Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 16 июня 2021 года Дело N 33-18891/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Быстрова А.Н.,

судей Пархоменко Г.В., Першиной Н.В.,

при ведении протокола помощником судьи Жихаревой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Екатерины Леонидовны на решение Гулькевичского районного суда Краснодарского края от 1 марта 2021 года,

заслушав доклад судьи Быстрова А.Н.,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Гулькевичского района Краснодарского края, действующий в интересах Григорик В.Ю. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ" Министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении на Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить Григорика В.Ю. регулярно и полном объёме лекарственным препаратом <...> по медицинским показаниям - на введение 160 мг., через 2 недели 80мг., далее в рамках поддерживающего лечения в дозе 40 мг. каждые 2 недели согласно календарю введения; обязании ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ" МЗ КК при обращении Григорика В.Ю. выдавать бесплатные рецепты на лекарственный препарат <...> по медицинским показаниям.

В обоснование иска указывалось на то, что прокуратурой Гулькевичского района проведенной по обращению Григорика В.Ю. проведена проверка по вопросу обеспечения его лекарственным препаратом <...> В ходе проверки установлено, что Григорик В.Ю. является инвалидом второй группы. Консилиумом врачей ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края от 14.10.2019 Григорику В.Ю. поставлен диагноз - <...> Дано заключение о генно-инженерной биологической терапии препаратом "<...>". для проведения индукционного курса необходимо на первое введение 160 мг., через 2 недели 80 мг. для терапии пациента необходимо получать препарат по месту жительства. В рамках поддерживающего лечения введение препарата осуществляется в дозе 40 мг. каждые 2 недели согласно календарю введения (задержка препарата не должна превышать 2 дня). Лекарственный препарат "<...>" под торговым наименованием "Хумира" включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Однако в нарушение требований закона Григорику В.Ю. лекарственный препарат выдается не регулярно и не в полном объеме. Невыдача положенных лекарственных препаратов, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние его здоровья, так как, исходя из заключения консилиума врачей, задержка препарата не должна превышать 2 дня. Лишь после обращений Григорика В. Ю. в мае, октябре, ноябре 2020 года в прокуратуру района ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ" выписывались рецепты на получение лекарственного препарата, которые в последующем обеспечивались филиалом "Аптека N З7" ГУП "Кубаньфармация".

Таким образом, ГБУЗ Гулькевичская ЦРБ допускаются несвоевременные назначения Григорику В.Ю. лекарственного препарата и предоставление бесплатных рецептов на него.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 742, определено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае. К полномочиям Министерства относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

Указанные требования законодательства Министерством здравоохранения Краснодарского края в полном объеме не исполняется, необходимый лекарственный препарат Григорику В.Ю. не выдается, который он не получает с декабря 2020 года, состояние здоровья его ухудшилось, так как перерыв в получении препарата превышать допустимые 2 дня, что ставит под угрозу состояние его здоровья. При этом, Министерством здравоохранения Краснодарского края до настоящего времени закупка лекарственного препарата в рамках заявок медицинской организации не проведена.

Таким образом, в результате бездействия Министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ Гулькевичская ЦРБ нарушено право Григорика В.Ю., как инвалида 2 группы, на получение назначенного лечащим врачом и необходимого ему по жизненным показаниям лекарственного препарата <...> а именно на охрану здоровья и дополнительную бесплатную медицинскую помощь, включаемую в состав набора социальных услуг.

Данное обстоятельство послужило поводом обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

Обжалуемым решением исковые требования удовлетворены в полном объёме.

В жалобе представитель ответчика по доверенности Бобылева Е.Л. просит решение суда первой инстанции отменить. Доводы жалобы мотивированы тем, что решение является незаконным и необоснованным. Судом не учтено, что закупка лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок медицинских организаций рассматривается при дополнительном финансировании. В настоящее время Григорик В.Ю. обеспечен лекарственными препаратами в полном объёме.

В возражения на апелляционную жалобу участвовавший в деле прокурор Л.В.Сафронова просила решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

Представитель ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ" МЗ КК по доверенности Шестакова А.В. возражениях на жалобу указывает, что свои обязательства согласно решению суда выполняет в полном объёме, поэтому просит оставить решение суда без изменения.

Участвующие в деле лица, в судебное разбирательство суда апелляционной инстанции не явились, будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени проведения судебного заседания, заявлений, ходатайств об отложении рассмотрения дела суду не представили.

Представитель ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ" МЗ КК по доверенности Шестакова А.В. направила в судебную коллегию заявление о рассмотрении дела в её отсутствие.

При таких обстоятельствах судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе, судебная коллегия не находит оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по доводам жалобы.

Как усматривается из материалов дела, Григорик В.Ю. является инвалидом второй группы, что подтверждается справкой, серия МСЭ-2017. , выданной бюро - филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Краснодарскому краю".

Согласно заключению консилиума врачей ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница имени профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края от 14.10.2019 Григорику В.Ю., <Дата ...> года рождения, поставлен диагноз - <...>, дано заключение о генно-инженерной биологической терапии препаратом "<...>".

Для проведения индукционного курса необходимо на первое введение 160 мг., через 2 недели 80 мг. для терапии пациента необходимо получать препарат по месту жительства. В рамках поддерживающего лечения введение препарата осуществляется в дозе 40 мг. каждые 2 недели согласно календарю введения (задержка препарата не должна превышать 2 дня).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в число которых входят инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Во исполнение Закона N 323-ФЗ приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н утвержден порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, которым также установлено, что назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Обеспечение бесплатными лекарственными препаратами осуществляется на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-p "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".

Разрешая спор по существу, суд первой инстанции верно указал, что лекарственный препарат "<...>" под торговым наименованием "<...>" включен в вышеуказанный перечень.

В соответствии с п. 3, 4 ст. 80 Закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим хронические заболевания, регулируются постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно. В данный перечень включены инвалиды 2 группы.

Согласно ч.ч. 1, 2, п.п. 2, 4 ч. 5 СТ. 19 Закона N 323 каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования, лечение, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 2. ч. 1 ст. 16 Закона N 323). Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 742, определено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае. К полномочиям Министерства относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

В ходе проведенной прокуратурой Гулькевичского района проверки выявлено, что ответчиками допущены нарушения законодательства о здравоохранении, выращенные в нерегулярном обеспечении Григорика В.Ю. лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненно важным показателям.

Судом установлено, что только после обращений Григорика В. Ю. в мае, октябре, ноябре 2020 года в прокуратуру района ГБУЗ "Гулькевичская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края выдала рецепты на получение лекарственного препарата, которые в последующем обеспечивались филиалом "Аптека N 37" ГУП "Кубаньфармация".

Таким образом, ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ" допускаются несвоевременные назначения Григорику В.Ю. лекарственного препарата и предоставление бесплатных рецептов на него.

Поскольку в результате бездействия Министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ Гулькевичская ЦРБ нарушено право Григорика В.Ю., как инвалида 2 группы, на получение назначенного лечащим врачом и необходимого ему по жизненным показания лекарственного препарата "Хумира" (МНН: "Адалимумаб"), а именно на охрану здоровья и дополнительную бесплатную медицинскую помощь, включаемую в состав набора социальных услуг, суд первой инстанции пришёл к правильному выводу о необходимости удовлетворения исковых требований.

Добровольное исполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края своих обязательств по обеспечению Григорика В.Ю. лекарственным препаратом после предъявления прокурором иска не предполагает отказа в удовлетворении иска, а лишь может указывать на отсутствие обязанности ответчика по исполнению вынесенного решения.

Письменных доказательств исполнения Министерством здравоохранения Краснодарского края об исполнении решения суда к апелляционной жалобе не приложены, в связи с чем соответствующие доводы жалобы судебная коллегия оценивает как несостоятельные.

Другие доводы жалобы не содержат новых обстоятельств, которые не были предметом обсуждения судом первой инстанции или опровергали бы правильность выводов принятого по делу решения и поэтому не могут служить основанием к отмене решения суда.

Выводы суда основаны на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, правовая оценка которым дана судом по правилам ст. 67 ГПК РФ.

При рассмотрении дела судом созданы все необходимые условия для всестороннего и полного исследования доказательств по делу. Юридически значимые обстоятельства судом определены правильно. Нарушений норм материального, либо процессуального права, влекущих отмену решения, не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Гулькевичского районного суда Краснодарского края от 1 марта 2021 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Екатерины Леонидовны - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в трехмесячный срок.

Председательствующий

Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка