Дата принятия: 23 июня 2021г.
Номер документа: 33-1668/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 23 июня 2021 года Дело N 33-1668/2021
г. Мурманск 23 июня 2021 г.
Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда в составе:
председательствующего Булыгиной Е.В.судей Муравьевой Е.А.Саломатина И.А.с участием прокурора Мунтян Р.В.при секретаре Поляковой Т.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-424/2020 по иску Александрова И. Ю. к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница" о взыскании компенсации морального вреда
по апелляционной жалобе Александрова И. Ю. на решение Кандалакшского районного суда Мурманской области от 2 декабря 2020 г.
Заслушав доклад судьи Муравьевой Е.А., выслушав заключение прокурора прокуратуры Мурманской области Мунтян Р.В., судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда
установила:
Александров И.Ю. обратился в суд с иском к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница" (далее - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ") о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг длительный период времени, повлекших наступление инвалидности.
В обоснование заявленных требований указал, что, начиная с 18 декабря 2018 г. он неоднократно обращался в поликлинику к участковому терапевту Нестеровой К.С. с жалобами на сильную головную боль, ноющие боли в правой руке и ноге.
Назначенное терапевтом медикаментозное лечение не помогло, в проведении дополнительных исследований было отказано.
Полагал, что в результате некачественного оказания медицинской помощи у него перестала двигаться правая рука и нога, что повлекло экстренную госпитализацию с диагнозом ***.
С 15 по 18 июня 2019 года после реанимации находился на лечении в неврологическом отделении, 1 июля 2019 г. был выписан.
Полагает, что стационарное и последующее амбулаторное лечение не было надлежащим.
14 января 2020 г. Александрову И.Ю. была установлена инвалидность *** группы по общему заболеванию.
Указал, что факт оказания ему некачественной медицинской помощи подтвержден заключениями врачей-экспертов по профилям "неврология" и "терапия", в том числе установлено, что задержка диагностических мероприятий привела к несвоевременному назначению адекватной терапии в стационаре, что создало риск прогрессирования имеющегося заболевания либо риск возникновения нового заболевания, некорректно назначена лекарственная терапия, не назначена и не проведена медицинская реабилитация.
Полагал, что своими действиями и бездействиями медицинский персонал Кандалакшской ЦРБ нарушил его права в сфере охраны здоровья граждан, оказание некачественных медицинских услуг повлекло за собой наступление необратимых последствий для здоровья и установление инвалидности.
Просил взыскать с ответчика в свою пользу денежную компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
Судом постановлено решение, которым исковые требования Александрова И.Ю. оставлены без удовлетворения.
С Александрова И.Ю. в пользу ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" взысканы судебные расходы в размере *** рубля.
В апелляционной жалобе Александров И.Ю. просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт.
В обоснование жалобы, основываясь на обстоятельствах, указанных в иске, выражает несогласие с выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы об отсутствии причинно-следственной связи между ненадлежащими действиями лечащих врачей и наступившими последствиями в виде значительного ухудшения состояния его здоровья.
Кроме того, полагает неправомерным взысканием с него расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы, учитывая, что он не просил суд о назначении экспертизы.
В любом случае его материальное положение не позволяет ему нести расходы по оплате экспертизы в заявленном размере.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу прокурор прокуратуры города Кандалакша Мамакова Е.С., просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор при даче заключения по делу, полагая решение суда законным и обоснованным, вместе с тем настаивала на том, что на истца не могут быть возложены судебные расходы, понесенные ответчиком на производство судебной экспертизы.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились истец Александров И.Ю., представители ответчика ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", третьи лица Нестерова К.А., Пряхина М.С., А. А.В., Ковалев А.В., Файзуллаев Х.Е., извещенные о времени и месте рассмотрения дела в установленном законом порядке.
Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда, руководствуясь частью 3 статьи 167 и частью 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, поскольку их неявка не является препятствием к разбирательству дела.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно жалобы, судебная коллегия не находит оснований для изменения решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы.
При разрешении спора суд правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, применил надлежащие нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, выводы суда соответствуют установленным по делу обстоятельствам.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии с пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
В силу частей 2, 3 статьи 98 указанного Федерального закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Согласно положениям статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Александров И.Ю. 7 декабря 2018 г. обратился в поликлинику ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" для прохождения диспансеризации.
18 декабря 2018 г. он обратился к участковому терапевту Нестеровой К.А. с жалобами на боли ноющего характера в правом локтевом суставе, периодические боли в пальцах правой стопы. После осмотра пациента, измерения давления, терапевт поставила диагноз - ***, назначила рентген локтевого сустава, ЭКГ, лекарственные препараты, самоконтроль давления и частоты сердечного ритма, и установила явку на прием с результатами.
10 января 2019 г. Александров И.Ю. повторно обратился к терапевту, жаловался на ноющие боли в правом локтевом суставе, беспокоящие особенно прифизической нагрузке. После осмотра, измерения давления, изучения ЭКГ, терапевт поставила диагноз - ***, назначила лекарственные препараты, ЛФК, направила пациента на рентген правой стопы и записала его на консультацию к кардиологу на 11 января 2019 г.
11 января 2019 г. Александров И.Ю. был на приеме у кардиолога, в карте отмечено, что активных жалоб во время осмотра не предъявлял, указывал на редкие головные боли. Врачом установлен диагноз - ***. Выписаны лекарственные препараты.
15 января 2019 г. Александров И.Ю. вновь был на приеме у терапевта, жаловался на боли в правом локтевом суставе, терапевтом выписаны лекарственные препараты.
21 января 2019 г. истец был на приеме у травматолога, жаловался на боли в области правой локтя и правой стопы, установлен диагноз - ***, рекомендованы лекарственные препараты и продолжение лечения, назначенного терапевтом.
7 февраля 2019 г. истец был на приеме у терапевта, в карте записано, что жалоб активно не предъявлял, общее состояние удовлетворительное, рекомендованы консультация хирурга, кардиолога.
27 февраля 2019 г. пациент повторно был на приме у кардиолога, отмечено сохранение высокого уровня артериального давления, головные боли. Врачом назначено новое лечение.
28 февраля 2019 г. Александров И.Ю. повторно обратился к терапевту с жалобой на ноющие боли в шейном отделе позвоночника, головные боли давящего характера. Назначены медицинские процедуры, рекомендована консультация невролога.
7 марта 2019 г. Александров И.Ю. обратился к терапевту, назначено лечение, установлена явка после курса лечения.
13 марта 2019 г. истец обратился на прием к кардиологу, отмечалось снижение уровня давления, состояние удовлетворительное.
3 апреля 2019 г. Александров И.Ю. обратился к терапевту с жалобами на боли в правой задней поверхности бедра, установлен диагноз, направлен на консультацию к хирургу, а 4 апреля 2019 г. хирург назначил лечение.
14 июня 2019 г. в *** часа *** минут Александров И.Ю. был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" с жалобами на слабость в правых конечностях, нарушение речи, асимметрию лица.
С 14 июня 2019 г. по 1 июля 2019 г. Александров И.Ю. находился на стационарном лечении в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", установлен диагноз: ***.
4 июля 2019 г. Александров И.Ю. обратился к терапевту с жалобами на слабость в правых конечностях, установлен диагноз-***, назначены лекарственные препараты.
26 июля 2019 г. Александров И.Ю. обратился к терапевту с жалобами на головные боли давящего характера, временами судороги в правой ноге.
11 сентября 2019 г. истец обратился к терапевту с жалобами на судороги в икорной мышце справа, боль по задней поверхности бедра, высыпания по задней поверхности бедра справа. По результатам осмотра установлен диагноз, выписаны рецепты.
16 сентября 2019 г. Александров И.Ю. осмотрен врачом- инфекционистом, установлен диагноз, назначено лечение.
23 сентября 2019 г. установлено отсутствие жалоб, состояние удовлетворительное, обострение снято.
18 октября 2019 г. истец вновь обратился к терапевту, в карте указано на жалобы на боли в левых конечностях, слабость (***), установлен диагноз: ***, назначена консультация невролога.
23 октября 2019 г. Александров И.Ю. осмотрен врачом-неврологом, предъявлял жалобы на слабость в правых конечностях, нарушение координации движений, установлен диагноз: *** от 14 июня 2019 г., ***. Освидетельствование МСЭ, даны направления на анализы.
В период с 29 октября 2019 г. по 19 декабря 2019 г. Александров И.Ю. обратился к врачам для прохождения МСЭ - хирургу, лору, терапевту, окулисту, сделал ЭКГ.
12 декабря 2019 г. истец обратился к терапевту с жалобами на слабость в правых конечностях, утомляемость; назначены лекарственные препараты, оформлены направления на сдачу анализов.
Протоколом заседания врачебной комиссии ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" от 13 января 2020 г. * утверждена форма * для представления на МСЭ впервые, по наличию признаков инвалидности.
20 января 2020 г. по результатам медико-социальной экспертизы, проведенной бюро медико-социальной экспертизы * ФКУ "ГБ МСЭ по Мурманской области", определен диагноз - ***.
В таблице видов стойких нарушений функций организма человека отмечено на *** - 40%, наличие ограничений в способности к самообслуживанию *** степени, способности к передвижению *** степени и способности к трудовой деятельности *** степени.
По результатам освидетельствования Александрову И.Ю. решением ФГУ МСЭ от 20 января 2020 г. установлена *** группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 1 февраля 2021 г.
В период с 5 марта 2020 г. по 17 марта 2020 г. Александров И.Ю. находился на амбулаторном лечении в неврологическом отделении, госпитализация плановая, по направлению поликлиники для курса терапии.
По заявлению Александрова И.Ю. Мурманским филиалом ООО "АльфаСтрахование-ОМС" была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной истцу ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" на всех этапах лечения, и составлены экспертные заключения (протокол оценки качества медицинской помощи), согласно которым допущены нарушения правил ведения медицинской документации.
В связи с возникшим между сторонами спором относительно качества медицинской помощи, оказанной истцу ответчиком, 19 июня 2020 г. суд первой инстанции на основании статьи 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации назначил комиссионную судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручил специалистам ГБУЗ Архангельской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы".
Из заключения комиссии экспертов указанного учреждения от 6 ноября 2020 г. * следует, что Александров И.Ю., *** года рождения, был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 14 июня 2019 г. в 22 часа 00 минут с жалобами на слабость в правых конеч¬ностях, нарушение речи, асимметрию лица. Данная симптоматика появилась более суток назад - в дневное время 13 июня 2019 г., когда пациент находился на даче, постоянно нарастала. При поступлении в стационар отмечено повышение артериального давления до *** мм рт.ст., витальные функции не нарушены. После оказания пациенту медицинской помощи гемодинамика была стабилизирована. Через 9 часов с момента поступления отмечена положительная динамика в виде восстановления речи, и пациент через 12 часов после госпитализации (15 июня 2019 г.) был переведен в неврологическое отделение. После проведенного лечения Александров И.Ю. 1 июля 2019 г. был выписан в удовлетворительном состоянии с диагнозом "***". Лечащим врачом при выписке были даны необходимые рекомендации.
В дальнейшем пациент длительное время находился на амбулаторном лечении, в марте 2020 года проходил курс стационарного лечения в неврологическом отделении. Однако, несмотря на проводимое лечение, у Александрова И.Ю. сохранялись явления установочного нистагма, снижение фотореакции, легкий правосторонний гемипарез, двусторонние координаторные нарушения, умеренная атаксия без латерализации (нарушение согласованности движений различных групп мышц). Чувствительных нарушений у пациента не имелось.
