Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл от 17 ноября 2020 года №33-1816/2020

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 17 ноября 2020 года Дело N 33-1816/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда
Республики Марий Эл в составе:
председательствующего Соснина А.Е.,
судей Скворцовой О.В. и Клюкиной О.В.,
при секретаре Харченко Е.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам Министерства здравоохранения Республики
Марий Эл, Егошиной Т. Г. на решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от <дата>, которым постановлено:
взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в пользу Егошиной Т. Г. в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств 9800 руб. В остальной части иска отказать;
взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 400 руб.;
в удовлетворении иска к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл "Поликлиника <адрес>" отказать.
Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл
Скворцовой О.В., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Егошина Т.Г. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл "Поликлиника <адрес>" (далее - ГБУ РМЭ "Поликлиника г. Йошкар-Ола", в котором просила взыскать солидарно с ответчиков в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов 23422 руб. В обоснование иска указано, что она является инвалидом II группы, страдает онкологическим заболеванием, и ей назначено лечение лекарственным препаратом <...> по 3 млн МЕ единиц внутримышечно 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, который в соответствии законодательством Российской Федерации должен быть ей предоставлен по рецепту врача бесплатно. Для получения рецепта она обратилась в ГБУ РМЭ "Поликлиника <адрес>", однако, в выдаче рецепта ей отказано по причине отсутствия препарата в аптечной организации. Ею затрачено на приобретение названного препарата 23422 руб., которые она просила возместить с ответчиков.
Судом постановлено вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики
Марий Эл просит решение суда изменить в связи с неправильным применением норм материального права, указывая, что расходы на приобретение лекарственных средств в размере 9800 руб. должны быть взысканы в пользу Егошиной Т.Г с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за счет казны Республики Марий Эл.
В апелляционной жалобе Егошина Т.Г. просит решение суда изменить, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в пользу Егошиной Т.Г. расходы на приобретение лекарственных средств в полном объеме в размере 23422 руб. В обоснование жалобы указано, что всего истцом было приобретено 17 упаковок препарата <...> на сумму
23422 руб., потраченная Егошиной Т.Г. денежная сумма должна быть возмещена в полном объеме. Препарат она принимала через день, так как разделять прием препарата на 3 раза в неделю не умеет. Считает неверным вывод суда о том, что Егошина Т.Г. должна была использовать на лечение
7 упаковок лекарственного препарата.
Проверив материалы дела, обсудив доводы жалоб, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Марий Эл Адиганову М.А., поддержавшую свою апелляционную жалобу, Егошину Т.Г., поддержавшую свою апелляционную жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от
21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ
"О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от
17 июля 1999 года N 178-ФЗ) определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года
N 178-ФЗ).
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл как орган исполнительной власти Республики Марий Эл, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории Республики Марий Эл, руководствуясь Положением о Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, утвержденным постановлением Правительства Республики Марий Эл от 17 апреля 2019 года
N 111 (далее - Положение), в соответствии с законодательством Российской Федерации организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, а именно:
осуществляет закупки (в том числе организует определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам;
заключает соглашение по обмену сведениями о гражданах, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Из материалов дела следует, что Егошина Т.Г. является инвалидом II группы, страдает онкологическим заболеванием.Стандарт первичной медико-санитарной помощи при меланоме кожи утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 604н (далее - Стандарт).
В соответствии со Стандартом утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, рекомендованных к применению при меланоме кожи, с указанием средних суточных и курсовых доз применения. Так лекарственный препарат <...> в количестве
3 млн. МЕ рекомендован к применению 3 раза в неделю.
Согласно протоколу от <дата> врачебной комиссией Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" рекомендовано проведение иммунотерапии <...> по 3 млн единиц внутримышечно
3 раза в неделю, в течение 6 месяцев, то есть до декабря 2018 года.
<дата> врачебной комиссией ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" Егошиной Т.Г. было рекомендовано продолжить лечение <...> по 3 млн единиц внутримышечно 3 раза в неделю, в течение 6 месяцев, то есть до июля 2019 года.
С учетом рекомендаций врачебных комиссий и в соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи при меланоме кожи Егошина Т.Г. должна была получить лекарственных препаратов в количестве 144 инъекций, что составляет 29 полных упаковок.
В 2018 году Егошиной Т.Г. получен лекарственный препарат <...>" в количестве 6 упаковок. Указанное количество лекарственного препарата рассчитано на 30 применений.
В 2019 году Егошиной Т.Г. получен лекарственный препарат "<...> в количестве 16 упаковок, указанное количество лекарственного препарата рассчитано на
80 применений.
Всего Егошиной Т.Г. получен лекарственный препарат в количестве 22 упаковок, рассчитанных на 110 применений. Следовательно, 7 упаковок лекарственного препарата предоставлено не было.
Согласно представленным квитанциям, истцом за счет личных средств приобретено 17 упаковок лекарственного препарата <...> на сумму 23422 руб.
Установив вышеуказанные обстоятельства, руководствуясь приведенными нормами материального права, суд пришел к выводу, что с ответчика Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, как с органа, обеспечивающего льготную категорию граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, подлежит взысканию в пользу истца стоимость приобретенных Егошиной Т.Г. 7 упаковок препарата на сумму 9800 руб.
В удовлетворении остальной части требований Егошиной Т.Г. суд правомерно отказал, так как денежные средства затрачены на лечение истцом в добровольном порядке в большей дозировке, которая не назначалась истцу компетентной врачебной комиссией. Выводы суда в указанной части обоснованы. Более того, из заключения ГАУЗ <...> от 27 июня 2018 года следует, что истцу также была рекомендована дозировка препарата от 3 до 5 мн. МЕ единиц 3 раза в неделю длительно под контролем эффективности.
В удовлетворении требования о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл "Поликлиника <адрес>" отказано. В указанной части решение суда Егошиной Т.Г. не обжалуется.
Иных доводов, опровергающих выводы суда, апелляционная жалоба Егошиной Т.Г. не содержит. Ее содержание по существу повторяет позицию истца в суде первой инстанции, содержит иную, ошибочную трактовку существа спорных правоотношений и норм материального права, их регулирующих, что основанием для отмены либо изменения решения суда явиться не может.
Проверяя доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в обжалуемой части, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
В соответствии со статьей 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.
Согласно пункту 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл отнесено к главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Марий Эл в составе ведомственной структуры расходов республиканского бюджета.
В соответствии с пунктом 3 статьи 242.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации для исполнения судебных актов по искам к субъектам Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов субъектов Российской Федерации или их должностных лиц, в том числе в результате издания государственными органами субъектов Российской Федерации актов, не соответствующих закону или иному нормативному правовому акту, а также судебных актов по иным искам о взыскании денежных средств за счет средств казны субъекта Российской Федерации (за исключением судебных актов о взыскании денежных средств в порядке субсидиарной ответственности главных распорядителей средств бюджета субъекта Российской Федерации), судебных актов о присуждении компенсации за нарушение права на исполнение судебного акта в разумный срок за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации документы, указанные в пункте 2 статьи 242.1 настоящего Кодекса, направляются для исполнения в финансовый орган субъекта Российской Федерации.
Таким образом, решение суда подлежит изменению в части, с указанием о том, что с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за счет казны Республики Марий Эл в пользу Егошиной Т.Г. подлежат взысканию расходы на приобретение лекарственных средств в размере 9800 руб.
Суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела, юридически значимые обстоятельства по делу судом установлены правильно, нормы материального права судом применены верно.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от <дата> изменить в части.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за счет казны Республики Марий Эл в пользу Егошиной Т. Г. расходы на приобретение лекарственных средств в размере 9800 руб.
В остальной части решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от <дата> оставить без изменения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трёх месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.
Председательствующий А.Е. Соснин
Судьи О.В. Клюкина
О.В. Скворцова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка