Определение Судебной коллегии по гражданским делам Саратовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ САРАТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 11 марта 2022 года Дело N 33-1746/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда в составе:

председательствующего Песковой Ж.А.,

судей Кудряшовой Д.И., Колемасовой В.С.,

при секретаре судебного заседания Жаренковой А.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Перелюбского района Саратовской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения "Перелюбская районная больница", министерству здравоохранения Саратовской области об организации осуществления торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Саратовской области на решение Пугачевского районного суда Саратовской области от 25.11.2021 года, которым исковые требования удовлетворены.

Заслушав доклад судьи Песковой Ж.А., объяснения представителя государственного учреждения здравоохранения "Перелюбская районная больница" Колодина М.В., поддержавшего доводы жалобы, объяснения представителя процессуального истца Дорониной Ю.К., возражавшей против доводов жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы и поступивших возражений, судебная коллегия

установила:

прокурор Перелюбского района Саратовской области в интересах неопределенного круга лиц обратился с указанным выше иском, просил возложить на государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" и министерство здравоохранения Саратовской области обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте села Смородинка, расположенном по <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.08.2016 года N 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 года N 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу; возложить на министерство здравоохранения Саратовской области обязанность организовать финансирование организации осуществления государственным учреждением здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте села Смородинка, расположенном по адресу: Саратовская область, Перелюбский район, село Смородинка, улица Центральная, дом N 29/1, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.08.2016 года N 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 года N 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

В обоснование исковых требований указано, что ходе проведенной прокуратурой Перелюбского района Саратовской области проверки соблюдения должностными лицами государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" требований законодательства о здравоохранении выявлены нарушения. Министерством здравоохранения Саратовской области государственному учреждению здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" выдана лицензия N ЛО-64-02-001971 от 22.06.2017 года на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, которую осуществляют фельдшерско-акушерские пункты, в частности пункт, расположенный по <адрес>. Однако при отсутствии на территории села Смородинка аптечных организаций, в фельдшерском акушерском пункте села розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения не организована.

Решением Пугачевского районного суда Саратовской области от 25.11.2021 года исковые требования удовлетворены в полном объеме.

Министерство здравоохранения Саратовской области не согласилось с постановленным решением суда, в апелляционной жалобе просит его отменить в части возложения на министерство здравоохранения Саратовской области обязанности по финансированию организации осуществления государственным учреждением здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. В обоснование доводов жалобы ссылается на нарушение судом при разрешении спора норм материального права. Указывает, что розничная реализация лекарственных препаратов не является основным видом деятельности государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" и подразумевает получение прибыли, что противоречит понятию бюджетного учреждения как некоммерческой организации. При этом министерство здравоохранения Саратовской области реализует функции по организации финансирования деятельности учреждений здравоохранения исключительно на оказание услуг (выполнение работ) в установленных основных видах деятельности учреждений.

Возражая против доводов жалобы, прокуратура Перелюбского района Саратовской области просит оставить решение суда без изменения.

На заседании судебной коллегии представитель министерства здравоохранения Саратовской области, извещенного о месте и времени слушания дела, не явился, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие. Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на официальном сайте Саратовского областного суда (http://oblsud.sar.sudrf.ru) (раздел - судебное делопроизводство). В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие указанного лица.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе (часть 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно положениям статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 52 Федерального закона от 12.04.2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (статья 55 Федерального закона от 12.04.2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств").

Постановлением Правительства Саратовской области от 26.10.2021года N 918-П утверждена региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Саратовской области на период с 2021-2025 годы, одной из целью программы является обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемых в населенных пунктах с численностью населения до 50 тыс. человек, определен объем финансового обеспечения программы.

Из материалов дела видно и установлено судом первой инстанции, что в фельдшерском акушерском пункте села Смородинка Перелюбского района Саратовской области не осуществляется розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения.

На территории села Смородинка аптечные организации отсутствуют.

При этом указанный населенный пункт находится на значительном расстоянии (около 30 км) до населенных пунктов, в которых размещены аптечные организации, осуществляющие продажу лекарственных препаратов, что приводит к невозможности своевременно обеспечить нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Министерством здравоохранения Саратовской области государственному учреждению здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" выдана лицензия N ЛО-64-02-001971 от 22.06.2017 года на осуществление фармацевтической деятельности.

Согласно Приложению N 1 лицензия выдана, в том числе в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, которую осуществляют фельдшерско-акушерские пункты, в частности пункт, расположенный по <адрес>, который входит в структуру государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница".

Удовлетворяя исковые требования о возложении на государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" и министерство здравоохранения Саратовской области обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте села Смородинка, расположенном по <адрес>, суд первой инстанции исходил из того, что отсутствие в фельдшерско-акушерском пункте села Смородинка организованной розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения может повлечь за собой возможность возникновения угрозы жизни и здоровью как жителей села Смородинка, так и неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с допустимостью в пределах сельского поселения, вынужденных добираться до ближайших аптечных организаций, преодолевая расстояние около 30 км.

При разрешении спора в данной части суд первой инстанции руководствовался вышеприведенными положениями закона, установил обстоятельства, имеющие значение для дела, на основании представленных доказательств, которым дал соответствующую правовую оценку.

Решение суда первой инстанции в указанной части лицами, участвующими в деле, не обжалуется, а потому в силу диспозитивности не полежит проверке судом апелляционной инстанции.

Вместе с тем судебная коллегия не может согласиться с решением суда первой инстанции в части возложения на министерство здравоохранения Саратовской области обязанности организовать финансирование организации осуществления государственным учреждением здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте села Смородинка, расположенном по <адрес>, полагает, что доводы жалобы ответчика в этой части заслуживают внимания.

В соответствии с Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области" государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" является подведомственной министерству здравоохранения Саратовской области медицинской организацией.

Из пункта 1.1. устава государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" следует, что полномочия и функции учредителя учреждения осуществляет министерство здравоохранения Саратовской области.

По сведения из Единого государственного реестра юридических лиц основным видом деятельности (пункт 47) государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" является "86.10 Деятельность больничных организаций".

Деятельность больничных организаций включает в себя деятельность лечебно-профилактических организаций, включая деятельность районных, городских и областных больниц, специализированных больниц: психиатрических, наркологических, инфекционных, госпиталей, амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиник, организаций охраны материнства и детства, включая родильные дома, перинатальные центры, дома ребенка, санаторно-курортные организации (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, санатории-профилактории) ("ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности", утвержденный Приказом Росстандарта от 31.01.2014 года N 14-ст).

Дополнительным видом деятельности государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" по сведениям из Единого государственного реестра юридических лиц является "47.73 Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках)".

Из содержания статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что государственное учреждение - это организация некоммерческого типа, которая формируется собственником с целью реализации разнообразных задач некоммерческого характера, задачи могут быть управленческими, культурными, образовательными или иными некоммерческого характера. Источниками финансирования государственного учреждения является собственник - частично или полностью, финансовое обеспечение осуществляется в виде субсидирования из определенного бюджета всей бюджетной системы государства.

Согласно пункту 1 Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденному Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 года N 386-П (далее - Положение), министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

В соответствии с положением пункта 8 Положения министерство здравоохранения Саратовской области реализует, в том числе, следующие функции: организация финансирования деятельности учреждений здравоохранения, мероприятий по охране здоровья; организация финансирования деятельности подведомственных министерству учреждений, в том числе учреждений здравоохранения, учреждений образования, казенных учреждений, автономных и бюджетных учреждений, созданных для иных целей, а также организация финансирования мероприятия по охране здоровья; обеспечение деятельности областных учреждений здравоохранения, медицинских и фармацевтических образовательных организаций, осуществление в установленном порядке их финансирования, материального обеспечения.

Статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации определено, что государственные (муниципальные) услуги (работы) - это услуги (работы), оказываемые (выполняемые) органами государственной власти (органами местного самоуправления), государственными (муниципальными) учреждениями и в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, иными юридическими лицами; государственное (муниципальное) задание - это документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ).

В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации одним из принципов бюджетной системы Российской Федерации является принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

К полномочиям главного распорядителя бюджетных средств на основании статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации относится обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования соответствующих расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, составление, распределение бюджетных ассигнований, лимитов бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета, обеспечение соблюдения получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Из части 3 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что государственное (муниципальное) задание на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) федеральными учреждениями, учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными учреждениями формируется в соответствии с ведомственным перечнем государственных (муниципальных) услуг и работ, оказываемых (выполняемых) государственными (муниципальными) учреждениями в качестве основных видов деятельности, в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и плановый период (с возможным уточнением при составлении проекта бюджета).

Таким образом, действующим законодательством Российской Федерации установлено, что орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в случае, когда осуществление полномочий требуется выполнение работ (оказание) услуг за счет бюджетных средств, вправе: утверждать и финансировать путем предоставления субсидий бюджетным учреждениям, которые будут своими силами и средствами выполнять и оказывать указанные работы (услуги), в том числе в рамках государственного задания.

Вышеуказанные субсидии могут передаваться бюджетному учреждению исключительно на оказание им услуг (выполнение работ) в установленных основных видах деятельности.

Розничная реализация лекарственных препаратов не является основным видом деятельности государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" и подразумевает получение прибыли.

Согласно пунктам 6.11, 6.19 устава государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" министерство здравоохранения Саратовской области, как учредитель, осуществляет контроль за использованием бюджетных средств, сохранностью и использованием имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления, контроль за финансово-хозяйственной деятельностью учреждения.

С учетом изложенного, решение суда первой инстанции о возложении на министерство здравоохранения Саратовской области обязанности по организации финансирования по осуществлению государственным учреждением здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, нельзя признать законным и обоснованным.

В соответствии с пунктами 3 и 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права является основанием для отмены решения суда в апелляционном порядке.

В целях исправления судебной ошибки, допущенной при рассмотрении дела судом первой инстанции, и в соответствии со статьей 328, пунктами 3, 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, решение районного суда следует в части удовлетворения исковых требований прокурора Перелюбского района Саратовской области о возложении на министерство здравоохранения Саратовской области обязанности организовать финансирование организации осуществления государственным учреждением здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте села Смородинка, расположенном по <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.08.2016 года N 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 года N 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу следует отменить, принять по делу в данной части новое решение, которым отказать прокурору Перелюбского района Саратовской области в удовлетворении указанных исковых требований.