Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 7 июня 2021 года Дело N 33-1716/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Карлинова С.В.,

судей Степановой З.А., Филимоновой И.В.,

при секретаре судебного заседания Семенове Д.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по иску АО "Чувашская медицинская страховая компания" к Семенову Эдуарду Витальевичу о возмещении в порядке регресса имущественного вреда, причиненного правонарушением,

поступившего по апелляционной жалобе АО "Чувашская медицинская страховая компания" на решение Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 20 января 2021 года.

Заслушав доклад судьи Филимоновой И.В., судебная коллегия

установила:

АО "Чувашская медицинская страховая компания" (далее по тексту - АО "Чувашская МСК") обратилось в суд с иском к Семенову Э.В. о взыскании расходов, понесенных на оказание медицинской помощи пострадавшему.

В обоснование иска указано, что постановлением Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 28 ноября 2017 года по делу N 5-145/2017 Семенов Э.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.1.1 КоАП Российской Федерации. Данным постановлением установлена вина Семенова Э.В. в причинении телесных повреждений потерпевшему Ефимову А.Ю., оказание медицинской помощи которому осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 143798,26 руб., которую истец просит взыскать с ответчика Семенова Э.В.

Так, согласно расчету истца, потерпевшему Ефимову А.Ю., в рамках системы обязательного медицинского страхования была оказана следующая медицинская помощь:

- скорая медицинская помощь - БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии 27.08.2017, диагноз - ... Согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов от 30.12.2016 (далее - Тарифное соглашение) тариф на оплату скорой медицинской помощи в системе ОМС, действующей на территории Чувашской Республики, для врачебных общепрофильных бригад составляет 1 648,32 руб.;

- стационарная медицинская помощь - БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии в период с 28.08.2017 по 11.09.2017, диагноз - .... Согласно Тарифному соглашению стоимость одного случая госпитализации межрайонного уровня по профилю "травматология и ортопедия" для взрослого населения составляет 88 518,65 руб.;

- амбулаторная медицинская помощь - БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздрава Чувашии 21.11.2017, диагноз - .... Согласно Тарифному соглашению стоимость одного посещения по профилю "хирургия" межрайонного уровня для взрослого населения составляет 215,32 руб.;

- стационарная медицинская помощь - БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии в период с 22.11.2017 по 27.11.2017, диагноз - .... Согласно Тарифному соглашению стоимость одного случая госпитализации межрайонного уровня по профилю "травматология и ортопедия" для взрослого населения составляет 23008,46 руб.;

- амбулаторная медицинская помощь - БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздрава Чувашии 11.03.2019, диагноз - .... Выдано направление на консультацию в другую медицинскую организацию. Согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов от 27.12.2018 (далее - Тарифное соглашение) стоимость одного посещения по профилю "хирургия" межрайонного уровня для взрослого населения составляет 250,10 руб.;

- стационарная медицинская помощь - БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии в период с 25.03.2019 по 01.04.2019, диагноз - .... Согласно Тарифному соглашению стоимость одного случая госпитализации межрайонного уровня по профилю "травматология и ортопедия" для взрослого населения составляет 29907,31 руб.;

- амбулаторная медицинская помощь - БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздрава Чувашии 20.04.2019, диагноз - .... Согласно Тарифному соглашению стоимость одного посещения по профилю "хирургия" межрайонного уровня для взрослого населения составляет 250,10 руб.

В судебное заседание представитель истца - АО "Чувашская медицинская страховая компания" не явился.

Ответчик Семенов Э.В. представил письменные возражения, в которых просил отказать в удовлетворении заявленных требований в связи с отсутствием доказательств понесенных истцом затрат на лечение Ефимова А.Ю. от виновных действий ответчика со ссылкой на постановление Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 28 ноября 2017 года, из содержания которого следует, что Ефимов А.Ю. получил телесные повреждения в виде ушибов мягких тканей лица, и иное Семенову Э.В. не предъявлено.

Привлеченный судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Ефимов А.Ю. просил рассмотреть требования АО "Чувашская МСК" без его участия, оставляя рассмотрение требований на усмотрение суда.

Решением Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 20 января 2021 года постановлено:

"Исковые требования Акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания" к Семенову Эдуарду Витальевичу о взыскании ущерба, причиненного правонарушением в порядке регресса удовлетворить частично.

Взыскать с Семенова Эдуарда Витальевича, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженца <адрес> зарегистрированным по адресу: <адрес> в пользу Акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания", расположенного по адресу: <адрес>, затраченную на лечение потерпевшего сумму в размере 1 648 (одной тысячи шестисот сорока восьми) рублей 32 коп.

Взыскать с Семенова Эдуарда Витальевича государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 400 (четырехсот) руб.

В удовлетворении исковых требований Акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания" к Семенову Эдуарду Витальевичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему в размере 142 150 рублей отказать.".

С указанным решением не согласилось АО "Чувашская МСК", подав апелляционную жалобу, в которой просит отменить решение суда в части отказа в удовлетворении иска по мотивам незаконности и необоснованности, указывая, что на обозрение суда были представлены выписки из счета на оплату оказанной медицинской помощи Ефимову А.Ю., расчет стоимости оказанной медицинской помощи, платежные поручения, подтверждающие оплату оказанной медицинской помощи, а также результаты экспертизы качества медицинской помощи. Истец полагает, что судом не учтено, что происшествие согласно постановлению Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 28 ноября 2017 года произошло в 23 часа 00 минут 27 августа 2017 года и стационарная помощь Ефимову А.Ю. оказана в экстренном порядке, а также судом не выяснено то обстоятельство, что медицинская помощь оказывается в посуточном интервале и, исходя из имеющихся сведений оказания медицинской помощи Ефимову А.Ю., скорая медицинская помощь оказана последнему после нанесения побоев ответчиком, а именно после 23 часов 00 минут 27.08.2017 года, которая доставила потерпевшего в экстренном порядке в БУ "Канашский ММЦ" Минздрава Чувашии, где потерпевшему согласно экспертному заключению провели операцию 29.08.2017 года по .... БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии Ефимову А.Ю. при оказании скорой медицинской помощи 27.08.2017 выставлен диагноз "...", данный диагноз выставлен и БУ "Канашский ММЦ" Минздрава Чувашии при оказании стационарной медицинской помощи в период с 28.08.2017 по 11.09.2017 - "...". Последующее оказание медицинской помощи потерпевшему в амбулаторных условиях БУ "Ибресинская ЦРБ" Минздрава Чувашии (выдача направления в другую медицинскую организацию) и в стационарных условиях БУ "Канашский ММЦ" Минздрава Чувашии связано с ..., так как потерпевшему установлена ... 29.08.2017.

Также апеллянтом указано, что в нарушение норм процессуального права районным судом не были привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, медицинские организации, оказавшие медицинскую помощь Ефимову А.Ю., БУ "Канашский ММЦ" Минздрава Чувашии и БУ "Ибресинская ЦРБ" Минздрава Чувашии, которые в данном споре могут предоставить соответствующие пояснения, также соответствующую медицинскую документацию, содержащую факт оказания медицинской помощи с указанием обстоятельств ее оказания.

Помимо изложенного, в жалобе истцом излагается о не соблюдении судом норм процессуального права, выразившихся в не предоставлении истцу достаточного времени для направления в адрес суда дополнительных доказательств в обоснование заявленных требований, так как судебное извещение истцом было получено 19.01.2021, а решение вынесено судом 20.01.2021, за данный период времени, как указывает автор жалобы, общество не могло бы предоставить суду соответствующие доказательства.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца Хламина А.А. просила решение суда отменить по доводам, изложенным в апелляционной жалобе.

Ответчик Семенов Э.В., извещенный надлежащим образом, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился, представив письменное ходатайство об отложении судебного заседания в целях необходимости подготовки к судебному разбирательству и решения вопроса о заключении договора с представителем на оказание юридических услуг.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Ефимов А.Ю., извещенный надлежащим образом, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился.

В соответствии с частью 3 статьи 167 и частью 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика.

Изучив материалы дела, заслушав объяснения представителя истца, проверив законность и обоснованность принятого решения в соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Предметом настоящего иска являются регрессные требования АО "Чувашская МСК", которым возмещены фактически понесенные затраты на лечение Ефимова А.Ю. в сумме 143798,26 руб.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 28 ноября 2017 года по делу 5-145/2017 Семенов Э.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.1.1 КоАП РФ и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 5000 руб. (л.д. 6-7).

Указанным постановлением установлено, что 27 августа 2017 года в 23 часа 00 минут Семенов Э.В., находясь <адрес>, в ходе возникшей на почве личных неприязненных отношений ссоры нанес побои руками и ногами по различным частям тела Ефимова А.Ю., причинив ему телесные повреждения в виде ушиба мягких тканей лица, а также физическую боль и моральные страдания.

Ефимову А.Ю. в связи с повреждением здоровья медицинскими организациями Чувашской Республики была оказана медицинская помощь (стационарное и амбулаторное лечение) в период с 27 августа 2017 года по 20 апреля 2019 года.

Разрешая данный спор, суд первой инстанции, пришел к выводу, что наиболее достоверно подтверждено лишь оказание скорой медицинской помощи Ефимову А.Ю. 27 августа 2017 года, который согласно постановлению районного суда в этот вечер получил от Семенова Э.В. побои с причинением телесных повреждений в виде ушиба мягких тканей лица, и возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда его здоровью, может быть осуществлено лишь за указываемый период времени.

При этом районный суд исходил из того, что виновность совершения Семеновым Э.В. умышленных действий по причинению "... потерпевшего Ефимова А.Ю. истцом не доказана, соответственно, ответчик Семенов Э.В. не может нести материальную ответственность за иные действия по оказанию медицинской помощи Ефимову А.Ю. помимо помощи в лечении телесных повреждений (причинение телесных повреждений в виде ушиба мягких тканей лица), которые были указаны в постановлении по делу об административном правонарушении от 28 ноября 2017 года.

По изложенным обстоятельствам суд первой инстанции пришел к выводу о том, что требования АО "Чувашская медицинская страховая компания" подлежат частичному удовлетворению, в пределах расходов на оплату в размере 1648,32 руб., произведенных за действия по оказанию скорой медицинской помощи.

С указанными выводами судебная коллегия соглашается исходя из следующего.

Так, правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон N 326-ФЗ), в статье 3 которого установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1); страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5).

В силу статьей 12, 13, 14 Федерального закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд и Территориальные фонды, отдельные их полномочия осуществляет страховая медицинская организация.

В соответствии с пунктом 2 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика (среди прочих): аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно подпункту 7 пункта 7 статьи 34 этого же Закона Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Как указывает истец, Ефимову А.Ю., в рамках системы обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на общую сумму 143 798,26 руб.

Проверяя обжалуемое решение суда по доводам жалобы, судебной коллегией установлено, что в связи с поступившими возражениями ответчика на иск, районным судом было предложено истцу уточнить исковые требования и представить соответствующие доказательства, о чем 13 января 2021 года в адрес истца было направлено письмо, которое было получено АО "Чувашская МСК" лишь 19 января 2021 года, при этом решение по делу постановлено 20 января 2021 года. Указанное обстоятельство является одним из доводов жалобы и, по мнению судебной коллегии, заслуживает внимания, поскольку положениями части 3 статьи 113 ГПК РФ установлено, что лицам, участвующим в деле, судебные извещения и вызовы должны быть вручены с таким расчетом, чтобы указанные лица имели достаточный срок для подготовки к делу и своевременной явки в суд. Суд должен установить, была ли предоставлена заявителю, стороне гражданского разбирательства, разумная возможность знать об объяснениях или доказательствах, представленных другой стороной, представлять замечания на них.

Между тем, согласно извещению от 13.01.2021 N 2/28 (вх. N К-37 от 19.01.2021) судом направлено уведомление о проведении судебного заседания и предложение об уточнении исковых требований с приложением возражения ответчика, однако 20.01.2021 судом вынесено решение без предоставления срока для уточнения исковых требований и предоставления письменных доказательств относительно предмета спора (копии медицинской документации, подтверждающие оказание медицинской помощи потерпевшему). Учитывая, что извещение истцом получено 19.01.2021, а решение вынесено судом 20.01.2021, то за указанный период времени истец, расположенный в другом населенном пункте, не смог бы предоставить суду соответствующие доказательства.

При изложенных обстоятельствах, судебная коллегия находит состоятельным довод апелляционной жалобы о нарушении судом норм требований гражданско-процессуального законодательства о том, чтобы лица, участвующие в деле, имели достаточный срок для подготовки к делу.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 13, по смыслу статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, повторное рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции предполагает проверку и оценку фактических обстоятельств дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционной жалобы, представления и в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции.

При изложенных обстоятельствах в соответствии с пунктом 29 указанного Постановления и частью 2 статьи 56 ГПК РФ, судом апелляционной инстанции приняты новые доказательства, представленные истцом.

Так, в суд апелляционной инстанции истцом были представлены расчет стоимости лечения, копии Тарифных соглашений, копии медицинских документов по оказанию Ефимову А.Ю. медицинской помощи 27.11.2017, 11.03.2019, 20.04.2019, а также счета - фактуры, на основании которых была произведена оплата на оказание медицинской помощи, в том числе потерпевшему, а также реестры счетов.

В частности, согласно счет - фактуре от 5 сентября 2017 года N 0345 и реестру счетов БУ "РССМП" выставлен счет истцу за период с 1 августа 2017 года по 31 августа 2017 года на общую сумму 8641715,25 руб., в том числе за Ефимова А.Ю. по факту оказания медицинской помощи 27 августа 2017 года на сумму 1648,32 руб.

5 октября 2017 года БУ ЧР "Канашский межтерриториальный медицинский центр" выставлен счет истцу за период с 1 сентября 2017 года по 30 сентября 2017 года на общую сумму 1745234,14 руб., в том числе за Ефимова А.Ю. по факту оказания медицинской помощи с 27 августа 2017 года по 11 сентября 2017 года на сумму 88518,65 руб.

4 декабря 2017 года БУ "Ибресинская ЦРБ" выставлен счет АО "Чувашская МСК" за амбулаторную помощь за период с 1 ноября 2017 года по 30 ноября 2017 года на сумму 684 330,10 руб., в том числе, за Ефимова А.Ю. по факту оказания медицинской помощи с 28 ноября 2017 года на сумму 215,32 руб.

6 декабря 2017 года БУ ЧР "Канашский межтерриториальный медицинский центр" выставлен счет истцу за период с 1 ноября 2017 года по 30 ноября 2017 года на общую сумму 707778,29 руб., в том числе за Ефимова А.Ю. по факту оказания медицинской помощи с 22 ноября 2017 года по 27 ноября 2017 года на сумму 23008,46 руб.

2 апреля 2019 года БУ ЧР "Ибресинская ЦРБ" выставлен счет АО "Чувашская МСК" за амбулаторную помощь за период с 1 марта 2019 года по 31 марта 2019 года на сумму 946548,57 руб., в том числе, по факту оказания медицинской помощи Ефимову А.Ю. 11 марта 2019 года на сумму 250,10 руб.

3 мая 2019 года БУ ЧР "Канашский межтерриториальный медицинский центр" выставлен счет истцу за период с 1 апреля 2019 года по 25 апреля 2019 года на общую сумму 716917,41 руб., в том числе по факту оказания медицинской помощи Ефимову А.Ю. с 25 марта 2019 года по 1 апреля 2019 года на сумму 29907,31 руб.

3 мая 2019 года БУ ЧР "Ибресинская ЦРБ" выставлен счет АО "Чувашская МСК" за амбулаторную помощь за период с 1 апреля 2019 года по 25 апреля 2019 года на сумму 941033,25 руб., в том числе, по факту оказания медицинской помощи Ефимову А.Ю. 20 апреля 2019 года на сумму 250,10 руб.

Таким образом, проверив указанный довод жалобы о невозможности истца предоставить в районный суд надлежащие доказательства в обоснование заявленных требований, следует, что действительно в соответствии со статьей 10 Федерального закона N 326-ФЗ Ефимов А.Ю. являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию и медицинская помощь осуществлена за счет средств обязательного медицинского страхования.

Также судебной коллегией установлено, что стоимость лечения подтверждается вышеуказанными выписками из счета, в которых отражены примененные в соответствии с Тарифным Соглашением базовые ставки стоимости лечения и примененные коэффициенты.