Определение Судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 июля 2021 года Дело N 33-1829/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Забелиной О.А.

судей Жидковой Е.В., Корневой М.А.

с участием прокурора Харламова А.Н.

при секретаре Врацкой А.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Иванюшкиной А.Н. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Нарышкинская центральная районная больница", бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" о взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционным жалобам Иванюшкиной А.Н., бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Нарышкинская центральная районная больница", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" на решение Советского районного суда г. Орла от 01.04.2021, которым постановлено:

"исковые требования Иванюшкиной А.Н. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Нарышкинская ЦРБ", бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" о взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" в пользу Иванюшкиной А.Н. компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" в пользу Иванюшкиной А.Н. компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

В остальной части в удовлетворении исковых требований - отказать.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" в пользу индивидуального предпринимателя ФИО1 стоимость судебной экспертизы в размере 30000 руб.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" в пользу индивидуального предпринимателя ФИО1 стоимость судебной экспертизы в размере 30000 руб.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" в доход бюджета муниципального образования "Город Орел" государственную пошлину в размере 300 руб.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" в доход бюджета муниципального образования "Город Орел" государственную пошлину в размере 300 руб.".

Заслушав доклад судьи ФИО21, объяснения представителя Иванюшкиной А.Н. по доверенности ФИО8, представителя бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" по доверенности ФИО9, представителя бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Нарышкинская центральная районная больница" по доверенности ФИО10, поддержавших доводы апелляционных жалоб, заключение прокурора ФИО5, полагавшего решение суда законным и обоснованным, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

Иванюшкина А.Н. обратилась с суд с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Нарышкинская центральная районная больница" (далее - БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"), бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (далее - БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко"), бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница" (далее - БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница") о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований указала, что <дата> ее сын ФИО11 поступил в БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" с диагнозом <...>. В ночь с <дата> на <дата> самочувствие сына ухудшилось и врачами было принято решение о его госпитализации в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", куда он был доставлен на машине скорой помощи.

Не смотря на то, что в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" ФИО11 был доставлен в состоянии диабетической комы, его не стали госпитализировать, а отправили на той же машине скорой помощи в БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", по причине выявления у него <...>.

Однако <дата> в ходе телефонного разговора ей сообщили, что ее сын на лечение в БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" не поступал.

Обнаружив ФИО11 на остановке общественного транспорта, <дата>, она доставила сына в БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко" в беспомощном состоянии, где на протяжении часа врачи отказывались принимать его. Впоследствии ФИО11 был госпитализирован в реанимационное отделение больницы.

<дата> ФИО11 умер.

Полагая, что ответчики оказали ФИО11 некачественную медицинскую помощь, что повлияло на состояние его здоровья, Иванюшкина А.Н., с учетом уточнения исковых требований, просила суд взыскать с БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ", БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко" в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 2 000 000 рублей.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены акционерное общество (далее - АО) "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", Камеш Е.Д., Автомонов П.Е., Фролова Г.В., Куркова А.А., Кашина Ю.А., Агошкова К.С., Томышева Л.В., Сидорцова Е.С., Володина И.В.

Определением суда из числа соответчиков исключено БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Иванюшкина А.Н. просит решение суда изменить в части размера компенсации морального вреда.

Приводит доводы о том, что взысканный судом размер компенсации морального вреда не отвечает требованиям разумности и справедливости.

В апелляционной жалобе БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко" просит об отмене решения суда в части удовлетворения требований к БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко", как постановленного с нарушением норм материального права.

Приводит доводы о том, что у суда первой инстанции не имелось оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда, поскольку действия сотрудников больницы не стоят в причинной связи со смертью ФИО11

В апелляционной жалобе БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" ставит вопрос об отмене решения суда в части удовлетворения требований к лечебному учреждению, как незаконного и необоснованного.

Приводит доводы о том, что доказательств причинно-следственной связи между действиями сотрудников больницы по оказанию медицинской помощи ФИО11 и его смертью в материалах дела не имеется, в связи с чем оснований для взыскания компенсации морального вреда в пользу истца у суда не было.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, апелляционного представления, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных положений Конституции Российской Федерации и правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что <дата> ФИО11 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" с диагнозом: <...>

В связи с наличием у ФИО11 <...>, и необходимостью консультации врача-эндокринолога, которого в штате БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" нет, <дата> ФИО11 был транспортирован в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

В ходе осмотра в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" у ФИО11 на МСКТ были выявлены изменения по типу матового стекла, высокой степени вероятности вирусного генеза, в связи с чем ему был выставлен диагноз: <...>

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 19.03.2020 N 207/1 "О маршрутизации больных внебольничной пневмонией при оказании медицинской помощи" утверждена маршрутизация госпитализации населения Орловской области в зависимости от состояния и клинического течения внебольничной пневмонии в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

Согласно приложению N к Приказу N от <дата> госпитализация населения Урицкого района Орловской области осуществляется в БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко".

В связи с тем, что у ФИО11 была диагностирована пневмония, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Орловской области N от <дата>, ему было выдано направление на госпитализацию в БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко"

При поступлении в БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко" <дата> ФИО11 отказался от исследования на наличие коронавирусной инфекции, а также отказался от госпитализации.

В тот же день <дата> ФИО11 повторно был госпитализирован в БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко", в пульмонологическое (реанимационное) отделение с диагнозом: "<...>".

<дата> ФИО11 умер.

Из содержания искового заявления Иванюшкиной А.Н усматривается, что основанием для обращения в суд с требованием о компенсации причиненного морального вреда послужило ненадлежащее оказание медицинской помощи ее сыну ФИО11, приведшее, по мнению истца, к его смерти.

Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.

Семейная жизнь в понимании статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод и прецедентной практики Европейского Суда по правам человека охватывает существование семейных связей как между супругами, так и между родителями и детьми, в том числе совершеннолетними, между другими родственниками.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (пункт 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.