Дата принятия: 28 июня 2018г.
Номер документа: 33-1816/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 28 июня 2018 года Дело N 33-1816/2018
г. Мурманск
28 июня 2018 года
Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда в составе:
председательствующего
Науменко Н.А.
судей
Морозовой И.Ю.
Фетисовой Л.Ю.
при секретаре
Таушанковой Н.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кошевого Виталия Викторовича, действующего в своих интересах и в интересах несовершеннолетней К.В.В., к Государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница", Министерству здравоохранения Мурманской области о признании незаконным отказа в выписке рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов, возложении обязанности выписывать данные рецепты, взыскании денежных средств, возложении обязанности обеспечивать препаратом
по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Мурманской области на решение Кандалакшского районного суда Мурманской области от 03 апреля 2018 года, которым постановлено:
"Исковые требования удовлетворить.
Признать незаконным отказ государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Кандалакшская Центральная районная больница" в выписке К.В.В., _ _ года рождения, рецептов на бесплатное получение лекарственного препарата "гианеб".
Обязать государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Кандалакшская Центральная районная больница" выписывать К.В.В., _ _ года рождения, рецепты на бесплатное получение препарата "гианеб" в необходимом для лечения объёме.
Взыскать с Министерства здравоохранения Мурманской области в пользу Кошевого Виталия Викторовича денежные средства в размере 23700 руб. 00 коп., потраченные на приобретение препарата "гианеб".
Обязать Министерство здравоохранения Мурманской области обеспечивать препаратом "гианеб" К.В.В. в необходимом для лечения объеме.
Взыскать с государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Кандалакшская Центральная районная больница" в доход соответствующего бюджета согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, государственную пошлину в размере 300 руб.".
Заслушав доклад судьи Морозовой И.Ю., объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Мурманской области Рашевской С.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" Даньшина П.Ю., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда
установила:
Кошевой В.В., действуя в своих интересах и в интересах несовершеннолетней К.В.В., обратился в суд с иском к Государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница" (далее - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ") о признании незаконным отказа в выписке рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов, возложении обязанности выписывать данные рецепты, взыскании денежных средств.
В обоснование заявленных требований истец указал, что в период с 12 по 22 сентября 2017 года его дочь К.В.В., _ _ года рождения, являющаяся ребенком-инвалидом, находилась на ежегодном плановом стационарном лечении в ФГУ "РДКБ" города Москвы, по результатам которого ей назначена жизненно необходимая терапия, не подлежащая замене, в том числе ингаляции препаратом "Гианеб" с муколитической целью.
Вместе с тем, на все обращения истца с октября 2017 года ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" отказывает в выдаче рецептов на бесплатное получение указанного препарата, поскольку он зарегистрирован не как лекарственное средство, а как медицинское изделие, не назначен лечащим врачом, врачебной комиссией решение о его назначении также не принималось.
В связи с данными обстоятельствами истец в период с октября 2017 года по январь 2018 года приобрел 4 упаковки указанного препарата за счет личных денежных средств, на общую сумму 23700 рублей.
Истец, уточнив исковые требования в ходе рассмотрения дела, просил признать незаконным отказ ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" в выписке К.В.В. рецептов на бесплатное получение препарата "Гианеб", обязать ответчика выписывать такие рецепты, взыскать с Министерства здравоохранения Мурманской области в свою пользу денежные средства в размере 23700 рублей, потраченные на приобретение препарата, обязать Министерство здравоохранения Мурманской области обеспечивать К.В.В. препаратом "Гианеб" в необходимом для лечения объеме.
Определением суда от 15 февраля 2018 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Мурманской области (далее - Минздрав Мурманской области, Министерство).
В судебном заседании истец Кошевой В.В., извещенный надлежащим образом, не участвовал, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, ранее в судебном заседании на удовлетворении иска настаивал.
Представитель ответчика ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" Пряникова Е.Ю., извещенная надлежащим образом, в судебном заседании не участвовала, представила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, в котором возражала против удовлетворения исковых требований.
Представитель ответчика Минздрава Мурманской области Мирошниченко С.В., извещенная надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, в представленном отзыве на исковое заявление, просила в удовлетворении иска отказать.
Судом постановлено приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе представитель Минздрава Мурманской области Мирошниченко С.В., ссылаясь на несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, неправильное применение норм материального права, просит решение суда отменить.
В обоснование жалобы приводит доводы о том, что рекомендованный несовершеннолетней К.В.В. гипертонический стерильный раствор для ингаляций "Гианеб" является медицинским изделием, не включенным в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года N2229-р.
Ссылаясь на часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", указывает, что обеспечение детей-инвалидов медицинскими изделиями, не включенными в соответствующий перечень, допускается исключительно по решению врачебной комиссии.
Отмечает, что решением врачебной комиссии ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" от 16 ноября 2017 года, не оспоренным и не отмененным в установленном законом порядке, рекомендована замена препарата "Гианеб" на ингаляционную форму препарата "Ацетилцистеин", на основании чего в последующем лечащим врачом К.В.В. 08 февраля 2018 года выписан рецепт на бесплатное получение указанного препарата.
Полагает, что судом неправомерно положены в основу решения суда выписка из карты стационарного больного ФГБУ "РДКБ" и ответ ФГБУ "РДКБ" на запрос суда, поскольку они не являются основанием назначения медицинского изделия.
Не соглашаясь со взысканием с Министерства стоимости самостоятельно приобретенного истцом спорного медицинского изделия, приводит положения Приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 года N1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", указывает, что назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом, при этом такой рецепт на препарат "Гианеб" К.В.В. не выдавался, какой-либо информации о выписанных и не обеспеченных рецептах материалы дела не содержат.
Обращает внимание на то, что в отсутствие рецепта Министерство здравоохранения Мурманской области не вправе самостоятельно определять нуждаемость ребенка в медицинских изделиях и их дозировке.
С учетом изложенного не соглашается с выводом суда о наличии у Министерства здравоохранения обязанности обеспечить К.В.В. медицинским изделием "Гианеб" бесплатно только исходя из того, что она в нем нуждается, либо оно было рекомендовано специалистами.
В возражениях на апелляционную жалобу Кошевой В.В. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился истец Кошевой В.В., извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.
Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда, руководствуясь частью 3 статьи 167 и частью 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица, поскольку его неявка не является препятствием к рассмотрению дела.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены или изменения решения суда.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
Статьей 7 этого же Закона дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 10 названного Федерального закона).
На основании статьи 11 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В соответствии с частью 1 статьи 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7).
Согласно статье 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
В силу пункта 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Согласно части 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.
На основании статьи 6.1 указанного Федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.
Статьей 6.2 названного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 1).
Согласно пункту 2 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с названным Перечнем, дети-инвалиды до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалы (по медицинским показаниям) бесплатно.
Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1181н, согласно которому назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; сведения о назначенном и выписанном медицинском изделии (наименование медицинского изделия, количество единиц медицинского изделия, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения медицинского изделия) указываются в медицинской карте пациента; запрещается выписывать рецепты медицинским работникам при отсутствии медицинских показаний, а также на медицинские изделия, не зарегистрированные на территории Российской Федерации (пункты 2-4).
Как установлено судом и подтверждено материалами дела, истец Кошевой В.В. является отцом несовершеннолетней К.В.В., _ _ года рождения, которая с 12 мая 2009 года имеет статус ребенка-инвалида, инвалидность установлена до 05 мая 2024 года.
Несовершеннолетней К.В.В. поставлен диагноз "***".
По результатам прохождения очередного планового стационарного лечения в ФГБУ "Российская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития России (далее - ФГБУ "РДКБ") в период с 12 по 22 сентября 2017 года, К.В.В. при выписке была назначена жизненно необходимая терапия, не подлежащая замене, в том числе с муколитической целью показаны ингаляции препаратом "Гианеб" (7% NaCL гиалуроновая кислота) 5 мл 2 раза в сутки ежедневно, постоянно.
Заключение о рекомендованной терапии подписано заведующим педиатрическим отделением ФГБУ "РДКБ", лечащим врачом и врачом-экспертом.
Согласно инструкции по применению, препарат "Гианеб" (гипертонический стерильный раствор для ингаляции) является изделием медицинского назначения.
Как верно установлено судом, в стандарты первичной медико-санитарной и специализированной помощи при кистозном фиброзе (муковисцидозе) указанный препарат (изделие медицинского назначения) не включен. Кроме того, данный препарат не включен в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 22 октября 2016года N2229-р.
Также препарат "Гианеб" не предусмотрен и Перечнями жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденные распоряжениями Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года N2724-р (действовал до 01 января 2018 года), от 28 декабря 2016 года N 2885-р, от 23 октября 2017 года N 2323-р, Перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которых осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России N 665 от 18 сентября 2006 года.
Из материалов дела следует, что истец Кошевой В.В. после выписки ребенка из ФГБУ "РДКБ" 26 сентября 2017 года был на приеме у лечащего врача в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", где представил выписку из медицинской карты стационарного больного, содержащую сведения о назначенной несовершеннолетней К.В.В. терапии. Несмотря на неоднократные обращения истца в медицинское учреждение, рецепт на бесплатное получение препарата "Гианеб" лечащим врачом выписан не был, в выписке рецептов отказано. Данные обстоятельства ответчиками в ходе судебного разбирательства не оспаривались.
Решением медицинской комиссии ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" от 16 ноября 2017 года ввиду того, что препарат "Гианеб" зарегистрирован в Российской Федерации как изделие медицинского назначения и не включен в реестр лекарственных препаратов, ингаляции раствора "Гианеб" рекомендовано заменить ингаляционной формой препарата "Ацетилцистеин" в дозе 200 мг 1 раз в день длительно.
На основании указанного решения медицинской комиссии Министерством здравоохранения Мурманской области по заказу ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" для ребенка-инвалида К.В.В. произведена закупка лекарственного препарата "Ацетилцистеин", 100 мг/мл 3 мл N5 (раствор для ингаляций) взамен медицинского изделия "Гианеб", истцу выписан соответствующий рецепт на бесплатное получение на лекарственное средство "Ацетилцистеин".
Разрешая спор, суд первой инстанции проанализировав вышеприведенные нормы права, по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оценил собранные по делу доказательства в их совокупности и взаимосвязи и пришел к выводу о неправомерности отказа истцу в выписке рецептов на бесплатное получение препарата "Гианеб".
При этом суд обоснованно исходил из того, что назначенная ФГБУ "РДКБ" несовершеннолетней К.В.В. терапия, в том числе применение раствора "Гианеб", является для данного ребенка-инвалида жизненно необходимой для лечения имеющегося у нее тяжелого заболевания и не подлежащей замене, что подтверждено материалами дела и не опровергнуто надлежащими доказательствами, в связи с чем с учетом положений части 5 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пришел к верному выводу, что при данных обстоятельствах медицинское изделие "Гианеб" подлежало назначению К.В.В. решением врачебной комиссии, как необходимое по жизненным показаниям.
Судебная коллегия полагает такой вывод суда правильным, оснований для его переоценки, в том числе, по доводам апелляционной жалобы, не усматривает.
Согласно сведениям, представленным ФГБУ "РДКБ" 07 марта 2018 года по запросу суда, у К.В.В. имеет место осложненное течение ***. Использование ингаляционного Ацетилцистеина у данного ребенка может вызвать *** ***. В анамнезе пациентки есть указание о развитии жизнеугрожающего ***, в связи с чем она получала лечение в отделении реанимации Мурманской областной больницы.
Изделие медицинского назначения "Гианеб" представляет собой 7% раствор хлорида натрия в сочетании с гиалуроновой кислотой, который является эффективным муколитическим (разжижающим мокроту) средством и лишен таких побочных эффектов как ***.
Установив указанные обстоятельства, учитывая, что назначенный врачебной комиссией к применению в виде ингаляций препарат "Ацетилцистеин" не может являться равноценной по эффективности и безопасности заменой препарату "Гианеб" для несовершеннолетней К.В.В., а назначенное ФГБУ "РДКБ" К.В.В. лечение, в том числе препаратом "Гианеб", является для нее жизненно необходимым и не подлежит замене, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об удовлетворении истца о признании незаконным отказа ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" в выписке ребенку-инвалиду К.В.В. рецептов на бесплатное получение препарата "Гианеб" и возложении на данного ответчика обязанности выписывать соответствующие рецепты.
Решение суда в части признания незаконным отказа в выписке рецептов и возложении на ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" обязанности выписывать рецепты на препарат "Гианеб" сторонами не обжалуется, в связи с чем в силу положений части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в данной части не является предметом проверки суда апелляционной инстанции.
Разрешая требования истца о взыскании с Министерства здравоохранения Мурманской области расходов на самостоятельное приобретение препарата, суд верно исходил из того, что истцом были предприняты необходимые меры к соблюдению установленного законом порядка назначения его дочери К.В.В. необходимого ей по жизненным показаниям изделия медицинского значения, не подлежащего замене, и обеспечения бесплатно данным препаратом, однако медицинское учреждение уклонилось от действий по решению вопроса о назначении ребенку-инвалиду требуемого медицинского изделия и выдаче на него рецептов, в результате чего К.В.В. была лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное обеспечение медицинским изделием, являющегося для нее жизненно необходимым.
При таких обстоятельствах, учитывая, что Министерство здравоохранения в силу действующего законодательства является органом государственной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченным на организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет соответствующего бюджета, руководствуясь положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, установив, что Кошевой В.В. понес затраты на самостоятельное приобретение препарата "Гианеб" в размере 23700 рублей, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил исковые требования в данной части и взыскал с Министерства здравоохранения Мурманской области в пользу истца указанные расходы.
Доводы апелляционной жалобы о том, что препарат "Гианеб" решением медицинской комиссии заменен на иной лекарственный препарат "Ацетилцистеин", были предметом рассмотрения суда первой инстанции и им дана надлежащая оценка, а потому эти доводы не могут быть приняты во внимание судебной коллегией в качестве оснований к отмене обжалуемого решения, как не опровергающие правильность выводов суда, основанных на установленных фактических обстоятельствах дела, тщательном и всестороннем исследовании собранных доказательств.
Ссылки в апелляционной жалобе на нарушение истцом предусмотренных действующим законодательством правовых механизмов получения медицинского изделия, выраженное в отсутствии решения врачебной комиссии о назначении спорного препарата и рецептов на его получение, и, как следствие, отсутствие оснований для обеспечения К.В.В. медицинским изделием "Гианеб" бесплатно и для возмещения Министерством понесенных истцом затрат, а также доводы о том, что рекомендации специалистов ФГБУ "Российская детская клиническая больница" не являются основанием для удовлетворения исковых требований, судебной коллегией отклоняются, поскольку в ходе рассмотрения дела судом установлен факт принятия истцом необходимых мер к соблюдению установленного законом порядка назначения изделия медицинского значения и обеспечения им, а также факт необоснованного отказа в назначении ребенку-инвалиду спорного препарата, в котором он нуждается по жизненным показаниям, чем нарушены права ребенка, имеющего приоритетные права при оказании медицинской помощи в силу статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".
Судом на основании анализа вышеприведенных правовых норм сделан правильный вывод о том, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения безвозмездно относится к компетенции субъектов Российской Федерации, в частности, с учетом приведенных судом в решении норм Положения о Министерстве здравоохранения Мурманской области, утвержденного постановлением Правительства Мурманской области от 11 февраля 2011 года N54-ПП (пункты 2.2.3.12, 2.2.3.13, 2.2.3.56, 2.2.3.60), к компетенции Министерства здравоохранения Мурманской области.
При таких обстоятельствах, учитывая, что ответчиками надлежащим образом не организовано обеспечение несовершеннолетнего ребенка-инвалида К.В.В., страдающей тяжелым заболеванием с осложненным течением, необходимым медицинским изделием, рекомендованным ей по жизненным показаниям, а решением суда на медицинское учреждение возложена обязанность по выписыванию рецептов на бесплатное получение препарата "Гианеб", судом правомерно удовлетворены предъявленные истцом требования к Министерству здравоохранения Мурманской области о возложении обязанности обеспечивать препаратом "Гианеб" К.В.В. в необходимом для лечения объеме, а также о возмещении расходов на его самостоятельное приобретение.
В целом доводы апелляционной жалобы правовых оснований к отмене решения суда не содержат, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, и к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств.
Судом первой инстанции правильно определены правоотношения, возникшие между сторонами по настоящему делу, а также закон, подлежащий применению, правильно определены и в полном объеме установлены обстоятельства, имеющие значение для дела, правильно распределено между сторонами бремя доказывания указанных обстоятельств. Доводам сторон и представленным ими доказательствам дана надлежащая правовая оценка в их совокупности, а также в совокупности с установленными фактическими обстоятельствами.
Нарушений судом норм процессуального права, влекущих отмену решения, по делу не установлено.
При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда, в том числе и по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь статьями 327, 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда
определила:
решение Кандалакшского районного суда Мурманской области от 03 апреля 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Мурманской области - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
