Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 09 сентября 2021 года Дело N 33-1755/2021

Судебная коллегия по гражданским делам

Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики в составе:

председательствующего Шомахова Р.Х.

судей Мисхожева М.Б. и Созаевой С.А.

при секретаре Геттуеве А.А.

с участием Ервасова Олега Адальбиевича и представителя Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - Гергова А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Созаевой С.А. гражданское дело по иску Ервасова Олега Адальбиевича к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ "Онкологический диспансер" МЗ КБР о возмещении расходов на приобретение лекарственного препарата,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на решение Нальчикского городского суда КБР от 08 июля 2021 года,

УСТАНОВИЛА:

Ервасов О.А. обратился в Нальчикский городской суд КБР с исковым заявлением, в котором просит взыскать с ответчиков солидарно в свою пользу расходы на приобретение лекарственного препарата Бозутиниб (торговое наименование - Бозулиф) в размере 670 250 руб.

Требования мотивированы тем, что его супруга - Е.А.М. страдала <данные изъяты>, который был установлен в клинике ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России в январе 2017 года. Решением врачебной комиссии ФГБОУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, оформленным в виде протокола от 19.06.2018 г., с учетом специфики заболевания, повторного раннего рецидива, не достижения клинико-гематологической ремиссии, резистентного течения заболевания, отсутствия эффекта в ходе терапии Иматинибом и Дазатинибом по жизненным показаниям ей был рекомендован противоопухолевый препарат Босутиниб (Босутиниба моногидрат) 500 мг 1 раз в день ежедневно.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР от 25.06.2018 года была признана необходимость приобретения указанного препарата для Ервасовой А.М. за счет республиканского бюджета и подготовлено соответствующее ходатайство в адрес ответчика для включения в дополнительную заявку на приобретение препарата Бозутиниб.

Е.А.М. обратилась к ответчику с заявлением о принятии мер по обеспечению ее указанным препаратом. В ответ на заявление Минздрав КБР 19.07.2018 года сообщил, что исполнение дополнительных заявок возможно только при поступлении дополнительного финансирования или за счет финансовых средств республиканского бюджета, высвободившихся по результатам проведенных закупочных мероприятий.

В январе 2019 г. Е.А.М. выдан рецепт на указанный препарат.

09.09.2019 г. Е.А.М. умерла. Однако с момента назначения лекарственного препарата до дня смерти она не была обеспечена жизненно необходимым ей препаратом, который приобретался на собственные денежные средства. С целью недопущения перерывов в приеме лекарства, препарат Бозулиф приобретался в количестве 2 упаковки в июле 2018 года за 174 000 руб., 1 упаковки в декабре 2018 года за 126 350 руб., феврале 2019 года за 130 000 руб., марте 2019 года за 120 000 руб. и апреле 2019 г. за 119 900 руб. Итого затраты составили 670 250 руб.

Истец полагает, что указанные убытки подлежат взысканию с ответчиков в солидарном порядке.

Решением Нальчикского городского суда КБР от 08 июля 2021 года постановлено: исковые требования Ервасова Олега Адальбиевича удовлетворить. Взыскать с Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в пользу Ервасова Олега Адальбиевича понесенные убытки на приобретение лекарственного препарата Бозутиниб в сумме 670 250 (шестьсот семьдесят тысяч двести пятьдесят) рублей.

Исковые требования, заявленные к ГБУЗ "Онкологический диспансер МЗ КБР, оставить без удовлетворения.

В апелляционной жалобе, поданной в Верховный Суд КБР, с учетом ее последующего дополнения, Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики просит отменить решение суда первой инстанции в части взыскания в пользу истца денежной компенсации в размере 286 914,49 руб.

В обоснование незаконности обжалуемого судебного постановления заявитель указал, что суд первой инстанции не дал надлежащей правовой оценки возражениям ответчика. По мнению заявителя, право на обеспечение лекарственными средствами неразрывно связано с личностью гражданина, а потому в силу статьи 1112 Гражданского кодекса РФ не входит в состав наследства. В связи с изложенным заявитель полагает, что к истцу, как наследнику Е.А.М., не перешло право требования о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов.

В жалобе также указано, что лекарственный препарат "Бозутиниб" в 2019 г. был приобретен за счет пожертвований в размере 286 914,49 руб. (75 182,63 руб. + 193 731,86 руб.), что сбор средств был организован на личной странице Е.А.М. в социальной сети "Инстаграмм", которая в последующем была удалена. В подтверждение своих доводов ответчик приложил к своей апелляционной жалобы скриншоты из социальной сети "Инстаграмм", а также указал, что аналогичные сведения содержатся в гражданском деле N по иску Е.А.М. к ГБУЗ "Онкологический диспансер" МЗ КБР о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.

Заслушав доклад судьи Созаевой С.А., изучив материалы дела, обсудив в отсутствие доводы апелляционной жалобы, поддержанной представителем Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Герговым А.В., возражения Ервасова Олега Адальбиевича, полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений по делу не допущено.

Как следует из материалов дела, Ервасов О.А. и Е.А.М. состояли в зарегистрированном браке. В браке 22 августа 2014 года родился сын Т..

В январе 2017 года клиникой ФГБОУ ВО "РостГМУ у Е.А.М. выявлено онкологическое заболевание (<данные изъяты>). С января о февраль 2017 проводилась курсовая химиотерапия. Согласно медицинской документации, Е.А.М. было рекомендовано лечение в том числе лекарственным препаратом Бозитиниб.

Решением ВК ГБУЗ "Онкологический диспансер" подготовлено ходатайство в МЗ КБР для включения в дополнительную заявку на приобретение препарата Бозутиниб.

Е.А.М. обратилась в Министерство здравоохранения КБР по вопросу обеспечения указанным выше лекарственным препаратом.

В ответ на обращение Е.А.М. Министерством здравоохранения КБР ей было направлено письмо от 19 июля 2018 г., в котором сообщено, что она, являясь инвалидом 1 группы, на 2018 год сохранила право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения. Лекарственный препарат Бозутиниб не включен ни в один из утвержденных льготных перечней, закупка его за счет финансовых средств федерального бюджета по сводным заявкам медицинских организаций Минздравом КБР не производится, в аптечных пунктах препарат отсутствует. Заявка на закупку препарата поступила в Минздрав КБР в июне 2018 года. Исполнение дополнительных заявок возможно только при поступлении дополнительного финансирования или за счет финансовых средств республиканского бюджета, высвободившихся по результатам проведенных закупочных мероприятий.

Е.А.М. имела право на получение набора социальных услуг по учету отпуска лекарственных средств Бозитиниб), что подтверждается карточкой гражданина на получение набора услуг от 11.01.2019 г. ГБУЗ "ОД" МЗ КБР ей выданы рецептурные бланки, однако она так и не была обеспечена жизненно необходимым препаратом.

Факт, что Е.А.М. являлась инвалидом 1 группы ответчиками не оспаривался.

Согласно свидетельству о смерти N, Е.А.М. умерла 09.09.2019 г. в г. Пекин КНР, о чем 11.09.2019 г. Консульским отделом Посольства РФ в КНР составлена запись акта о смерти N 5.

В материалах дела представлены платежные документы (товарные накладные, товарный чек и кассовые чеки), представленные Ервасовым О.А., о приобретении за свой счет в период болезни Е.А.М. рекомендованного ей лекарственного препарата, стоимость которого составила 670 250 руб.

Ервасов О.А., заявляя требования о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов для Е.А.М., указывает на то, что неправомерное бездействие Министерства здравоохранения КБР создало условия к несвоевременному обеспечению Е.А.М., страдавшей онкологическим заболеванием, необходимыми ей лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения семьей этих препаратов и их оплаты за счет средств семьи.

Представленное Минздравом КБР письменное сообщение о том, что рецепты в аптечный пункт не предъявлялись и в журнале отсроченного обслуживания не были зарегистрированы, судом опровергнуты, как не доказывающие, что препарат имелся в наличии и что не был выдан больной по ее вине. Доводы истца о том, что при предъявлении рецептурного бланка для получения препарата работник аптечного пункта отказал в выдаче лекарства, ссылаясь на его отсутствие, ответчиком не опровергнуты.

При этих обстоятельствах суд пришел к правильному выводу об обоснованности иска и удовлетворил его.

Суд апелляционной инстанции не имеет оснований для иных выводов, решение суда соответствует фактическим обстоятельствам дела и нормам материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона (в редакции, действовавшей в период диагностирования у Е.А.М. онкологического заболевания в январе 2017 г. и по день ее смерти - 09 сентября 2019 г.) в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. N 2323-р были утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В период спорных отношений по вопросу обеспечения Е.А.М. лекарственным препаратом действовали утвержденные Постановлениями Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 и от 8 декабря 2017 г. N 1492 соответственно Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов и Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Данными программами, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III данных программ указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как <данные изъяты>.

Сходные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, принятых постановлениями Правительства КБР от 26 декабря 2016 г. N 236-ПП и от 29 декабря 2017 г. N 244-ПП, действовавших в период диагностирования Е.А.М. онкологического заболевания в январе 2017 г. по дату ее смерти - 09 сентября 2019 г.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики является исполнительным органом государственной власти Кабардино-Балкарской Республики, осуществляющим функции по реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности на территории Кабардино-Балкарской Республики (пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения КБР, утвержденного постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 8 июля 2014 г. N 142-ПП).