Определение судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОРОДСКОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 13 сентября 2022 года Дело N 33-18953/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда в составе
председательствующего Аносовой Е.А.судей Козловой Н.И.Селезневой Е.Н.с участием прокурора Турченюк В.С.при секретаре Комаровой К.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании 13 сентября 2022 года гражданское дело N... по апелляционной жалобе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга на решение Куйбышевского районного суда Санкт-Петербурга от <дата> по иску <адрес> Санкт-Петербурга действующего в защиту интересов Виноградова Р. В. к Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга о признании бездействия незаконным, взыскании денежных средств.

Заслушав доклад судьи Аносовой Е.А., выслушав объяснения представителя ответчика Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга - Корсаковой Е.А. (действует на основании доверенности от <дата>, сроком до <дата>, диплом N ВСГ 2337269 от <дата>), поддержавшей доводы апелляционной жалобы, полагавшей решение суда первой инстанции незаконным и необоснованным, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда,

УСТАНОВИЛА:

<адрес> Санкт-Петербурга обратился в Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга с иском в защиту интересов Виноградова Р.В. к Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, в котором с учётом уточнений в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) просил признать незаконным бездействие ответчика, выразившееся в несвоевременном обеспечении Виноградова Р.В. лекарственным препаратом, незаконным; взыскать с ответчика стоимость приобретенного препарата в размере 53840 рублей.

В обоснование заявленных требований <адрес> Санкт-Петербурга, действующий в защиту интересов Виноградова Р.В. ссылался на то, что истцу установлен диагноз "рассеянный склероз", в связи с чем ему назначено лечение препаратом "Пегилированный интерферон бета-1а", приемом 1 раз в 2 недели.

При обращении истца в АО "Петербургские аптеки" в октябре 2021 года истец не был обеспечен лекарственным препаратом по рецепту бесплатно, в связи с чем вынужден были приобрести его за свой счет <дата> на сумму 53840 рублей.

Решением Куйбышевского районного суда Санкт-Петербурга от <дата> исковые требования <адрес> Санкт-Петербурга действующего в защиту интересов Виноградова Р. В. к Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга о признании бездействия незаконным, взыскании денежных средств удовлетворены, судом первой инстанции постановлено:

- взыскать с Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга в пользу Виноградова Р. В. денежные средства в сумме 53840 рублей, признав незаконным бездействие Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, выразившееся в несвоевременном обеспечении Виноградова Р. В. лекарственным препаратом с действующим веществом "пэгинтерферон бета-1а".

В апелляционной жалобе ответчик просит отменить решение суда, как незаконное, и принять по делу новое решение об отказе удовлетворении требований в полном объеме.

Истцом решение суда не обжалуется.

На рассмотрение дела в суд апелляционной инстанции истец - Виноградов Р.В., третьи лица не явились, о времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, документов, подтверждающих уважительность причин своей неявки, в судебную коллегию не представили.

В связи с изложенным, судебная коллегия на основании пункта 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся третьих лиц и истца - Виноградова Р.В.

Изучив материалы дела, заслушав объяснения представителя ответчика, прокурора, поддержавшего ранее изложенную позицию, полагавшего решение суда законным и обоснованным, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность принятого по делу решения в пределах доводов жалобы в соответствии с требованиями части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда РФ N... от <дата> "О судебном решении" решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Данным требованиям закона решение суда первой инстанции соответствует в полном объеме, оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

Как установлено судом первой инстанции и из материалов дела следует, что Виноградов Р.В., проходит лечение в СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница N..." с диагнозом "рассеянный склероз" и нуждается в обеспечении препаратом "пегинтерферон бета-1а".

<дата> СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница N..." Виноградову Р.В. был оформлен льготный рецепт на получение лекарственного препарата пэгинтерферон бета -1а, 8ед, для введения 1 раз в недели.

<дата> истец Виноградов Р.В. обратился в аптеку за получением лекарственного препарата на основании рецепта бесплатно, однако лекарственный препарат отсутствовал, в связи с чем рецепт принят на отсроченное обслуживание, о чем аптечным учреждением на рецепте сделана соответствующая отметка. В течение 10 дней истец не был обеспечен лекарственным препаратом, в вязи с чем <дата> приобрел его за свой счет, затратив 26920 рублей.

<дата> истцу лечебным учреждением был оформлен рецепт на лекарственный препарат интерферон бета-1а, который в тот же день был предъявлен истцом в аптеку и не был обслужен, принят на отсроченное обслуживание.

Не получив в установленный срок лекарственный препарат по рецепту, истец <дата> вновь вынужденно приобрел лекарственный препарат "Плегриди", затратив 26920 рублей.

Фактически рецепт был обслужен лишь <дата>.

С учетом периодичности необходимого приема лекарственного препарата, указанной в рецепте, расходы на приобретение лекарства являются для истца вынужденными, при этом истец, с учетом изложенных правовых норм, обладает правом на бесплатное получение лекарственного препарата.

Ответчиком в суде первой инстанции подтвержден факт надлежащей реализации Министерством Здравоохранения полномочий и исполнения возложенных обязанностей по организации закупки и предоставлению в субъекты лекарственного препарата, в соответствии с принятыми заявками субъектов, в том числе заявкой субъекта Санкт-Петербург.

Согласно объяснениям представителя ответчика Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга данным в суде первой инстанции, на момент обращения истца с рецептом, весь объем лекарственного препарата "Пэгинтерферон бета-1а", предоставленный субъекту Санкт-Петербург, израсходован выдачей по рецептам.

С учетом периода подачи заявок и даты оформления рецепта, истец при подаче заявки не был учтен при определении численности лиц, подлежащих обеспечению указанным лекарственным препаратом.

В материалах дела отсутствуют доказательства со стороны ответчика о том, что были представлены сведения об обращении ответчика с момента оформления рецепта истца на отсроченное обслуживание и до приобретения истцом лекарственного препарата в установленном Приказом Минздрава РФ N...н от <дата> порядке заявки на перераспределение лекарственного препарата в Министерство здравоохранения РФ (департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий).

Согласно п.3 Правил, утвержденных указанным Постановлением N..., право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее по тексту Федеральный регистр).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают внесение сведений о больных в региональный сегмент Федерального регистра в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня обращения больного с установленным диагнозом в медицинскую организацию по месту его жительства или месту пребывания (п.4 Правил ведения регистра, утвержденных указанным Постановлением).

Заявка на 2021 года на лекарственные препараты для обеспечения пациентов, страдающих рассеянным склерозом, была утверждена <дата>, и нуждаемость Виноградова Р.В. не была учтена на момент утверждения заявки, однако указанные обстоятельства не препятствовали обеспечению истца препаратом бесплатно в марте и июне 2021 года.

В региональный сегмент федерального регистра по Санкт-Петербургу истец включен <дата>, с указанной даты ответчик обладал сведениями о наличии пациента, подлежащего обеспечению лекарственным препаратом и не учтенного в заявке на 2021 год. Именно своевременность принятия мер, в том числе сообщение соответствующих сведений в департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий, исключала вынужденные расходы истца по приобретению препаратов в ноябре, декабре 2021 года. Действия по перераспределению лекарственного препарата (принятие излишних из других субъектов) начали предприниматься в ноябре 2021 года, и не повлекли должного результата к моменту истечения срока отсроченного обслуживания и приобретения истцом за свой счет лекарственного препарата. Несвоевременное принятие мер является основанием к возложению на ответчика ответственности за необеспеченность истца лекарственным препаратом бесплатно.

Таким образом, суд первой инстанции пришёл к выводу о том, что имеется подтвержденная представленными в материалы дела доказательствами взаимосвязь между понесенными истцом расходами и ненадлежащим исполнением Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга обязательств по контролю, повлекших отсутствие лекарственного препарата и невозможность в течение длительного времени обеспечения Виноградова Р.В. необходимым лекарственным препаратом по рецептам бесплатно, на основании следующего.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.29 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

В соответствии с частью 7 статьи 44 Федерального закона N 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

Распоряжением Правительства РФ от <дата> N...-р утвержден перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом, в который включены интерфероны (лекарственный препарат "Интерферон бета-1а").

В соответствии с пунктом 1 постановления Правительства Российской Федерации от <дата> N... "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Согласно пункту 5 указанных Правил, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной, указанным Министерством, с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации (далее - организации-получатели), в целях поставки организациям-получателям лекарственных препаратов.

Потребность (объем поставки) в лекарственном препарате определяется с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственного препарата исходя из ежемесячной фактической потребности больных в лекарственных препаратах в соответствии со сведениями регионального сегмента Федерального регистра и необходимости формирования запаса на 15 месяцев.

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии, Министерство здравоохранения Российской Федерации в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупку лекарственных препаратов (пункт 8 Правил).

Министерство здравоохранения Российской Федерации ежегодно издает акт о согласовании передачи Федеральным центром закупленных в соответствии с настоящими Правилами лекарственных препаратов органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Министерство здравоохранения РФ в течение 10 рабочих дней со дня поступления акта приема-передачи принимает на учет лекарственные препараты и издает распорядительные акты о передаче лекарственных препаратов органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, определенным высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) (далее - уполномоченные органы), с указанием номенклатуры, количества и стоимости лекарственных препаратов в отношении каждого уполномоченного органа.

Министерство здравоохранения РФ в течение 5 рабочих дней со дня издания распорядительного акта, предусмотренного п.10 настоящих Правил, направляет в уполномоченные органы (в 2 экземплярах) извещение о поставке лекарственных препаратов и акт приема-передачи, подписанные директором (уполномоченным лицом) Министерства.

Уполномоченные органы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения о поставке лекарственных препаратов и акта приема-передачи, предусмотренных п.11 настоящих Правил, подписывают и заверяют печатью оба экземпляра извещения о поставке лекарственного препарата и оба экземпляра акта приема-передачи, после чего возвращают в Министерство здравоохранения РФ один экземпляр указанного извещения и один экземпляр акта приема-передачи.

Уполномоченный орган на основании акта приема-передачи принимает на учет лекарственные препараты и в течение 5 рабочих дней со дня получения акта приема-передачи издает распорядительный акт о передаче лекарственных препаратов организациям-получателям с указанием номенклатуры, количества и стоимости лекарственных препаратов в отношении каждой организации-получателя.

Организации-получатели в течение 2 рабочих дней со дня получения документов, подтверждающих передачу им лекарственных препаратов, принимают лекарственные препараты на учет, обеспечивают их сохранность и целевое использование.

Министерство здравоохранения РФ осуществляет мониторинг движения и учета лекарственных препаратов в субъектах Российской Федерации, доводит до сведения уполномоченных органов полученные по результатам мониторинга данные, в том числе сведения о номенклатуре, количестве и стоимости лекарственных препаратов, об отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением в субъекте Российской Федерации численности больных, изменениями в назначениях медицинскими работниками лекарственных препаратов больным и согласовывает перераспределение лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации.

В соответствии с приказом Минздрава России от <дата> N...н "Об утверждении Порядка осуществления мониторинга движения и учета в субъектах Российской Федерации лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико- уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, доведения до сведения уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации полученных по результатам мониторинга данных и согласования перераспределения лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации" субъекты Российской Федерации при наличии потребности в лекарственных препаратах направляют в Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России в форме электронного документа и (или) электронного образа документа и на бумажном носителе на рассмотрение и согласование заявку о перераспределении лекарственных препаратов.

В соответствии с Приказом Минздрава России от <дата> N...н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратом для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность", выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами.

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней отсроченное обслуживание (Приказ Минздравсоцразвития России от <дата> "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан").

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Санкт-Петербурга в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств