Определение Судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 июля 2021 года Дело N 33-1841/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Курлаевой Л.И.,

судей Второвой Н.Н., Коротченковой И.И.,

при секретаре Фоминой Е.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Орла, действующего в интересах ФИО1, Гришиной Ольги Сергеевны к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 23 апреля 2021 г., которым постановлено:

"Исковое заявление заявлению прокурора Железнодорожного района г. Орла в интересах ФИО1, Гришиной Ольги Сергеевны к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО13 лекарственным препаратами Лактулоза, Пантогам, Хлоргексидин, Актовегин, Клистин, Тригексафенидил, Беродуал, лечебным питанием "Нутризон Эдванст Нутридринк" в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Гришиной Ольги Сергеевны компенсацию морального вреда в размере <...> руб.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Гришиной Ольги Сергеевны, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО14 компенсацию морального вреда в размере <...> руб.

Решение подлежит в части возложения обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами и лекарственным питанием подлежит немедленному исполнению".

Заслушав доклад судьи Курлаевой Л.И., объяснения представителя Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности Михалина Дмитрия Александровича, поддержавшего апелляционную жалобу по изложенным в ней доводам, возражения помощника прокурора Железнодорожного района г. Орла Быковской Елены Юрьевны, Гришиной Ольги Сергеевны, полагавших, что решение суда является законным и обоснованным, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, судебная коллегия

установила:

прокурор Железнодорожного района г. Орла, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указывал, что несовершеннолетняя ФИО15, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом, в связи с чем наблюдается в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника N 3" (далее по тексту - БУЗ ОО "Детская поликлиника N 3") и состоит на диспансерном учете с диагнозом N а также включена в реестр лиц, имеющих право на бесплатное получение диетического лечебного питания по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По рекомендации врача несовершеннолетняя ФИО1 нуждается в обеспечении диетическим лечебным питанием в соответствии с медицинскими показателями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Ссылаясь на то, что назначенными в связи с заболеванием лечебным питанием и лекарственными препаратами несовершеннолетняя ФИО1 не обеспечена, уточнив исковые требования, просил обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1 лекарственными средствами: Лактулоза, Пантогам, Хлоргексидин, Актовегин, Колистин, Тригексафенидил, Беродуал, и лечебным питанием "Нутризон Эдванс Нутридринк" в полном соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению в данной части, а также взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 и ее законного представителя Гришиной О.С. компенсацию морального вреда в размере <...> руб. каждому.

Гришина О.С., выступая в суде первой инстанции, в своих интересах и интересах несовершеннолетней дочери, заявленные требования поддержала в полном объеме, просила обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ее дочь лекарственными средствами в полном соответствии с медицинскими показаниями, а также взыскать компенсацию в счет возмещения морального вреда, причиненного ей и ее несовершеннолетней дочери по вине ответчика.

В ходе рассмотрения заявленных прокурором Железнодорожного района г. Орла требований судом первой инстанции к участию в настоящем деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент финансов Орловской области, БУЗ "Детская поликлиника N 3" и государственное унитарное предприятие "Орелфармация".

Судом постановлено указанное решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания в пользу несовершеннолетней ФИО1 и ее матери Гришиной О.С. компенсации морального вреда, как незаконного.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указывает на отсутствие оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу несовершеннолетней ФИО1 и ее матери компенсации морального вреда.

Приводит доводы об отсутствии противоправности действий (бездействий) и вины ответчика по необеспечению федеральной льготной категории граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

Обращает внимание на то, что установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 1145 "Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в 2020 году" (далее по тексту - постановление Правительства Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 1145) норматив финансовых затрат на одного гражданина не позволяет ответчику организовать обеспечение федеральной льготной категории граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

Ссылается на отсутствие в материалах дела доказательств, подтверждающих факт причинения действиями Департамента здравоохранения Орловской области физических и нравственных страданий несовершеннолетней ФИО1 и ее законному представителю Гришиной О.С.

Полагает, что действия (бездействия) Департамента здравоохранения Орловской области по необеспечению несовершеннолетней ФИО1 лекарственными препаратами и лечебным питанием не влечет каких-либо нарушений неимущественных прав и интересов ее законного представителя, а факт принятия Гришиной О.С. мер по их самостоятельному приобретению свидетельствует о нарушении ее имущественных прав, как законного представителя несовершеннолетней ФИО1

Обращает внимание на то, что удовлетворяя требования о взыскании компенсации морального вреда, судом первой инстанции не учтено, что некоторые лекарственные препараты назначаются несовершеннолетней ФИО1 курсами, которыми на момент рассмотрения настоящего спора она уже была обеспечена.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по доводам, изложенным в апелляционной жалобе (ст.327.1ГПК РФ), судебная коллегия считает, что оснований для отмены вынесенного судебного решения не имеется.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч. ч. 1, 2 ст. 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи.

В ч. 2 ст. 39 указанного Федерального закона указано, что лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Пунктом 5 ч. 1 и п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены обязанности медицинской организации по обеспечению применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, и оказанию медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее по тексту - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети - инвалиды (п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2021 г., утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2020 г. N 3242-р предусмотрен специализированный продукт для диетического лечебного питания - сухая полноценная низколактозная смесь "Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь".

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее по тексту - Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ) предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. N 399 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области" (далее по тексту - Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 г. г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7декабря2019 г. N 1610, предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30декабря 2020 г. N 857 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 г. г. (далее по тексту - Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в ст. 3 Закона Орловской области от 13августа 2009 г. N 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области".

В соответствии с п. 11 Приложения N 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) предусмотрено, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.

Судом установлено и следует из материалов дела, что несовершеннолетняя ФИО1, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом и относится к категории населения, которой лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Указанное обстоятельство подтверждается справкой серии N N от <дата>, согласно содержанию которой несовершеннолетней ФИО1 установлена инвалидность на срок до 12ноября 2032 г., то есть до достижения совершеннолетнего возраста.

Несовершеннолетней ФИО1 установлен диагноз N, в связи с чем она состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО "Детская поликлиника N 3".

Судом также установлено, что несовершеннолетней ФИО1, показаны следующие лекарственные препараты: Кортексин, Актовегин, Элькар, Энцефабол, Глиатилин, Семакс, Рыбий жир, Вигантол, Пиковит, Фурацилин, Азитромицин, Рибомунил, Беродуал, Креон, Калий компливит, Пантогам, Колистин, а также лечебное питание "Нутризон Эдванс Нутридринк", на получение которых лечащим врачом выписывались рецепты.