Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 31 мая 2021 года Дело N 33-17493/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Быстрова А.Н.

судей Пархоменко Г.В., Старосельской О.В.

при помощнике судьи Степаненко К.А.

по докладу судьи Пархоменко Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Армавира в интересах Сергеевой А.Д. к Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным и обязании обеспечить лекарственным препаратом,

по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 16 февраля 2021 года.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г. Армавира обратился в суд в интересах Сергеевой А.Д. к Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании бездействия незаконным и обязании обеспечить лекарственным препаратом.

В обоснование заявленных требований указано, что Сергеева А.Д. <Дата ...> г.р. является инвалидом 2 группы и состоит на учете в ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер" МЗ КК с диагнозом: "Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, классическая форма". В соответствии с медицинским заключением ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России от 20.06.2017г. ей рекомендован препарат "Экулизумаб", в связи с <Дата ...>. ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер" МЗ КК ей выписаны рецепты , которые поставлены на отсроченное исполнение в "Аптеке N 27" ГУП КК "Кубаньфармация". Однако до настоящего времени указанные рецепты не реализованы, лекарственный препарат Сергеевой А.Д. не выдан, кроме того, на годовой курс лечения истца указанным препаратом "Элизария" ("Экулизумаб") необходимо 72 флакона, которым она на 2021г. не обеспечена, что может негативно сказаться на ее здоровье и ставит под угрозу ее жизнь. Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению Сергеевой А.Д. бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

В уточненных требованиях просил суд признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении Сергеевой А.Д. лекарственными препаратами, выписанными лечащим врачом в <Дата ...>.; обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить Сергееву А.Д. лекарственными препаратами, выписанными лечащим врачом в <Дата ...>., рецепты на обеспечение которых находятся на отсроченном исполнении в филиале "Аптека N 27" ГУП КК "Кубаньфармация"; обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить Сергееву А.Д. лекарственным препаратом "Элизария" ("Экулизумаб") в количестве не менее 72 флаконов на <Дата ...>., то есть обеспечить непрерывный курс лечения.

Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 16 февраля 2021 года исковые требования удовлетворены. Суд признал незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении Сергеевой А.Д. лекарственными препаратами, выписанными лечащим врачом в <Дата ...>

Обязал министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить Сергееву А.Д. лекарственными препаратами, выписанными лечащим врачом в <Дата ...> рецепты на обеспечение которых находятся на отсроченном исполнении в филиале "Аптека N 27" ГУП КК "Кубаньфармация".

Обязал министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить Сергееву А.Д. лекарственным препаратом "Элизария" ("Экулизумаб") в количестве не менее 72 флаконов на <Дата ...>., то есть обеспечить непрерывный курс лечения.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л. просит решение суда отменить, считая его незаконным и необоснованным, принятым с нарушением норм материального права. В обоснование жалобы указывает на отсутствие бездействия, поскольку необходимый препарат закуплен.

В возражениях на апелляционную жалобу Сергеева А.Д. просит жалобу оставить без удовлетворения, считая решение суда законным и обоснованным.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены решения суда.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Сергеева А.Д. <Дата ...> г.р. является инвалидом 2 группы и состоит на учете в ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер" МЗ КК с диагнозом: "Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, классическая форма", что подтверждается медицинским заключением ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России от 20.06.2017г., выписными эпикризами ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер"

На основании ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

Как предусмотрено п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней.

Статьей 13 Федерального закона от 17.07.1999г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" установлено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено также ч. 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

На основании п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В разделах Перечня "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "инвалиды I группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано "все лекарственные средства".

В силу п.п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Согласно ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи", порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно- правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004г. утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

На основании п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен Методическими рекомендациями "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

В соответствии с пп. 21 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" в полномочия органов государственной власти субъекта РФ входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти).

Постановлением Правительства РФ "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Согласно п. 4 указанного постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу ч.ч. 1, 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно предоставленной информации ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер" МЗ КК <Дата ...>. Сергеева А.Д. была госпитализирована в дневной стационар для возобновления терапии препаратом "Экулизумаб", <Дата ...>. истцу был выписан рецепт на указанный препарат в количестве 6 упаковок, в последующем <Дата ...>. подана заявка на потребность в препарате "Экулизумаб", <Дата ...>. в дополнение к заявке от <Дата ...>. подана дополнительная заявка в указанном препарате на <Дата ...>. С <Дата ...> по <Дата ...>. проводилась симптоматическая терапия, по получению препарата "Экулизумаб". С <Дата ...>. возобновлена спецтерапия, последнее введение препарата - <Дата ...>. Заявка на обеспечение данным препаратом до конца <Дата ...>. в количестве 63 флакона была подана <Дата ...>., однако истец в полном объеме указанным лекарственным препаратом не обеспечена, доказательств обратного в материалах дела не имеется.

Согласно отчету об обслуживании рецептов ГУП КК "Кубаньфармация" в <Дата ...> году Сергеева А.Д. обеспечена 12 упаковками лекарственного препарата "Экулизумаб" под торговым наименованием "Элизария", при этом по состоянию на <Дата ...>. на отсроченном обслуживании зарегистрировано 6 рецептов выписанных Сергеевой А.Д.

Согласно пояснениям Сергеевой А.Д. данных в суде первой инстанции, она вынуждена отказываться от возобновления терапии поскольку непрерывность лечения на весь год данным препаратом со стороны ответчика ей не гарантирована.

Вместе с тем, в связи с имеющимся у Сергеевой А.Д. заболеванием на основании медицинского заключения, <Дата ...> ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер" МЗ КК ей были выписаны рецепты , которые в настоящее время поставлены на отсроченное исполнение в "Аптеке N 27" ГУП КК "Кубаньфармация".

Судом первой инстанции учтено, что истец подлежит обеспечению бесплатно лекарственным препаратом, указанным в рецепте, в течение 10 дней с момента ее обращения в аптечное учреждение, в связи с чем, доводы апелляционной жалобы об отсутствии бездействия со стороны ответчика, поскольку в настоящее время необходимый Сергеевой А.Д. препарат закуплен, не могут иметь правового значения.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции, пришел к обоснованному выводу о том, что факт ненадлежащего обеспечения Сергеевой А.Д. лекарственными препаратами нашел свое подтверждение, в связи с чем правомерно признал допущенное ответчиком бездействие незаконным.

Судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, а доводы апелляционной жалобы, направлены на иную оценку собранных по делу доказательств, не могут служить поводом к отмене решения, поскольку обстоятельства, имеющие значение для дела, судом установлены правильно, всем представленным доказательствам, суд дал надлежащую правовую оценку в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, и основания для признания результата оценки доказательств неправильным отсутствуют.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат обстоятельств, свидетельствующих о нарушении судом норм материального или процессуального права, и сводятся фактически к несогласию с той оценкой, которую исследованным по делу доказательствам дал суд первой инстанции, в связи с чем, не могут повлечь его отмену. Оснований для переоценки установленных судом обстоятельств у судебной коллегии не имеется, поэтому апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции, вынесенного с соблюдением норм материального и процессуального права.

Руководствуясь статьями 328 и 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 16 февраля 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции (г. Краснодар ул. Морская 3) в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка