Дата принятия: 26 мая 2020г.
Номер документа: 33-1869/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 26 мая 2020 года Дело N 33-1869/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Поникаровской Н.В.
судей Алексенко Л.В., Чашиной Е.В.
при секретаре Корж А.Е.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Калининградской области на решение Центрального районного суда г. Калининграда от 23 декабря 2019 г, которым с Министерства здравоохранения Калининградской области в пользу Козлова П.М. взысканы убытки в размере 105 176 рублей, судебные расходы в размере 2 000 рублей, а всего - 107 176 рублей.
В части иска о взыскании компенсации морального вреда отказано.
Заслушав доклад судьи Поникаровской Н.В., объяснения представителя Министерства здравоохранения Калининградской области Титова В.Н., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Козлов П.М. обратился в суд с иском к ответчику, указав, что является инвалидом N группы по заболеванию: <данные изъяты> и имеет право на обеспечение бесплатно лекарственными препаратами.
В связи с имеющимся у него заболеванием ему назначено лечение препаратом <данные изъяты> 1000 мг. 1 р в день, которым он должен обеспечиваться бесплатно.
С апреля по июнь 2019 года указанный препарат бесплатно не получал и вынужден был приобретать его за свой счет. Всего на приобретение препарата потратил 105 176 рублей.
Ссылаясь на ФЗ "О государственной социальной помощи", ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", ст. 15, 151, 1064 ГК РФ, иные нормативные акт, просил взыскать с Министерства здравоохранения Калининградской области убытки в размере стоимости приобретенных препаратов и компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.
Разрешив заявленный иск, суд постановилизложенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Калининградской области просит отменить решение и принять по делу новое об отказе в иске в полном объеме, полагая, что судом неправильно установлены обстоятельства дела и указывая, что обязательным условием получения бесплатно лекарственного препарат, является рецепт, выданный лечащим врачом. Однако такой рецепт у Козлова А.М. отсутствует, что свидетельствует о том, что решение о приобретении лекарства истец принимал самостоятельно, без назначения лечащего врача и Министерство не обязано компенсировать эти расходы.
Проверив законность и обоснованность принятого по делу решения, судебная коллегия находит его подлежащим оставлению без изменения.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.
В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пунктом 3 части 5 статьи 80 названного Федерального закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Раздел 5).
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, инвалиды 1 группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами.
Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (статьи 6.1 и 6.2).
В соответствии ч.4 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" стандарт оказания медицинской помощи разрабатывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (п.2).
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В ходе рассмотрения дела судом установлено и подтверждено материалами дела, что с 15.02.2016 Козлов П.М. является инвалидом N группы по общему заболеванию, страдает <данные изъяты> заболеванием и в силу приведенных выше положений закона имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
Материалами дела установлено, что Козлов П.М. получает лечение по поводу <данные изъяты> с 2015 года, в том числе препаратом <данные изъяты> 1000 мг/сут.
09.04.2019 г. протоколом N консилиума МНИОИ им. Герцена г. Москва единогласно принято решение о проведении лекарственной <данные изъяты> терапии препаратом <данные изъяты> 1000 мг х 1 р/д.
19.04.2019 г. <данные изъяты> консилиумом ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" было принято решение о назначении истцу по жизненным показаниям препарата <данные изъяты> 1000 мг/сут.
Судом также установлено, что в связи с необеспечением бесплатно Козлова П.М. назначенным ему лекарственным препаратом, последний был приобретен истцом за свой счет за 105 176 рублей.
Принимая по делу решение и удовлетворяя заявленный иск о взыскании убытков, суд первой инстанции, установив обстоятельства дела и руководствуясь положениями закона, регулирующего порядок назначения лекарственных препаратов, правильно исходил из того, что истец нуждался в приеме указанного препарата, однако не был им обеспечен бесплатно.
В этой связи суд пришел к обоснованному выводу о том, что понесенные истцом расходы на приобретение лекарственного препарата, которым он подлежал обеспечению бесплатно, должны быть ему возмещены.
Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суд первой инстанции, поскольку они основаны на совокупности исследованных по делу доказательств, подтверждены материалами дела и основаны на законе.
Мотивы, по которым суд пришел к указанным выводам, равно и результат оценки доказательств по делу подробно приведены в решении и возражений со стороны апелляционной инстанции не вызывают.
В отношении заболевания Козлова П.М. в Стандарте медицинской помощи препарат <данные изъяты>, действительно, не поименован, что, в силу прямого указания части 5 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", влечет возможность его назначения и применения по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 данного закона.
Вступившим в законную силу решением Центрального районного суда г. Калининграда от 06.04.2018 по делу N по иску Козлова П.М. к Министерству здравоохранения Калининградской области о взыскании ущерба и компенсации морального вреда, установлено, что препарат <данные изъяты> прописан Козлову П.М. с 2017 года заключением врачебной комиссии ГБУЗ КО "Черняховская центральная районная больница", заключением врачебной комиссии ГБУЗ КО "Черняховская центральная районная больница", <данные изъяты> консилиумом ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" и консилиумом МНИОИ им. Герцена г. Москва по жизненным показаниям.
Таким образом, нуждаемость Козлова П.М. в проведении лечения лекарственным препаратом <данные изъяты> подтверждена консилиумом врачей, в том числе профильного федерального медицинского центра, а назначение препарата <данные изъяты>, не входящего в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществлено врачебной комиссией лечебного учреждения.
Необходимость продолжения лечения указанным препаратом подтверждена как консилиумом врачей МНИОИ им. Герцена г. Москва по жизненным показаниям, так и <данные изъяты> консилиумом ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в апреле 2019 года.
При наличии указанных выше документов, рекомендаций двух консилиумов, судебная коллегия полагает, что отсутствие выданного лечащим врачом рецепта, само по себе, не свидетельствует об отсутствии у Козлова П.Н. права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом.
Более того, в Калининградской области Порядок лекарственного обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами утвержден Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 19.05.2014 N 269 (ред. от 20.05.2014) "Об организации лекарственного обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами".
Согласно указанному порядку выписка рецептов по установленной форме на дорогостоящие лекарственные препараты для амбулаторного лечения больных осуществляется исключительно по разрешительным письмам Министерства здравоохранения Калининградской области.
В данном случае правомерность действий лечащего врача, отказавшего в назначении лекарства, рекомендованного <данные изъяты> двух лечебных учреждений, и выдаче соответствующего рецепта ответчиком не проверялась, явился ли такой отказ позицией самого лечащего врача, или в выдаче такого рецепта было отказано Министерством здравоохранения, не установлено, а доводы представителя Титова В.Н. о неэффективности данного препарата, учитывая тяжесть прогрессирующего заболевания Козлова П.Н., основаны на предположениях и не могут свидетельствовать об отсутствии у истца нуждаемости в продолжении назначенного лечения.
Апелляционная жалоба не содержит доводов, которые не были проверены судом первой инстанции и могли бы повлиять на правильность выводов суда первой инстанции и законность решения суда в этой части.
Судом первой инстанции также бесспорно установлено и не оспаривается ответчиком в апелляционной жалобе, что в связи с отказом в обеспечении назначенным лекарством Козлов П.М. за свой счет приобрел лекарственный препарат <данные изъяты>, уплатив при этом 105 176 рублей.
При таком положении указанные расходы истца, учитывая его право на бесплатное обеспечение данным лекарственным средством и необеспечение ответчиком лекарством бесплатно, являются его убытками и подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Калининградской области.
Что же касается решения суда об отказе во взыскании в пользу Козлова П.М. компенсации морального вреда, то в этой части решение суда также является правильным, основано на законе и истцом не оспаривается.
С учетом изложенного принятое судом решение соответствует требованиям закона и оснований к его отмене не имеется.
Руководствуясь ст. сит. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Центрального районного суда г. Калининграда от 23 декабря 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
