Определение Судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда от 12 мая 2020 года №33-1739/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 12 мая 2020 года Дело N 33-1739/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Поникаровской Н.В.
судей Алексенко Л.В., Чашиной Е.В.
при секретаре Мазяр К.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционным жалобам Фролова Д.А. и ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" на решение Гусевского городского суда Калининградской области от 17 января 2020 года, которым иск Фролова Дмитрия Андреевича удовлетворен частично.
С Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в пользу Фролова Дмитрия Андреевича взыскано в счет компенсации морального вреда 300 000 руб. и судебные расходы по оплате госпошлины в размере 300 руб. В остальной части иска отказано.
Заслушав доклад судьи Алексенко Л.В., объяснения истца Фролова Д.А. и представителя ответчика ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" - Сычевской Т.В., поддержавших поданные ими апелляционные жалобы и возражавших против доводов жалобы другой стороны, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Фролов Д.А. обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ") о взыскании компенсации морального вреда в размере 10 000 000 руб.
В обоснование иска указал, что 30.07.2016 года умерла его мать ФИО1, с которой он проживал одной семьей. 04.07.2016 года его мать обращалась к ответчику за оказанием медицинской помощи, однако, надлежащие меры для установления правильного диагноза и лечения ответчиком не были приняты. Факт оказания его матери со стороны ответчика медицинской помощи ненадлежащего качества установлен вступившим в законную силу судебным актом. Полагал, что в случае оказания его матери своевременной квалифицированной медицинской помощи она была бы жива. Некачественным и несвоевременным оказанием ответчиком его матери медицинской помощи истцу причинен моральный вред, выразившийся в переживаемых им тяжелых нравственных страданиях, связанных со смертью близкого человека. До настоящего времени он не может смириться с утратой.
Рассмотрев дело, суд принял изложенное выше решение.
В апелляционной жалобе Фролов Д.А. просит изменить решение суда, увеличив размер компенсации морального вреда, удовлетворив его требования в полном объеме.
Полагает, что суд не в полной мере учел требования статей 151, 1101 ГК РФ, тяжесть причиненных истцу смертью матери тяжелых нравственных страданий.
В апелляционной жалобе ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" изменить решение суда, уменьшив размер компенсации морального вреда, считая его явно завышенным и не отвечающим требованиям разумности и справедливости.
Полагает, что суд не в достаточной степени учел конкретные обстоятельства дела, выводы экспертов о том, что при обращении ФИО1 за медицинской помощью диагноз ей был установлен правильно и своевременно. Дефекты оказания медицинской помощи, указанные экспертами, не состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти пациентки, имеется непрямая (косвенная) связь. Указывают, что в период оказания пациентке медицинской помощи не было установлено признаков, позволяющих заподозрить у нее наличие <данные изъяты>, поскольку такая патология может протекать бессимптомно. При выявлении <данные изъяты> благоприятный исход возможен при своевременном нейрохирургическом вмешательстве в специализированном стационаре, имеющем необходимое оборудование для оказания такой помощи. Таким образом, у ответчика отсутствовала реальная возможность заподозрить у ФИО1 заболевание, послужившее причиной ее смерти, а также обеспечить сохранность ее жизни, учитывая, что после <данные изъяты> даже операция не гарантирует благоприятный исход.
Фролов Д.А. в письменных возражениях на апелляционную жалобу ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" просит оставить жалобу без удовлетворения.
В судебном заседании истец Фролов Д.А. и представитель ответчика ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" - Сычевская Т.В. поддержали поданные ими апелляционные жалобы и возражали против доводов жалобы другой стороны.
Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со статьей 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы с учетом возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется статьей 41 Конституции РФ, Гражданским кодексом РФ, Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон N 323-ФЗ), иными нормативными актами.
В силу статьи 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, включая право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (статья 19).
Медицинские организации в силу статьи 79 указанного закона обязаны осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. При этом качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения. Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения. Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.) является оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.
Медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (статья 98).
В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданину при оказании ему медицинской помощи, в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками такого пациента, поскольку в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи такому лицу, в силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью между членами семьи, лично также причиняются нравственные и физические страдания (моральный вред).
Разрешая заявленные требования, суд установил, что Фролов Д.А., ДД.ММ.ГГГГ, проживал с матерью ФИО1
04.07.2016 года ФИО1 обратилась в приемный покой ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" с жалобами <данные изъяты> В период с 8 по 27 июля 2016 года ФИО1 посещала врачей терапевта и окулиста, получая назначенное лечение в соответствии с установленным первичным диагнозом <данные изъяты> 30.07.2016 года ФИО1 умерла.
Из акта судебно-медицинского исследования трупа ФИО1 от 01.08.2016 года следует, что смерть ФИО1 наступила в результате <данные изъяты>
В ходе проверки качества медицинской помощи, оказанной пациенту ФИО1 в ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ", комиссией Министерства здравоохранения Калининградской области 31.10.2016 года составлен акт, которым установлены недостатки оказания медицинской помощи, а именно: пациенту в нарушение стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты> болезни, утвержденного приказом Минздрава России N 708н, не назначены исследования <данные изъяты>
В рамках проверки заявления ФИО2 о неоказании медицинской помощи его супруге ФИО1 Черняховским межрайонным СО СУ СК РФ по Калининградской области была назначена и проведена комплексная судебно-медицинская экспертиза.
Согласно заключению комплексной судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области" NN от 16 февраля - 22 декабря 2017 года, диагноз: <данные изъяты> был поставлен ФИО1 08.07.2016 года терапевтом поликлиники ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" в целом правильно, на основании данных анамнеза и объективного осмотра. Пациентке был рекомендован самоконтроль <данные изъяты>, в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты> было назначено обследование и лечение.
Однако по имеющимся медицинским документам выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи ФИО1: при первичном обращении пациента нет полного сбора анамнеза, нет полного осмотра пациента; не все подписи врачей имеют расшифровку; не назначена консультация врача-невролога; в нарушение стандарта первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты>, утвержденного приказом Минздрава РФ N 708н, не назначены исследования <данные изъяты>; неполное соответствие стандарту офтальмологического осмотра: нет указания на профиль консультации, отсутствуют жалобы больной, в осмотре отсутствует описание глазного дна обоих глаз.
Экспертами сделан вывод о том, что выявленные дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 по стандартам оказания медицинской помощи при <данные изъяты> и офтальмологическом осмотре не могли повлиять на развитие летального исхода <данные изъяты> и в прямой причинно-следственной связи с наступлением ее смерти не состоят.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда от 25.04.2019 года при рассмотрении дела по иску ФИО2 (супруг ФИО1 и отец истца) к больнице о взыскании компенсации морального вреда была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.
Согласно выводам, изложенным в заключении экспертов СПб ГБУЗ "БСМЭ", диагноз ФИО1 был установлен верно и своевременно. Однако не все необходимые по указанному диагнозу диагностические мероприятия были проведены, а именно: в нарушение стандарта первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты>, утвержденного приказом Минздрава РФ N 708н, нет результатов выполненного осмотра пациента, не все подписи врачей имеют расшифровку, не назначены исследования <данные изъяты> отсутствует назначение консультации врачей невролога и кардиолога.
Эксперты пришли к выводу о том, что данные дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти последней не состоят, однако, имеется непрямая (косвенная) связь данных дефектов со смертью пациентки, так как таковые явились неблагоприятными факторами протекания у ФИО1 патологического процесса. В период оказания медицинской помощи ФИО1 с 4 по 30 июля 2016 года в ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ" клинических признаков, позволяющих заподозрить у пациентки <данные изъяты>, не установлено, такая патология имеет возможность протекать бессимптомно, диагностика данной патологии возможна только при определенных диагностических мероприятиях, показаний к проведению которых в спорной ситуации не имелось.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда от 11.09.2019 года установлен факт оказания ФИО1 ответчиком медицинской помощи ненадлежащего качества и с ответчика в пользу ФИО2 взыскана денежная компенсация морального вреда.
Оценив представленные доказательства, суд пришел к выводу о наличии доказательств некачественного оказания со стороны ответчика медицинской помощи матери Фролова Д.А., что является основанием для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда.
При разрешении спора суд верно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, полно и объективно исследовал имеющиеся в деле доказательства и оценил их в совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, правильно применил материальный закон. Процессуальных нарушений, влекущих отмену решения, судом не допущено.
Размер компенсации морального вреда - 300000 руб. суд определилправильно, с учетом характера нравственных страданий и переживаний истца вследствие некачественного оказания медицинской помощи его матери, степени вины причинителя вреда, отсутствия прямой причинно-следственной связи между допущенными ответчиком дефектами оказания медицинской помощи и смертью ФИО1, а также требований разумности и справедливости.
Оснований для уменьшения или увеличения размера компенсации морального вреда, взысканной судом, судебная коллегия не усматривает.
Доводы апелляционных жалоб в целом не содержат указаний на обстоятельства, которые не были исследованы судом и нуждаются в дополнительной проверке, фактически направлены на переоценку установленных судом обстоятельств. Оснований для переоценки представленных доказательств и иного применения норм материального права у суда апелляционной инстанции не имеется, поскольку выводы суда первой инстанции полностью соответствуют обстоятельствам данного дела, и спор по существу разрешен верно.
Иных доводов, которые бы имели правовое значение для разрешения спора и могли повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционные жалобы не содержат.
Оснований для отмены или изменения решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, с учетом доводов апелляционных жалоб судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Гусевского городского суда Калининградской области от 17 января 2020 года оставить без изменения, апелляционные жалобы - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка