Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 13 мая 2020 года №33-1750/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 13 мая 2020 года Дело N 33-1750/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе: председательствующего Стародубцевой Л.И.,
судей Филимоновой И.В., Нестеровой А.А.,
при секретаре Александрове П.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Яковлевой З.Н. к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии о признании незаконным отказа от 12 декабря 2019 года в выделении путевки летом 2020 года, возложении обязанности выдать путевку на санаторно - курортное лечение в соответствии с заключением врачебной комиссии N 1392/6 от 10 мая 2018 года и программой реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018 года с заездом в июне 2020 года, поступившее по апелляционной жалобе Яковлевой З.Н. на решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 28 января 2020 года,
установила:
Яковлева З.Н. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии (далее также ГУ - РО ФСС РФ по ЧР, Региональное отделение Фонда) о признании отказа от 12 декабря 2019года в выделении путевки летом 2020 года незаконным, возложении обязанности выдать ей путевку на санаторно - курортное лечение в соответствии с заключением врачебной комиссии N 1392/6 от 10 мая 2018 года и программой реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018 года с заездом в июне 2020 года.
В обоснование требований указала, что в связи с наличием профессионального заболевания она имеет право на обеспечение по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный закон N 125-ФЗ). Согласно заключению врачебной комиссии N 1392/6 от 10 мая 2018 года, программе реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018 года (далее ПРП N 545) имеет право на получение санаторно-курортной путевки на санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье 1 раз в год в летнее время, однако данное ее право ежегодно нарушается, поскольку ГУ - РО ФСС РФ по ЧР не обеспечивает ее своевременно путевками либо предоставляет путевки в противопоказанное ей по состоянию здоровья время. В 2018 году ответчик приобрел ей путевку в противопоказанное ей по ее болезни время и она не смогла воспользоваться путевкой. В 2019 году ответчик возместил ей расходы на приобретение лекарственных средств и выдал путевку на санаторно-курортное лечение. ГУ - РО ФСС РФ по ЧР должен был исполнить программу реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018 года в полном объеме и она обратилась к ответчику с заявлением о выделении ей в 2019 году второй путевки на санитарно-курортное лечение. Однако в выдаче путевки ей было отказано и она обратилась в суд с иском. Определением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 5 декабря 2019года в удовлетворении ее требований о возложении на ответчика обязанности по предоставлению дополнительно, помимо предоставленной по приказу от 24 мая 2019года путевки на санаторно-курортное лечение в санатории <данные изъяты> профиля в районе Черноморского побережья Российской Федерации было отказано. Тогда она обратилась к ответчику с заявлением о выделении ей путевки в другом календарном году, а именно в конце мая 2020 года, поскольку действие ПРП N 545 истекает 1 июня 2020 года, однако письмом 12декабря 2019года ответчик вновь отказал в удовлетворении ее заявления. Считает данный отказ незаконным, противоречащим ФЗ N 125 от 24.07.1998, поскольку действие ПРП N 545 нельзя ограничивать понятием "календарный год", действие ПРП N 545 истекает только 1июня 2020 года. В том, что она в 2018 году не воспользовалась санаторно-курортным лечением, ее вины не имеется. В 2009 и 2011годах ПРП выполнялись без ее подписи. На наличие в 2018 году у Регионального отделения Фонда ПРП N 545 указывает и то, что приказами Регионального отделения Фонда N 3940 от 20 июня 2018 года и N 4380 от 10 июля 2018 года ей оплачивались расходы на приобретение лекарств. Приказ N 8911 от 7августа 2018 года об отмене приказов N 3940 от 20 июня 2018 года и N 4380 от 10июля 2018 года считает подложным.
В судебном заседании суда первой инстанции истец Яковлева З.Н., извещенная надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не участвовала, просила суд рассмотреть дело без ее участия.
Представители ответчика ГУ - РО ФСС РФ по ЧР Корсаков Р.Н. и ИвановаИ.Ю. исковые требования не признали.
Решением Канашского районного суда Чувашской Республики от 28 января 2020 года в удовлетворении исковых требований Яковлевой З.Н. к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике отказано.
В апелляционной жалобе истец Яковлева З.Н. просит отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. Доводы апелляционной жалобы аналогичны правовой позиции истца, изложенной в исковом заявлении. Указывает, что судом нарушены нормы Федерального закона N 125-ФЗ. Ответчиком по программе реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018года вместо двух путевок ей была выделена лишь одна путевка на санаторно-курортное лечение.
В возражениях на апелляционную жалобу ответчик Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, жалобу истца- без удовлетворения.
Исследовав материалы дела, выслушав объяснения истца Яковлевой З.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, объяснения представителя ответчика Государственного учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии КорсаковаР.Н., возражавшего против доводов апелляционной жалобы, заключение прокурора Овчинниковой Н.А., полагавшей решение суда не подлежащим отмене, оценив представленные доказательства, доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, проверив законность и обоснованность решения суда в порядке, предусмотренном статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с Федеральным законом N 125-ФЗ лица, получившие повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности, имеют право на обеспечение по страхованию.
Согласно ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Оплата указанных расходов производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи; обеспечения или ухода.
В соответствии с Положением "Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286, объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации (п.14 Положения).
Решение об оплате дополнительных расходов принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).
Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание и питание застрахованного лица (пункт 29Положения).
Оплата таких расходов осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год (пункт 31 Положения).
В соответствии со ст.2 Федерального закона от 3.06.2011 N 107-ФЗ "Об исчислении времени" календарный год - это период времени с 1 января по 31декабря продолжительностью триста шестьдесят пять либо триста шестьдесят шесть (високосный год) календарных дней.
Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, Яковлева З.Н. является <данные изъяты> вследствие профессионального заболевания, степень утраты профессиональной трудоспособности составляет 50 %, с 05 апреля 2005 года через ГУ - РО ФСС РФ по ЧР она является получателем обеспечения по страхованию в связи с профессиональным заболеванием.
На основании акта освидетельствования N 815.17.21/2018 24 мая 2018 года Яковлевой З.Н. разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания N 545 на период с 01 июня 2018 года до 01 июня 2020 года, которой, в числе прочего, предусмотрено санаторно-курортное лечение один раз в год в санаториях с заболеваниеморганов дыхания, Черноморское побережье в летнее время при отсутствии противопоказаний по заключению медицинской организации без сопровождающего.
Сторонами не оспаривается, что приказом ГУ - РО ФСС РФ по ЧР N 2990-В от 24 мая 2019 года согласно ПРП N 815.17.21/2018 от 24 мая 2018 года Яковлевой З.Н. выдана путевка N 037037 в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Кристалл" с заездом 28 июня 2019 года на 21 день.
Решением Канашского районного суда от 01 августа 2018 года на ГУ РО ФСС по ЧР возложена обязать предоставить Яковлевой З.Н. согласно ПРП N 545 от 24мая 2018 года, заключению врачебной комиссии N 1392/6 от 10 мая 2018 года путевку на санаторно-курортное лечение в санатории по профилю "<данные изъяты>" на Черноморском побережье со сроком санаторно-курортного лечения не позднее 31 августа 2018 года.
Апелляционным определением Верховного Суда Чувашской Республики от 08октября 2018 года решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 01 августа 2018 года отменено, вынесено новое решение об отказе в удовлетворении требований Яковлевой З.Н. к ГУ РО ФСС по ЧР в ввиду отсутствия в ГУ РО ФСС по ЧР Программы реабилитации пострадавшего, составленной застрахованному лицу бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме.
Решением Канашского районного суда Чувашской Республики от 30 января 2019 года отказано в удовлетворении исковых требований Яковлевой З.Н. к ГУ РО ФСС по ЧР о признании незаконными действий и бездействия ГУ РО ФСС по ЧР, выразившихся в отказе в оплате расходов на медицинскую реабилитацию и неисполнении программы реабилитации пострадавшего, о признании незаконными действий ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике-Чувашии" Министерства труда и социальной защиты РФ, выразившихся в отказе выдачи Яковлевой З.Н. программы реабилитации пострадавшего, возложении обязанности выдать программу реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018 года, оплатить расходы на покупку лекарств, обеспечить изделиями медицинского назначения, предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморском побережье в июле 2019 года и компенсации морального вреда.
Апелляционным определением Верховного Суда Чувашской Республики от 17апреля 2019 года решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 30 января 2019 года отменено в части отказа в удовлетворении исковых требований Яковлевой З.Н. к ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике-Чувашии" Министерства труда и социальной защиты РФ о признании незаконными действий ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике-Чувашии", выразившихся в отказе выдачи Яковлевой З.Н. программы реабилитации пострадавшего, возложении обязанности выдать Яковлевой З.Н. программу реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018 года и в указанной части принято новое решение об удовлетворении требований истца. В остальной части решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 30 января 2019 года оставлено без удовлетворения.
При этом суд исходил из того, что вины ГУ РО ФСС по ЧР в неисполнении ПРП не имеется, поскольку ПРП в надлежаще оформленном виде к ответчику не была направлена из-за неподписания ее Яковлевой З.Н.
Решением Канашского районного суда Чувашской Республики от 25 июня 2019года на ГУ РО ФСС по ЧР возложена обязанность предоставить ЯковлевойЗ.Н. согласно ПРП от 24 июля 2018года N 545 дополнительно, помимо предоставленной по приказу от 24 мая 2019года N 2990-В, путевку на санаторно-курортное лечение в санатории пульмонологического профиля в районе Черноморского побережья Российской Федерации. В удовлетворении искового заявления Яковлевой З.Н. о признании незаконным отказа ГУ РО ФСС по ЧР в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение согласно Программы реабилитации пострадавшего от 24 июля 2018 N 545 года отказано.
Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 2 сентября 2019 года апелляционная жалоба Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии на решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 25 июня 2019 года оставлена без удовлетворения.
Определением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 5 декабря 2019 года решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 25 июня 2019 года и определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 2 сентября 2019 года в части удовлетворения требований Яковлевой З.Н. о возложении на Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии обязанности по предоставлению Яковлевой З.Н. согласно ПРП от 24 мая 2018 года N 545, дополнительно, помимо предоставленной по приказу от 24 мая 2019 года N 2990-В, путевки на санаторно-курортное лечение в санатории пульмонологического профиля в районе Черноморского побережья Российской Федерации, отменено. В указанной части по делу вынесено новое решение, которым в удовлетворении требований Яковлевой З.Н. отказано.
Письмом ГУ - РО ФСС РФ по Чувашской Республике от 12 декабря 2019 года Яковлевой З.Н. со ссылкой на решения судов отказано в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в мае 2020 года за 2018 год согласно ПРП N 545 от 24мая 2018 года.
Разрешая спор и отказывая в удовлетворении заявленных исковых требований, суд первой инстанции, с учетом положений ч.2 ст.61 ГПК РФ, Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Положения "Об оплате дополнительных расходов на медицинскую и социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", обстоятельств, установленных при рассмотрении гражданского дела, исходил из того, что требование Яковлевой З.Н. о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение с заездом в июне 2020 года находится за пределами сроков действия ПРП N 545 от 24 мая 2018 года, который имеет период действия с 1 июня 2018 года до 1 июня 2020 года, т.е. по 31 мая 2020 года включительно. Период действия ПРП N 545 в 2020 году не включает себя летнее время, в связи с чем предоставление путевки Яковлевой З.Н. в период действия ПРП N 545 будет являться нарушением рекомендаций врачебной комиссии.
Судебная коллегия соглашается с таким выводом суда первой инстанции, поскольку он соответствует установленным по делу обстоятельствам, сделан на основании надлежащей оценки представленных в материалы дела доказательств, при правильном применении норм материального права, с соблюдением требований процессуального законодательства.
В силу ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Названная статья устанавливает основания освобождения от доказывания установленных ранее обстоятельств и запрещает их опровержение.
Аналогичные разъяснения даны Верховным Судом Российской Федерации в пункте 9 Постановления Пленума от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении", согласно которым обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному гражданскому делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Как указано в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации N 30-П от 21 декабря 2011 года, признание преюдициального значения судебного решения, направленное на обеспечение стабильности и общеобязательности этого решения и исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если имеют значение для его разрешения. В качестве единого способа опровержения (преодоления) преюдиции во всех видах судопроизводства должен признаваться пересмотр судебных актов по вновь открывшимся обстоятельствам.
Учитывая изложенное, суд первой инстанции обоснованно при разрешении спора по настоящему делу учитывал ранее установленные судами обстоятельства, поскольку это соответствует требованиям ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Таким образом, разрешая заявленные требования, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства дела, нормы закона, подлежащего применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам и постановилрешение, отвечающее нормам материального права при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства.
При этом судебная коллегия доводы апелляционной жалобы истца о том, что ей в соответствии с ПРП N 545 от 24 мая 2018 года и заключением врачебной комиссии N 1392/6 от 10 мая 2018 года ответчик обязан выдать летом 2020 года вторую путевку, находит необоснованными. Программа реабилитации пострадавшего, составленная для Яковлевой З.Н., рассчитана на два года - с 1 июня 2018 года до 1июня 2020 года. Яковлевой З.Н. право на получение путевки в 2018 году не было использовано. Как следует из представленных в суд доказательств, невозможность реализации истцом принадлежащего ему права на санаторно-курортное лечение в 2018 году не находится в причинно-следственной связи с действиями работников ФСС РФ по ЧР. Возможность сохранения за застрахованным лицом права на предоставление путевки на санаторно-курортное лечение в следующем календарном году в случае не реализации своего права в текущем году действующим законодательством не предусмотрено. В 2019 году Яковлевой З.Н. согласно ПРПN 545 от 24 мая 2018 года путевка была предоставлена.
Период действия ПРП N 545 от 24 мая 2018 года истекает 1 июня 2020 года. Следовательно, судом первой инстанции исковые требования Яковлевой З.Н. к ФСС РФ по ЧР о признании отказа от 12 декабря 2019года в выделении путевки летом 2020 года незаконным, возложении обязанности выдать ей путевку на санаторно - курортное лечение в соответствии с заключением врачебной комиссии N 1392/6 от 10 мая 2018 года и программой реабилитации пострадавшего N 545 от 24 мая 2018года с заездом в июне 2020 года обоснованно оставлено без удовлетворения.
Доводы апелляционной жалобы истца не могут являться основаниями для отмены судебного решения, поскольку не опровергают выводов суда, а повторяют правовую позицию истца, были предметом исследования суда первой инстанции, направлены на переоценку собранных по делу доказательств.
Таким образом, предусмотренных ст.330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 28 января 2020года оставить без изменения, апелляционную жалобу Яковлевой З.Н. - без удовлетворения.
Председательствующий Л.И.Стародубцева
Судьи И.В.Филимонова
А.А.Нестерова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка