Определение Судебной коллегии по гражданским делам Курского областного суда

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 01 июня 2021 года Дело N 33-1735/2021

Судья Митюшкин В.В. 46RS0030-01-2020-012728-76

N 2-948/10-2021

N 33-1735/2021

КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курского областного суда в составе:

председательствующего Лобковой Е.А.,

судей Леонтьевой И.В., Чупрыной С.Н.,

при секретаре Крюковой М.С.,

с участием прокурора Казимировой Е.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 01 июня 2021 года дело по иску Евглевского Н.С. к Комитету здравоохранения Курской области о взыскании компенсации морального вреда, поступившее по апелляционной жалобе истца Евглевского Н.С. на решение Ленинского районного суда г. Курска от 19 февраля 2021 года, которым постановлено:

"Иск удовлетворить частично.

Взыскать с комитета здравоохранения Курской области в пользу Евглевского Н.С. денежную компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей, а также судебные расходы в размере 300 рублей, а всего 15300 (пятнадцать тысяч триста) рублей".

Заслушав доклад судьи Леонтьевой И.В., судебная коллегия

установила:

Евглевский Н.С. обратился в суд с вышеназванным иском к комитету здравоохранения Курской области, в котором указал, что он страдает <данные изъяты>), был признан <данные изъяты>. В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился в отделении дневного стационара <данные изъяты> профиля Российской детской клинической больницы, являющейся обособленным структурным подразделением ФГБУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России. По жизненным показаниям ему был назначен препарат "<данные изъяты>" (торговое наименование "<данные изъяты>"). ДД.ММ.ГГГГ установленный ранее диагноз был подтвержден, выдано заключение, которым предписано продолжить терапию указанным препаратом не менее 2-х лет. С ДД.ММ.ГГГГ ему установлена инвалидность бессрочно. В соответствии с требованиями законодательства он имеет право на получение государственной социальной помощи. ДД.ММ.ГГГГ в ОБУЗ "Курская городская поликлиника N" ему был выдан рецептурный бланк - рецепт на препарат "<данные изъяты>" (торговое наименование "<данные изъяты>"). С данным рецептом он обратился в филиал-аптеку N ОАО "Курская фармация" за получением назначенного препарата бесплатно, однако препарат ему выдан не был ввиду его отсутствия. Рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. В установленный срок, то есть до ДД.ММ.ГГГГ, рецепт не был обеспечен. ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением ему вновь был выдан рецепт на вышеуказанный препарат. В этот же день он вновь обратился в указанный филиал-аптеку, однако рецепт не был реализован по тем же причинам. По сообщению ответчика данный препарат не был приобретен в виду отсутствия денежных средств. В связи с этим с ДД.ММ.ГГГГ прием препарата им был приостановлен, что является крайне нежелательным. По вине ответчика ему причинены нравственные страдания.

Истец Евглевский Н.С. просил суд взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 200 000 руб., а также судебные расходы.

Судом постановлено решение о частичном удовлетворении исковых требований.

В апелляционной жалобе истец Евглевский Н.С. просит решение суда изменить, удовлетворив его исковые требования в полном объеме.

Ответчик Комитет здравоохранения Курской области решение суда не обжалует. В письменных возражениях на апелляционную жалобу истца представитель ответчика комитета здравоохранения Курской области по доверенности Ступакова Е.Н. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Евглевского Н.С. - без удовлетворения.

В судебное заседание судебной коллегии истец Евглевский Н.С., представители третьих лиц ОАО "Курская фармация", Комитета финансов Курской области, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не явились, в соответствии с ч.3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

В соответствии со ст.327.1 ГПК РФ судебная коллегия проверила законность решения суда в рамках доводов, изложенных в апелляционной жалобе истца Евглевского Н.С.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, выслушав объяснения представителя истца Евглевского Н.С. по доверенности Евглевской Т.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика Комитета здравоохранения Курской области по доверенности Ступакову Е.Н., возражавшую против удовлетворения апелляционной жалобы истца, заключение прокурора Казимировой Е.Ю., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия не находит правовых оснований для отмены решения суда.

Согласно ч.1 ст.195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г. N 23 "О судебном решении" решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст.ст.55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии с ч.1 ст.330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела: недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела: несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судом первой инстанции при рассмотрении дела не допущено.

Согласно ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральный закон от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8).

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Частью 3 ст.44 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в ч.2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 г. N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, к которым относится наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) (код заболевания МКБ D68.2).

Из содержания письма Министерства здравоохранения РФ от 08.07.2013 г. N 21/6/10/2-4878 "О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов РФ" следует, что Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

В силу п.10 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложены обязанности по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст.44 настоящего Федерального закона.

Согласно ч.9 ст.83 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п.21 ч.2 ст.14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" также предусмотрено лекарственное обеспечение граждан на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3,4 указанного Постановления утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению N 2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В разделе Перечня N 890 "Категории заболеваний" названы "гематологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "в том числе иммунодепрессанты".

В силу п.1,4 постановления Администрации Курской области от 21.08.2014 г. N 531-па "Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой" комитет здравоохранения Курской области уполномочен: обеспечивать, в установленном комитетом порядке, ведение регистра медицинских организаций и врачей, осуществляющих выписку льготных рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения лицам, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее - граждане, имеющие право на льготу), в соответствии с законодательством Российской Федерации о работе с персональными данными; определять номенклатуру и потребность в количестве лекарственных средств и изделий медицинского назначения для определения объема финансирования мероприятий по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; выступать государственным заказчиком на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд и об обращении лекарственных средств; выступать государственным заказчиком на оказание услуг по организации обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (получение, хранение, доставка до аптечных организаций и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, учет и отчетность при их получении) в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организовать в пределах своих полномочий мониторинг в утвержденном комитетом порядке и контроль в соответствии с действующим законодательством за назначением и обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу.

Финансирование расходов на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных комитету здравоохранения Курской области законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на данные цели.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 г. N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 года.

Так, согласно пункту 1.16 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в фармацевтическую организацию оптовой торговли, осуществляющую поставку, хранение и отпуск лекарственных средств, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение (п. 1.17 Методических рекомендаций).

В случае отсутствия в фармацевтической организации оптовой торговли необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация оптовой торговли обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней (п. 1.18 Методических рекомендаций).

При отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного п.1.18) п.19 Методических рекомендаций).

При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач лечебно-профилактического учреждения решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт (п. 1.20 Методических рекомендаций).