Определение Судебной коллегии по гражданским делам Владимирского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЛАДИМИРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 11 мая 2021 года Дело N 33-1817/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:
председательствующего судей при секретаре Якушева П.А.,Денисовой Е.В., Удальцова А.В.,Савельевой Т.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Владимире 11 мая 2021 года дело по апелляционной жалобе Воронова Александра Николаевича на решение Октябрьского районного суда г. Владимира от

11 января 2021 года, которым постановлено:

Исковые требования Воронова Александра Николаевича к Государственному учреждению Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании предоставить Воронову А.Н., а также сопровождающему лицу дополнительную путевку на санаторно-курортное лечение на срок 18 дней - оставить без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Якушева П.А., выслушав объяснения представителя истца Воронова А.Н. - Сторожук О.Г., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика Государственного учреждения Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования РФ - Ламонова С.А., представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Владимирской области" - Адаменко В.В., возражавших относительно доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Воронов А.Н. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее также - ГУ ВРО ФСС РФ) об обязании предоставить Воронову А.Н. и сопровождающему его лицу путевку на санаторно-курортное лечение на срок 18 дней.

В обоснование указано, что Воронов А.Н. является ****. После обследования ВТЭК в направлении на МСЭ рекомендован курс лечения не менее 42 дней как необходимое лечение для реабилитации. Эти рекомендации включены в индивидуальную программу реабилитации (далее также - ИПР). Истцом 27.08.2018 было подано заявление ответчику на получение путевки. В сентябре 2020 года истцу выдали путевку сроком на 24 дня, вместо 42 дней, в связи с чем истец обратился в суд.

В судебном заседании суда первой инстанции истец Воронов А.Н. и его представитель Ардыкуца Р.В. исковые требования поддержали по изложенным основаниям.

Представитель ответчика - ГУ ВРО ФСС РФ - Ламонов С.А. иск не признал, указал, что согласно п. 3 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортной организации для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга составляет от 24 до 42 дней. Приобретение отделением Фонда путевок продолжительностью 24 дня не является нарушением действующего законодательства и вызвано недостаточностью финансирования и большим количеством льготников, ожидающих получения путевок. Кроме того, ни в приказе Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно - курортное лечение", ни в приказе Минтруда России от 31.07.2015 N 528н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм" не предусмотрено указание продолжительности санаторно-курортного лечения инвалида в индивидуальной программе реабилитации. Медицинскими документами подтверждается только нуждаемость инвалида в санаторно-курортном лечении. Отделение Фонда исполнило свои обязательства по обеспечению Воронова А.Н. путевкой на санаторно-курортное лечение, просил отказать в удовлетворении иска.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира" - Романенко А.А. полагал исковые требования подлежащими удовлетворению, ссылаясь на то, что в индивидуальную программу реабилитации истца включен курс лечения не менее 42 дней, предоставление путевки меньшей продолжительности медицинского результата не достигает.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Владимирской области" - Адаменко В.В. возражала относительно удовлетворения иска, указав, что специалисты бюро N 10 - филиала Учреждения с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, которые были указаны в направлении на МСЭ, выданном ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира", оказывающей Воронову А.Н. лечебно-профилактическую помощь, сформировали индивидуальную программу реабилитации инвалида в части раздела "Мероприятия медицинской реабилитации". В дальнейшем, 18.08.2020, из расчета выделенного на санаторно-курортное лечение граждан финансирования, позволяющего обеспечить всех нуждающихся в санаторно-курортном лечении граждан, ГУ ВРО ФСС РФ исполнило свои обязательства по обеспечению Воронова А.Н. путевкой на санаторно-курортное лечение продолжительностью 24 дня. ГУ ВРО ФСС РФ было учтено и то, что число граждан, нуждающихся в получении санаторно-курортного лечения максимальной продолжительности больше, чем реальная финансовая возможность государства предоставить такую услугу.

Судом постановлено указанное выше решение, об отмене которого просит в апелляционной жалобе Воронов А.Н., указывая, что судом необоснованно отказано в удовлетворении исковых требований, поскольку в индивидуальной программе реабилитации **** Воронову А.Н. рекомендовано санаторно-курортное лечение продолжительностью 42 дня с сопровождающим лицом в связи с ****, между тем путевка была предоставлена лишь на 24 дня. Судом не применена ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", согласно которой индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Судом необоснованно сделана ссылка на приказ Минздавсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 274 "Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга", согласно которому курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день. Указанной продолжительности санаторно-курортного лечения Воронову А.Н. недостаточно, доказательств обратного в материалах дела не имеется. Определение срока лечения не входит в компетенцию ГУ ВРО ФСС, он врачом. Отсутствие финансирования не является основанием для отказа в предоставлении гарантированных государством мер поддержки инвалидов.

Ответчиком ГУ ВРО ФСС РФ поданы возражения относительно доводов апелляционной жалобы.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец Воронов А.Н., а также представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира" - не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом (л.д. 146-148). Учитывая мнение лиц, участвующих в деле, не возражавших относительно рассмотрения дела в отсутствие не явившихся лиц, судебная коллегия на основании ст. 167 ГПК РФ определиларассмотреть дело в отсутствие Воронова А.Н. и представителя ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира".

Изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя истца Воронова А.Н. - Сторожук О.Г., представителя ответчика Государственного учреждения Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования РФ - Ламонова С.А., представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Владимирской области" - Адаменко В.В., обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения относительно доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Воронов А.Н. является ****, что подтверждается справкой **** от ****, выданной бессрочно (л.д. 13-14).

Согласно индивидуальной программе реабилитации Воронова А.Н. в разделе мероприятия медицинской реабилитации внесена запись о количестве дней санаторно-курортного лечения - 42 дня (л.д. 11-12).

24.05.2018, 06.08.2020 ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира" Воронову А.Н. выданы справки формы N 070/у N 1747, 3589 на санаторно-курортное лечение продолжительностью 42 дня (л.д. 16, 17, 31, 33).

27.08.2018 истец обратился к ответчику с заявлением о предоставлении ему путевки на санаторно-курортное лечение (л.д. 30). По итогам рассмотрения заявления Воронову А.Н. и сопровождающему лицу 12.09.2020 выдана путевка на санаторно-курортное лечение на срок 24 дня (л.д. 18-19).

Разрешая спор, суд первой инстанции установил, что ГУ ВРО ФСС РФ произведены закупки путевок на санаторно-курортное лечение всем нуждающимся инвалидам-очередникам исходя из продолжительности лечения 24 дня, а также выделенного целевого финансирования. Принимая во внимание данное обстоятельство, со ссылкой на ч. 3 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ от 17.07.1999 "О государственной социальной помощи", которой установлена длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортной организации для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга от 24 до 42 дней, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что права истца как получателя набора социальных услуг ответчиком не нарушены. Также суд указал, что затраты, связанные с предоставлением гражданам набора социальных услуг, являются расходными обязательствами Российской Федерации, а обязательства Фонда социального страхования по финансированию санаторно-курортного лечения ограничены объемом средств, выделенных из федерального бюджета на оплату путевок.

Между тем с данными выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка инвалидов, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют указанные в ней категории граждан, в том числе инвалиды.

В соответствии с п. 1.1. ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение в целях профилактики основных заболеваний.

В силу ч. 3 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортной организации составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.

В силу ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона от от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 (с последующими изменениями) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе предоставление гражданам при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение.

Согласно п. 3.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328, обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в перечень, который утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

В соответствии с п. 3.3 указанного Порядка организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (уполномоченный орган).

Согласно п. 3.6 указанного Порядка граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256.

Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н утверждена новая форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение", действующая с 09.03.2015.

В силу п. 3.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328, при наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или органы социальной защиты населения, с которыми территориальный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение, по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в территориальные органы Фонда либо в уполномоченный орган.

В заявлении о предоставлении санаторно-курортной путевки указываются: наименование территориального органа Фонда или органа социальной защиты населения либо уполномоченного органа, в который представляется заявление; фамилия, имя, отчество (при наличии), без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность, дата и место рождения лица, имеющего право на получение санаторно-курортной путевки; наименование и местонахождение лечебно-профилактического учреждения, выдавшего справку для получения путевки, а также номер справки и дата ее выдачи; сведения о документе, удостоверяющем личность.

Согласно п. 3.8 указанного Порядка территориальные органы Фонда и органы социальной защиты населения, а также уполномоченные органы не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.

В силу п. 3.9 указанного Порядка территориальные органы Фонда и органы социальной защиты населения по месту жительства, а также уполномоченные органы заблаговременно, но не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 день) до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для их получения.

Согласно ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Установлено, что при заполнении Воронову А.Н. индивидуальной программы реабилитации инвалида в разделе "Мероприятия медицинской реабилитации" внесена запись о количестве дней санаторно-курортного лечения в количестве 42 дней в соответствии с п. 34 направления на медико-социальную экспертизу от 02.06.2011, выданного медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (МУЗ "Городская больница N 2").

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста Потанина Г.А., являющаяся председателем врачебной комиссии ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира", пояснила, что лечащими врачами и членами медико-социальной экспертизы истцу установлен срок санаторно-курортного лечения 42 дня. Также указала, что если инвалиду будет предоставлена путевка дважды в течение года на короткие сроки, то эффект от лечения будет идентичен курсу лечения сроком 42 дня.

Срок санаторно-курортного лечения продолжительностью 42 дня также указан в Справке по форме N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" от 06.08.2020 N 3589 (л.д. 31), предоставленной истцом в ГУ ВРО ФСС РФ на основании п. 3.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328.

Таким образом, срок санаторно-курортного лечения продолжительностью 42 дня установлен Воронову А.Н. врачебной комиссией МУЗ "Городская больница N 2", в котором наблюдается истец по месту жительства. Указанная продолжительность лечения признана необходимой для его реабилитации компетентной организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, данная продолжительность санаторно-курортного лечения предусмотрена также индивидуальной программой реабилитации Воронова А.Н., которая в силу положений ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что истец воспользовался санаторно-курортным лечением продолжительностью лишь 24 дня, ГУ ВРО ФСС РФ обязан был выдать Воронову А.Н. и сопровождающему его лицу дополнительную путевку на санаторно-курортное лечение на срок 18 дней в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

Частью 3 ст. 6.5 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно указанным Правилам Фонд социального страхования Российской Федерации распределяет денежные средства по территориальным отделениям Фонда на основании представленных ими бюджетных заявок и перечисляет их санаторно-курортным учреждениям в соответствии с заключенными с ними договорами (п. п. 4, 11, 19 - 21).

Объем необходимого финансирования для исполнения требований Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, в том числе в части обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение, определяется заблаговременно до принятия федерального закона о федеральном бюджете на новый финансовый год исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по санаторно-курортному лечению, ежегодно утверждаемого Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, и численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по состоянию на 1 октября года, предшествующего очередному году, в котором указанные граждане будут иметь право на получение набора социальных услуг (п. 2 Методики расчета объема средств, предусмотренных на финансовое обеспечение расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2013 N 1294).

О праве истца на санаторно-курортное лечение продолжительностью 42 дня ответчику было известно с 2011 года (когда истцу была выдана индивидуальная программа реабилитации), в связи с чем у ответчика имелась возможность принять меры по заблаговременному обеспечению финансирования лечения истца в необходимых объемах, доказательств обратного ответчиком не представлено.

В нарушение ст. 56 ГПК РФ ответчиком не доказано недостаточное финансирование ГУ ВРО ФСС РФ. Представленное в материалы дела постановление ФСС РФ от 16.12.2019 N 158 "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (л.д. 72-90), в котором указано, что на оплату путевок на санаторно-курортное лечение для отдельных категорий граждан выделено 34 334 600 руб. (л.д. 80), само по себе никак не подтверждает, что истцу могла быть приобретена путевка именно на 24 дня. Данные о том, что на выделенные средства было приобретено 1485 путевок, содержатся лишь в письменном отзыве (л.д. 70) и документально не подтверждены. На вопрос судебной коллегии в судебном заседании 11.05.2021 представитель ответчика также каких-либо доказательств недостаточности финансирования для предоставления истцу путевки на 42 дня не представил, учитывая стоимость ранее выданной путевки на двоих человек, составившей 76 780 руб. 80 коп. (л.д. 32).