Определение Судебной коллегии по гражданским делам Брянского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ БРЯНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 22 июня 2021 года Дело N 33-1872/2021

Дело N 2-31/2021 Председательствующий - судья Гуляева Л.Г.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ N 33- 1872/2021

гор. Брянск 22 июня 2021 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:

председательствующего Горбачевской Ю.В.,

судей областного суда Ильюхиной О.Г., Сокова А.В.,

с участием прокурора Пахомовой Н.А.,

при секретаре Мурей Т.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Брянской области на решение Дятьковского городского суда Брянской области от 09 марта 2021 года по иску прокурора г.Дятьково в защиту интересов Анодиной В.А. к Департаменту здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Дятьковская РБ им.В.А. Понизова" о взыскании компенсации понесенных затрат.

Заслушав доклад судьи Сокова А.В., объяснения представителя Департамента здравоохранения Брянской области - Исаковой И.О., заключение прокурора Пахомовой Н.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор города Дятьково Брянской области обратился в суд с указанным иском в защиту интересов Анодиной В.А., ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с заключением онкологического консилиума врачей МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ "НМИЦ" радиологии Минздрава России Анодиной В.А. был поставлен диагноз - <данные изъяты> 2 раза в сутки длительно до прогрессирования непереносимой токсичности. Решением врачебной комиссии ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" N 10 от ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО4 В.А. было назначено лечение кризотиниб 2 раза в сутки непрерывно в течение 3-х месяцев. ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" N 10 в адрес департамента здравоохранения Брянской области направлена заявка на приобретение данного препарата. После обращения с заявлением о предоставлении жизненно необходимого препарата Департаментом здравоохранения Брянской области дан ответ о необходимости обращения в ГБУЗ " Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова" по вопросу льготного лекарственного обеспечения. Ввиду несвоевременного обеспечения ее лекарством и необходимостью начать терапию данным препаратом, Анодина В.А. вынуждена была дважды за собственный счет приобрести препарат - кризотиниб на сумму <данные изъяты> рублей, так как применение этого препарата было жизненно необходимым для нее, в то время, как обеспечение назначенными ей лекарственными препаратами должно было производиться за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (Брянской области) в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Правительством Брянской области от 20.12.2019 N 721-п. В связи с этим, истец, уточнив исковые требования, просил суд взыскать солидарно с Департамента здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова" в пользу Анодиной В.А. понесенные ею расходы в сумме <данные изъяты>.

Определением суда от 25 января 2021 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечен Департамент финансов Брянской области.

Решением Дятьковского городского суда Брянской области от 09 марта 2021 года исковые требования к Департаменту здравоохранения Брянской области удовлетворены, в удовлетворении требований к ГБУЗ "Дятьковская РБ им.В.А. Понизова" отказано. Суд взыскал с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу Анодиной В.А. денежные средства в размере <данные изъяты> копеек в счет затрат на приобретение лекарственного препарата - кризотиниб и государственную пошлину в размерен 8 540 рублей 96 копеек в доход местного бюджета.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Брянской области просит решение суда отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований, указывая, что в действиях Департамента отсутствовала вина по своевременному обеспечению лекарственным препаратом, а также причинно-следственная связь по факту непредставления Анодиной В.А. лекарственного препарата, поскольку были предприняты все необходимые действия по удовлетворению заявок на поставку лекарственных средств.

Участники процесса, извещенные о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы в судебное заседание не явились, судебная коллегия на основании ст.167 ГПК РФ сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения суда в соответствии с положениями ч. ч. 1 и 2 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы жалобы, оценив пояснения представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшей решение законным и обоснованным, судебная коллегия оснований для ее удовлетворения и отмены решения суда не находит.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного мигания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р были утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых включен препарат - "кризотиниб".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В период спорных отношений по вопросу обеспечения Анодиной В.А. лекарственными препаратами действует утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 декабря 2019 г. N 1610 Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Данной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III данных программ указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Сходные положения содержатся в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, принятой постановлением Правительства Брянской области от 20.12.2019 г. N 721-п.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Установлено, что препарат, показанный истице и приобретенный Анодиной В.А., включен в данный Перечень, согласно которому при оказании медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение граждан.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Департамент здравоохранения Брянской области в соответствии с п.п. 1.1,3.12.1 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденного Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N 76 является органом исполнительной власти государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения области, государственных программ, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Департамент здравоохранения Брянской области является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Брянская область относится к компетенции Департамента здравоохранения Брянской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Судом первой инстанции установлено, что ФИО4 В.А. страдает онкологическим заболеванием, ДД.ММ.ГГГГ ей установлена <данные изъяты> бессрочно, что подтверждается справкой Бюро 32 филиала ВКУ "ГБ МСЭ по Брянской области".

Заключением онкологического консилиума N от ДД.ММ.ГГГГ МРНЦ имени А.Ф. Цыба- филиала ФГБУ " НМИЦ" радиологии Минздрава России Анодиной В.А. В.А. был поставлен диагноз - <данные изъяты> и рекомендовано применение лекарственного препарата- кризотиниб по 250 мг 2 раза в сутки длительно до прогрессирования непереносимой токсичности.

Решением врачебной комиссии ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" N от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 В.А. было назначено лечение препаратом "кризотиниб" 2 раза в сутки непрерывно длительно в течение 3-х месяцев.

ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" в адрес департамента здравоохранения Брянской области была направлена заявка на приобретение препарата- кризотиниб в количестве 3-х упаковок ( исх.N 599 от 20.03.2020).

Анодина В.А. обратилась в Любохонскую амбулаторию ГБУЗ " Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова" и передала участковому врачу- терапевту соответствующее медицинское заключение.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ родственником Анодиной В.А.- Кононовым К.В. на электронный адрес департамента здравоохранения Брянской области были направлены обращения по поводу лекарственного обеспечения Анодиной В.А., что подтверждается представленными скриншотами.

ДД.ММ.ГГГГ из Департамента здравоохранения Брянской области был дан ответ о необходимости обращения в ГБУЗ "Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова" по вопросу льготного лекарственного обеспечения.

ДД.ММ.ГГГГ на основании решения врачебной комиссии ГБУЗ "Дятьковская РБ им В.А. Понизова" от ДД.ММ.ГГГГ за N в адрес департамента здравоохранения Брянской области была направлена заявка на лекарственный препарат "Кризотиниб".

Только ДД.ММ.ГГГГ Департаментом в ГУП "Брянскфармация" направлено письмо (исх.N ДЗ-4646) о закупке лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в т.ч. препарата- кризотиниб.

Анодина В.А. была обеспечена за счет средств областною бюджета лекарственным препаратом "Кризотиниб" в количестве 1 упаковки согласно представленного ДД.ММ.ГГГГ льготного рецепта в аптечную организацию по месту жительства.

Ввиду несвоевременного обеспечения ее лекарством и необходимости начать терапию данным препаратом, Анодина В.А. вынуждена была дважды за собственный счет приобрести препарат-кризотиниб, оплатив денежную сумму в размере <данные изъяты> рублей, что подтверждается товарным и кассовым чеками ООО "Гемо-Фарм" от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ

Судебная коллегия признает правильным вывод суда о том, что поскольку Анодина В.А., имеющая право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственного препарата, не была им обеспечена своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты ею стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа - Департамента здравоохранения Брянской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

В силу изложенного выше, доводы апелляционной жалобы об отсутствии виновного действия Департамента здравоохранения Брянской области, в результате которого Анодина В.А. понесла убытки, в виде приобретения за свой счет лекарственного препарата судебная коллегия признает несостоятельными.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не усматривает оснований к отмене либо изменению состоявшегося по делу судебного решения.

Руководствуясь ст. ст. 328- 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Дятьковского городского суда Брянской области от 09 марта 2021 года по иску прокурора г.Дятьково в защиту интересов Анодиной В.А. к Департаменту здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Дятьковская РБ им.В.А. Понизова" о взыскании компенсации понесенных затрат оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Брянской области - без удовлетворения.

Председательствующий Ю.В. Горбачевская

Судьи О.Г. Ильюхина

А.В. Соков


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка