Дата принятия: 11 марта 2021г.
Номер документа: 33-1706/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ХАБАРОВСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 11 марта 2021 года Дело N 33-1706/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда
в составе
председательствующего Флюг Т.В.
судей Мещеряковой А.П.,Порохового С.П.
при секретаре Шитове А.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании 11 марта 2021 года гражданское дело по исковому заявлению Степина А.С. к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская клиническая поликлиника N 3" Министерства здравоохранения Хабаровского края, Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности,
по апелляционной жалобе представителя истца Степина А.С. - Лесковой А.Н. на решение Центрального районного суда г. Хабаровска от 27 ноября 2020 года,
выслушав доклад судьи Флюг Т.В., объяснения Степина А.С., его законного представителя Степиной А.А., представителя Милюкова А.Ю., представителя КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" Министерства здравоохранения Хабаровского края Ивановой Н.В., представителя Министерства здравоохранения Хабаровского края Щербаковой Н.А., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Степин А.С. обратился в суд с иском (с учетом уточнений исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ) к КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3", Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности.
Просил обязать КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" на протяжении всего периода лечения ежегодно бесплатно обеспечивать истца лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а именно:
Лекарственные препараты:
Корнерегель (5% гель глазной), туба по 10г - 5 шт.;
Оксиал (капли глазные) флакон по 10мл. - 5 флаконов.
Антисептики:
Пронтосан (Германия), раствор для промывания ран банка 375мл. - 2 шт.;
Октенисепт (Германия), раствор для промывания ран банка 50мл, 250мл, 1000 мл. - 3 шт.;
Мирамистин (Россия) раствор 0,01% 150мл., 500мл. - 2 шт.
Мази, кремы, гели:
Бепантен мазь, тубы по 50г - 5 шт.;
Судокрем, банка 125г - 12 банок;
Бетадин мазь, тубы по 30г - 2 шт.;
Офломелид, тубы по 50г - 2 шт.;
Перевязочные средства:
Бинты Пеха-Хафт (Германия) (самофиксирующийся бинт), размер 6смХ20см, 6см х 4м, 8см х 20м, 8см х 4м - 4шт. по 20м или 20шт. по 4 м.;
Бинты Пеха-Креп (Германия) 8,10,12см х 4м - 200шт. суммарно;
Тубифаст (Швеция): с зеленой полоской - 5см х 5м и 5см х 10м - 3 шт.; с синей полоской - 7,5смХ5м, 7,5см х 10м - 3 шт.; с фиолетовой полоской - 20смХ5м, 20смХ10м - 3 шт.;
Марлевые салфетки Hartman Sterilux ES 10см х20см (100 шт. в коробке) - 15 кор.;
Салфетки Медикомп 10смХ20см - 20 упаковок;
Впитывающие повязки Тайди Сорб 15см х 25см - 50 шт.
Атравматичные сетки:
Мепитель (сетки с силиконовым контактным слоем) 10см х18см и 20см х30см - по 100шт.;
Фибротюль (повязка липидоколлоидная на полимерной сетчатой основе) 10см х 15см, 15см х 25см, 15см х 100см (рулонная) - по 100 шт.
Атравматические повязки впитывающие:
Мепилекс (Швеция)20см х 20см - 100шт.;
Мепилекс "Трансфер" (Швеция) 20см х 50см - 100шт.;
Мепилекс "Лайт" (Швеция) 20см х 15см - 100шт.
В случае невозможности по объективным причинам предоставить истцу вышеуказанные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, обеспечить Степина А.С. эквивалентными (взаимозаменяемыми) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по решению врачебной комиссии.
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Хабаровского края ежегодно предусматривать средства в бюджете Хабаровского края для КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" в целях бесплатного обеспечения истца лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
В обоснование иска указав, что страдает врожденным недугом - рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз, генерализованный, тяжелой степени. Указанное заболевание в настоящее время не входит в "Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента", утв. Постановлением Правительства РФ N 403 от 26.04.2012 г., вместе с тем, является причиной установления истцу инвалидности 1 группы.
Радикальных методов лечения ни одной из форм данного заболевания, не существует. Однако, имеются эффективные превентивные и симптоматические методы терапии. Истец регулярно наблюдается и при необходимости проходит лечение по месту жительства в КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3". Регулярно за свой счет посещает ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России.
Регулярное лечение буллезного эпидермолиза включает в себя не только прием определенных лекарственных препаратов, но и постоянный уход за кожей с помощью соответствующих медицинских изделий, а именно мазей, гелей, перевязочных материалов. Для проведения ежемесячного лечения ему требуются лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, назначенные как врачами, наблюдающими по месту жительства, так и врачами ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова" МЧС России.
С 2020 года и по настоящее время не получает бесплатно необходимые для лечения лекарственные препараты, а также ему отказывают в бесплатном предоставлении иных необходимых для лечения кожи медицинских изделий, в том числе: перевязочных средств, атравматических сеток, впитывающих атравматических повязок, спреев и антисептиков. От ответчиков получил отказы в предоставлении лекарственных препаратов и изделий в устной и письменной форме.
Действия ответчиков нарушают его права и действующее законодательство, а именно Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривающее обеспечение инвалидов всеми необходимыми средствами для лечения.
Считает, что его права на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по медицинским показаниям нарушены и подлежат восстановлению в судебном порядке.
Решением Центрального районного суда г. Хабаровска от 27 ноября 2020 года в удовлетворении исковых требований Степину А.С. отказано.
В апелляционной жалобе представитель истца Степина А.С.- Лескова А.Н. просит отменить решение суда, вынести новое решение об удовлетворении исковых требований. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, истец имеет право на получение лекарственных препаратов бесплатно, по рецептам врачей. Степин А.С., как инвалид первой группы входит в перечень групп населения, утв. Постановлением Правительства N 890, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, несмотря на имеющиеся показания, истец рецептами не обеспечивается, не имеет возможности получить необходимые ему препараты и перевязочные средства бесплатно. Не согласна с выводом суда о том, что указанные Степиным в иске препараты являются рекомендацией ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России, поскольку, данные препараты указаны в качестве ежедневно необходимых истцу (п.6 мед.карта стационарного больного N 3542/С2020) и назначены по решению врачебной комиссии учреждения. Доказательств того, что истец не нуждается в данных препаратах ответчиками не представлено. Полагает, что обеспечение истца должно осуществляться за счет средств краевого бюджета на основании Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890, поэтому ссылка суда на распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 г. N 2406-р, от 31.12.2018 г. N 3053-р, не обоснована. Указание суда на получение специализированной помощи в КГБУЗ "Краевой кожновенерологический диспансер" противоречит ст.ст. 32, 33, 34 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" порядку медицинского обеспечения граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а также условиям оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий, утв. Постановлением Правительства Хабаровского края от 30.12.2019 N 589-пр. Отсутствие необходимых гражданину лекарственных препаратов или перевязочных материалов в перечнях, отсутствие рецепта врача не может лишать гражданина, являющегося инвалидом 1 группы, его законного права на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами или перевязочными материалами.
В письменных возражениях по доводам апелляционной жалобы КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3", Министерство здравоохранения Хабаровского края просят решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражений на нее (ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.
Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст. 41 Конституции РФ, ст.12 ГК РФ, ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановление Правительства РФ N 403 от 26.04.2012 г. "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента", Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 N 206-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи", Распоряжения Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг", исходил из того, что заболевание Степина А.С., являющегося инвалидом 1 группы, не включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, лекарственные препараты и перевязочные материалы, назначенные ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России, были рекомендованы истцу учреждением, не назначены к обязательному применению, нуждаемость истца по жизненным показаниям в обеспечении данными препаратами, не установлена.
Судебная коллегия не может согласиться с выводом суда первой инстанции по следующим основаниям.
Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).
Объем, размер и порядок предоставления гражданам мер социальной поддержки определены законами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, постановлениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления.
Степин А.С., 02.12.2001г. является инвалидом первой группы с детства, бессрочно, с установленным клиническим диагнозом: рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз, генерализованный, тяжелой степени.
Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного N ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова" МЧС России Степин А.С. обследован и проходил лечение в центре с 01.03.2020 по 12.03.2020. При выписке ему рекомендован список препаратов и перевязочных материалов ежедневной необходимости, включая мази, крема, гели, перевязочные средства, атравматические сетки, впитывающие атравматические повязки, спреи, антисептики, лекарственные препараты, антибиотики (л.д.18-21).
Из дополнительно представленной выписки из медицинской карты стационарного больного N ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова" МЧС России следует, что перевязочные материалы являются жизненно необходимыми и не подлежат замене.
В силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
В соответствии со ст.4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 названного закона)
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В группе "категории заболеваний" поименовано системное хроническое заболевание кожи, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства, для лечения данного заболевания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в перечень групп населения отнесены инвалиды 1 группы, которые имеют право, на получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Хабаровского края постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
Раздел 3 названной программы предусматривает, предоставление гражданам, страдающим болезнями кожи бесплатной медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы.
Сходные положения о предоставлении гражданам бесплатной медицинской помощи закреплены в действующей с 1 января 2020г. Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2019 г. N 589-пр.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания.
Степин А.С. включен в Федеральный регистр льготников, является получателем социальной пенсии и ежемесячной денежной выплаты, включая стоимость набора социальных услуг, получаемого в натуральном виде.
Лекарственные препараты и медицинские изделия необходимые истцу для лечения заболевания не включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. N 3053-р.
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Хабаровского края перевязочные материалы также не включены в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.."(Постановление Правительства Хабаровского края от 30.12.2019 N 589-пр, Постановление Правительства Хабаровского края от 30.12.2020 N 587-пр)
Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Министерством здравоохранения РФ на официальном сайте размещен Перечень редких (орфанных) заболеваний, в который включен Буллезный эпидермолиз. (Q81)
В Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012г. N 403 буллезный эпидермолиз не включен.
Инвалидность Степину А.А. была установлена в связи с наличием заболевания буллезного эпидермолиза, который относится к редкому (орфанному) наследственному заболеванию.
По жизненным показаниям Степин А.С. нуждается в лекарственных препаратах и перевязочных материалах ежедневной необходимости, поименованных в назначении ФГБУ "Всероссийский Центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова" МЧС России от 12.03.2020г.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Хабаровского края.
В связи с имеющимся заболеванием кожи Степин А.С. относится к региональной категории льготников и в рамках территориальной программы подлежит обеспечению лекарственными средствами и перевязочными материалами за счет средств регионального бюджета.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Таким образом, Степин А.А. в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. N 890, а также Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе перевязочными материалами, которые являются для него жизненно необходимыми.
Отсутствие лекарственных препаратов назначенных Степину А.А. в перечне жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского применения не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
При таких обстоятельствах вывод суда об отказе в удовлетворении исковых требований является ошибочным, основанным на неверном толковании норм права.
Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения Хабаровского края, утверждённого постановлением Правительства Хабаровского края от 26 июля 2007 г. N 149-пр, Министерство здравоохранения Хабаровского края является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.
Подпунктом 12 пункта 7 названного положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения Хабаровского края организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" оказывает первичную медико-санитарную помощь.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
В целях восстановления нарушенных прав и законных интересов Степина А.С. на Министерство здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" следует возложить обязанность обеспечить Степина А.С. по имеющимся медицинским показаниям необходимыми ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, поименованными в выписке из медицинской карты Степина А.С., назначенными лечащим врачом ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России, исполнение которой относится к компетенции ответчиков. В случае их отсутствия Степин А.С. подлежит обеспечению эквивалентными (взаимозаменяемыми) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по решению врачебной комиссии.
В связи с изложенным, решение Центрального районного суда г. Хабаровска от 27 ноября 2020 года подлежит отмене на основании пп. 3 и 4 ч.1 ст. 330 ГПК РФ, с вынесением нового решения об удовлетворении исковых требований.
Руководствуясь статьями 328,329,330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Центрального районного суда г. Хабаровска от 27 ноября 2020 года отменить, принять новое решение.
Возложить на КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3", Министерство здравоохранения Хабаровского края на протяжении всего периода лечения ежегодно бесплатно обеспечивать Степина А.С. лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а именно:
Лекарственными препаратами:
Корнерегель (5% гель глазной), туба по 10г - 5 шт.;
Оксиал (капли глазные) флакон по 10мл. - 5 флаконов.
Антисептики:
Пронтосан (Германия), раствор для промывания ран банка 375мл. - 2 шт.;
Октенисепт (Германия), раствор для промывания ран банка 50мл, 250мл, 1000 мл. - 3 шт.;
Мирамистин (Россия) раствор 0,01% 150мл., 500мл. - 2 шт.
Мази, кремы, гели:
Бепантен мазь, тубы по 50г - 5 шт.;
Судокрем, банка 125г - 12 банок;
Бетадин мазь, тубы по 30г - 2 шт.;
Офломелид, тубы по 50г - 2 шт.;
Перевязочными средствами:
Бинты Пеха-Хафт (Германия) (самофиксирующийся бинт), размер 6см х 20см, 6см х 4м, 8см х 20м, 8см х 4м - 4шт. по 20м или 20шт. по 4 м.;
Бинты Пеха-Креп (Германия) 8,10,12см х 4м - 200шт. суммарно;
Тубифаст (Швеция): с зеленой полоской - 5см х 5м и 5см х 10м - 3 шт.; с синей полоской - 7,5см х 5м, 7,5см х 10м - 3 шт.; с фиолетовой полоской - 20см х 5м, 20см х10м - 3 шт.;
Марлевые салфетки Hartman Sterilux ES 10см х 20см (100 шт. в коробке) - 15 кор.;
Салфетки Медикомп 10см х 20см - 20 упаковок;
Впитывающие повязки Тайди Сорб 15см х 25см - 50 шт.
Атравматичными сетками:
Мепитель (сетки с силиконовым контактным слоем) 10см х 18см и 20см х 30см - по 100шт.;
Фибротюль (повязка липидоколлоидная на полимерной сетчатой основе) 10см х 15см, 15см х 25см, 15см х 100см (рулонная) - по 100 шт.
Атравматическими повязками впитывающими:
Мепилекс (Швеция) 20см х 20см - 100шт.;
Мепилекс "Трансфер" (Швеция) 20см х 50см - 100шт.;
Мепилекс "Лайт" (Швеция) 20см х 15см - 100шт.
В случае невозможности по объективным причинам предоставить вышеуказанные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, обеспечить Степина А.С. эквивалентными (взаимозаменяемыми) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по решению врачебной комиссии.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий Т.В. Флюг
Судьи С.П. Пороховой
А.П. Мещерякова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
