Определение Судебной коллегии по гражданским делам Томского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ТОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 июня 2021 года Дело N 33-1868/2021

от 23 июня 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Томского областного суда в составе:

председательствующего Худиной М.И.,

судей Величко М.Б., Ячменевой А.Б.,

при секретаре Нетёсове И.М.,

помощнике судьи Б.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело N 2-470/2021 по иску прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, к Еремину Виктору Михайловичу о взыскании денежных средств

по апелляционной жалобе Еремина Виктора Михайловича на решение Томского районного суда Томской области от 31 марта 2021 года.

Заслушав доклад судьи Худиной М.И., возражения на апелляционную жалобу представителя процессуального истца прокурора Семитко С.Е., судебная коллегия

установила:

прокурор Ленинского района г. Томска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с исковым заявлением к Еремину В.М., в котором просил взыскать средства обязательного медицинского страхования, использованные на лечение потерпевшего Ч., в сумме 110287,62 руб., перечислив их на расчетный счет Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

В обоснование исковых требований указал, что постановлением Ленинского районного суда г. Томска от 18.12.2019 уголовное дело в отношении Еремина В.М., /__/ года рождения, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. Органами предварительного расследования Еремин В.М. обвинялся в нарушении правил дорожного движения при управлении автомобилем, повлекшим по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего Ч. Согласно сведениям, представленным Томским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи потерпевшему были использованы средства Фонда ОМС в размере 110287,62 руб.

Помощник прокурора Ленинского района г. Томска Соколова Г.С. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Еремин В.М. в судебном заседании не возражал против удовлетворения требований.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя материального истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Обжалуемым решением заявленные требования удовлетворены. С Еремина В.М. в пользу ТФОМС Томской области взысканы денежные средства, затраченные на лечение Ч., в размере 110287,62 руб. С Еремина В.М. в бюджет муниципального образования "Город Томск" взыскана государственная пошлина в размере 3405,75 руб.

В апелляционной жалобе ответчик Еремин В.М. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска.

В обоснование жалобы указывает, что в нарушение статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" истцом не представлены акты, составленные по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи, реестры счетов, составленные и оформленные в соответствии установленными требованиями.

Представленные в материалы дела выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицом в медицинских организациях Томской области, не позволяют безусловно определить, что это медицинская помощь непосредственно связана с дорожно-транспортным происшествием, произошедшим 25.06.2019.

Сумма расходов, затраченная на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, не подтверждена истцом.

Истцом не представлено достаточных и убедительных доказательств тому, что расходы на медицинскую помощь, полученную Ч. в поликлинике ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника", должны компенсироваться исключительно за счет ответчика. У Ч. помимо основного имеется сопутствующий диагноз, не связанный с ДТП.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора Ленинского района г. Томска Соколова Г.С. просит решение оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Руководствуясь ч. 3 ст. 167, ч. 1 ст. 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия рассмотрела апелляционную жалобу в отсутствие представителя Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, ответчика Еремина В.М., извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по правилам ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не усматривает оснований для его отмены.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом первой инстанции установлено, что Еремин В.М. 25.06.2019 в период времени с 10 часов 45 минут до 11 часов 10 минут, управляя автомобилем "Шевроле Нива" 212300-55, государственный регистрационный знак /__/, следуя в г. Томск по ул. Карла Ильмера со стороны пр. Мира в направлении ул. Говорова, в процессе маневра поворота налево выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение с мотоциклом "RACER", государственный регистрационный знак /__/, под управлением Ч., в результате причинив ему телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека.

Постановлением Ленинского районного суда г. Томска от 18.12.2019 уголовное дело в отношении Еремина В.М., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации - в связи с примирением сторон.

Согласно ст. 25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации суд, а также следователь с согласия руководителя следственного органа или дознаватель с согласия прокурора вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных статьей 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.

В соответствии со ст. 76 Уголовного кодекса Российской Федерации лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред.

Применив положения ч.4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом, суд первой инстанции счел установленной вину Еремина В.М. в причинении тяжкого вреда потерпевшему Ч. при указанных в постановлении суда обстоятельствах.

Судом установлено, что на лечение Ч., которому в результате дорожно-транспортного происшествия по вине ответчика Еремина В.М. были причинены телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни, использованы средства обязательного медицинского страхования на сумму 110287,62 руб.

Так, из сообщения Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области от 17.04.2020 N ОПУ/К-Б/1125 следует, что согласно информации из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, Ч., /__/ года рождения, была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ "ССМП" 25.06.2019, медицинская помощь в отделении травматологии ОГАУЗ "БСМП" с 25.06.2019 по 19.07.2019; амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника" 30.07.2019, 13.08.2019, 28.08.2019, 12.09.2019, 27.09.2019, 11.10.2019, 14.10.2019, 25.10.2019, 31.10.2019, 22.11.2019, 06.12.2019, 20.12.2019; в поликлинике ООО "Гранд Сервис" 12.10.2019; в АПП ООО "Конструктив" 14.10.2019; в АПП АО "Гармония здоровья" 22.10.2019. На лечение Ч. были затрачены средства ОМС в сумме 110287 рублей 62 копейки, из которых: 2174 рубля 23 копейки - стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГАУЗ "ССМП"; 93359 рублей 18 копеек - стоимость оказания медицинской помощи в отделении травматологии ОГАУЗ "БСМП"; 14754 рубля 21 копейка - стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в АПП АО "Гармония здоровья", АПП ООО "Конструктив", в поликлинике ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника", в поликлинике ООО "Гранд Сервис".

В материалы дела представлены надлежащие доказательства, подтверждающие обращения Ч. за медицинской помощью в указанные даты в связи с повреждениями, имевшими место в результате ДТП от 25.06.2019, а также факт расходования Томским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования указанной денежной суммы на лечение Ч., - выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи застрахованным лицам (л.д. 73 - 91); тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2019 год с приложениями.

Расчет суммы средств, затраченных на лечение Ч., приведен в письме Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области (л.д. 73), проверен судом и признан верным.

Исследовав представленные доказательства в совокупности, дав им надлежащую оценку и правильно применив материальный закон, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных требований и взыскании с ответчика в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области заявленной денежной суммы 110287,62 руб.

Судебная коллегия выводы суда первой инстанции признает правильными, а доводы апелляционной жалобы - подлежащими отклонению.

Так, вопреки доводам апелляционной жалобы в материалы дела представлены выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи застрахованным лицам, подтверждающие как факт оказания медицинской помощи Ч., так и сумму израсходованных на лечение денежных средств. В каждой выписке из реестра прослеживается связь полученной медицинской помощи с повреждениями, причиненными Ч. при ДТП 25.06.2019, а именно, указан диагноз - "/__/".

Указание в выписке о поступлении Ч. 25.06.2019 на стационарное лечение в ОГАУЗ "БСМП" на наличие у него сопутствующего диагноза "/__/" не ставит под сомнение обоснованность включения стоимости оказанной медицинской помощи в размере 93359,18 руб. в сумму взыскания в пользу истца, так как в ней отражено, что медицинская помощь заключалась в операции на /__/ (л.д. 76).

В отсутствие в материалах дела сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования услуг, которые влияли бы на определение размера ущерба, взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, судом первой инстанции правомерно установлено наличие обязательства ответчика перед Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования по возмещению понесенных последним расходов на лечение потерпевшего.

Доводы апелляционной жалобы не содержат новых обстоятельств, которые не были предметом исследования суда первой инстанции или опровергали бы правильность выводов принятого по делу решения.

С учетом изложенного судебная коллегия оснований для отмены или изменения решения суда не усматривает.

Руководствуясь п.1 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Томского районного суда Томской области от 31 марта 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Еремина Виктора Михайловича - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка