.
Судебная коллегия, на основании ч. 3 ст. 167, ч. 1 ст. 327 ГПК РФ, рассмотрела дело в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда в порядке ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" является некоммерческой организацией, созданной для оказания качественной и своевременной первичной медико-профилактической помощи населению сёл Тигильского района Камчатского края. Имущество Учреждения закрепляется за ним собственником имущества на праве оперативного управления (п. 1.1, 1.2, 2.1, 4.1 Устава).
ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензий согласно приложениям, в том числе оказывает специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, сестринское дело, инфекционные болезни.
По результатам проверки соблюдения действующего законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, проведенной прокуратурой Тигильского района Камчатского края, установлено отсутствие в ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" инфекционного отделения, оказывающего специализированную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями, отсутствие в кабинете невролога персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации, в кабинете офтальмолога - автоматического рефрактометра, в кабинете оториноларинголога - сканера ультразвукового для носовых пазух (эхосинускоп), в хирургическом отделении - анализатора газов крови, инъектора автоматического для внутривенных вливаний, в терапевтическом отделении - консоли для подвода медицинских газов и электропитания, дефибриллятора бифазного с функцией синхронизации, в родильном отделении - функциональной кровати для приема родов, дефибриллятора.
Проанализировав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд первой инстанции удовлетворил исковые требований прокурора и возложил на ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" обязанность привести в соответствие с утвержденными стандартами оснащения кабинет невролога, офтальмолога, отоларинголога, терапевтическое и родильное отделения, обеспечить функционирование инфекционного отделения, привести его в соответствие с утвержденным стандартом оснащения.
Решение суда первой инстанции в части удовлетворения исковых требований к ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" сторонами не обжалуется, в связи с чем не является предметом проверки суда апелляционной инстанции согласно ст. 327.1 ГПК РФ.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца по доверенности Курбанов Ш.М. не поддержал исковые требования к Министерству здравоохранения Камчатского края в связи с добровольным удовлетворением исковых требований данным ответчиком и просил судебную коллегию прекратить производство по гражданскому делу к Министерству здравоохранения Камчатского края.
В соответствии со ст. 39 ГПК РФ истец вправе отказаться от иска, суд не принимает отказ истца от иска, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
Согласно части 3 ст. 173, ст. 220 ГПК РФ при отказе истца от иска и принятии его судом суд выносит определение, которым одновременно прекращается производство по делу.
В силу ч. 1 ст. 326.1 ГПК РФ отказ истца от иска, признание иска ответчиком или мировое соглашение сторон, совершенные после принятия апелляционных жалобы, представления, должны быть выражены в поданных суду апелляционной инстанции заявлениях в письменной форме.
Согласно ч. 2 указанной статьи, порядок и последствия рассмотрения заявления об отказе истца от иска или заявления сторон о заключении мирового соглашения определяются по правилам, установленным частями второй и третьей ст. 173 настоящего Кодекса. При принятии отказа истца от иска или при утверждении мирового соглашения сторон суд апелляционной инстанции отменяет принятое решение суда и прекращает производство по делу.
В соответствии со ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом. Суд не принимает отказ истца от иска, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц (ч. 2 ст. 39 ГПК РФ).
Последствия, предусмотренные ст.ст. 220, 221 ГПК РФ, представителю истца Курбанову Ш.М. разъяснены и понятны.
Частичный отказ представителя истца по доверенности КурбановаШ.М. от иска к Минздраву Камчатского края не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, в связи с чем судебная коллегия полагает возможным принять отказ истца в лице его представителя, наделенного соответствующими полномочиями, от исковых требований к Минздраву Камчатского края. Последствия частичного отказа от иска, в частности, что производство по делу будет прекращено и повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям станет невозможным, представителю истца разъяснены и понятны.
Оснований для отклонения отказа представителя истца от исковых требований в указанной части судебная коллегия не усматривает, взаимосвязанность исковых требований прокурора к ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" и Минздраву Камчатского края не приведет к неисполнимости судебного акта, поскольку само по себе требование о возложении обязанности на лечебное учреждение закупить медицинское оборудование свидетельствует о совершении действий и совместной работе с Минздравом Камчатского края для выделения из средств краевого бюджета дополнительного финансирования.
Кроме того, в соответствии с Законом Камчатского края от 26.11.2021 N 5 "О краевом бюджете на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годы" Министерству здравоохранения Камчатского края доведены лимиты бюджетных обязательств на 2022 год для оснащения ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" недостающим медицинским оборудованием.
При таких обстоятельствах, решение суда первой инстанции на основании п. 4 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ подлежит отмене в части исковых требований к Минздраву Камчатского края в связи с частичным отказом истца от иска.
Руководствуясь ст.ст. 327.1, 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Тигильского районного суда Камчатского края от 26 октября 2020 года в части исковых требований к Министерству здравоохранения Камчатского края отменить.
Принять отказ представителя истца Курбанова Ш.М. от исковых требований в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Камчатского края совершить действия по финансовому и бухгалтерскому планированию, выделению ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" денежных средств для своевременного и качественного устранения нарушений федерального законодательства и закупки необходимого оборудования согласно стандартам оснащения: в кабинете невролога - персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации, в кабинете офтальмолога - автоматическим рефрактометром, в кабинете оториноларинголога - сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускоп), в хирургическом отделении - анализатором газов крови, инъектором автоматическим для внутривенных вливаний, в терапевтическом отделении - консолем для подвода медицинских газов и электропитания, дефибриллятором бифазным с функцией синхронизации, в родильном отделении - функциональной кроватью для приема родов, дефибриллятором;
совершить действия по финансовому и бухгалтерскому планированию, выделению денежных средств ГБУЗ КК "Тигильская районная больница" для своевременного и качественного устранения нарушений федерального законодательства, для изготовления проектно-сметной документации, капитального ремонта инфекционного отделения, и закупки оборудования согласно стандартам оснащения инфекционного отделения: термостата, прикроватного кардиомонитора, регистрирующего электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии (2 шт.).
Производство по делу в указанной части прекратить.
В остальной части решение оставить без изменения.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное определение составлено 27 декабря 2021 года.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка