Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 19 мая 2021 года Дело N 33-16519/2021

19 мая 2021 года <Адрес...>

Судебная коллегия по гражданским делам

Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего <ФИО>13,

судей <ФИО>2, <ФИО>3,

с участием прокурора <ФИО>4

при секретаре - помощнике судьи <ФИО>5

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края - <ФИО>6 на решение Первомайского районного суда <Адрес...> от <Дата ...>.

Заслушав доклад судьи <ФИО>13, суд

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Прикубанского административного округа <Адрес...> обратился в суд с иском в интересах <ФИО>7 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>" Министерства здравоохранения КК.

Обжалуемым решением Первомайского районного суда <Адрес...> от <Дата ...> исковые требования прокурора Прикубанского административного округа <Адрес...>, удовлетворены частично.

Суд постановил.

Обязать ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>" МЗ КК выписать <ФИО>7 рецепты на лекарственный препарат "Экулизумаб" с учетом ее заболевания и назначений врача в полном объеме.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить <ФИО>7 лекарственным препаратом "Экулизумаб" в полном объеме с учетом ее заболевания и назначений врача.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края <ФИО>8 ставит вопрос об отмене решения суда, принятии нового судебного постановления, ссылаясь на неправильное определение юридически значимых по делу обстоятельств, неверную оценку доказательств.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края не явился, были надлежаще уведомлены о дате судебного заседания, суду о причинах неявки не сообщили. Судебная коллегия, руководствуясь частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в их отсутствие, признав причину их неявки неуважительной.

Проверив материалы гражданского дела, выслушав <ФИО>7, просившую решение суда оставить без изменения, представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника <Адрес...>" Министерства здравоохранения Краснодарского края <ФИО>9, настаивавшей на доводах жалобы, заключение прокурора <ФИО>4, полагавшей, что решение суда основано на законе и не подлежит отмене, обсудив доводы апелляционной жалобы судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда приходит к выводу о законности и обоснованности обжалуемого решения суда по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Разрешая спор, суд первой инстанции верно установил имеющие значение для дела фактические обстоятельства и дал им надлежащую юридическую оценку в соответствии с нормами материального права, правильный анализ которых изложен в решении суда.

В силу статьи 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судом первой инстанции при рассмотрении данного дела не допущено.

Согласно части 3 статьи 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В ч. 9 ст. 83 Закона 323-ФЗ, указано, что за органами исполнительной власти субъектов РФ закреплены полномочия по обеспечению граждан зарегистрированных в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности за счет бюджета субъекта РФ.

В случае с заболеванием Пароксизмальная ночная гемоглубинария таким лекарственным препаратом является лекарственный препарат экулизумаб, в соответствии с инструкцией к данному лекарственному средству.

В соответствии со ст. 3 Закона 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона.

В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

На основании пункта 4 Постановления Правительства от 30.07.1994 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Согласно пункту 8 статьи 6.1, статье 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют в том числе инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу пунктов 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

Постановлением Правительства РФ N 403 от 26.04.2012 года утвержден Перечень жизнеугрожаюших и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина и его инвалидности. В данный перечень вошли 24 редких заболевания (в том числе Пароксизмальная ночная гемоглубинария), для которых в настоящее время разработаны лекарственные препараты для патогенетического лечения, то есть лечения направленного на не устранение всего лишь симптомов, а устранения самого процесса вызывающего наступление тяжелых жизнеугрожающих осложнений и как следствие предотвращается наступление тяжелых симптомов.

В пункте 4 статьи 44 Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" регламентировано, в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3 статьи 44, лекарственными препаратами осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, <ФИО>7, <Дата ...> года рождения, является инвали<Адрес...> группы, состоит на диспансерном учете врача-терапевта с диагнозом "Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемолитическая форма" в ГБУЗ "Городская поликлиника <Адрес...>".

Впервые диагноз "Пароксизмальная ночная гемоглубинария" установлен <ФИО>7 <Дата ...> специалистами клиники "Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени <ФИО>10" министерства здравоохранения Российской Федерации, рекомендована дозировка и режим введения препарата "Экулизумаб": Фаза индукции: 600 мг внутривенной инфузии 1 раз в неделю в течении первых 4-х недель (всего 4 инфузии), с введением 900 мг препарат в виде внутривенной инфузии на 5 неделе терапии (инфузия ). Поддерживающая фаза: 900 мг в виде внутривенной инфузии один раз каждые последующие две недели.

На основании протокола от <Дата ...> заседания врачебной комиссии клиники <ФИО>11 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени <ФИО>12" министерства здравоохранения Российской Федерации Поповой Н.А. рекомендовано продолжение терапии препаратом "Экулизумаб" 900 мг в виде внутривенной инфузии один раз каждые последующие две недели.

Таким образом, в соответствии с рекомендациями специалистов <ФИО>7 необходимо 6 флаконов лекарственного препарата "Экулизумаб" 10мг/мл 30мл в месяц при необходимости использования каждые две недели длительно (78 флаконов в год).

Однако в настоящий момент <ФИО>7 не обеспечена данным лекарственным средством.

Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по обеспечению <ФИО>7 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствуют о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.

При указанных обстоятельствах суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о частичном удовлетворении исковых требований прокурорf Прикубанского административного округа <Адрес...>.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 742 (ред. от 20.03.2019) "О министерстве здравоохранения Краснодарского края" на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.

Таким образом, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на правильном соотношении правовых норм действующего законодательства и подтверждены материалами дела, в связи с чем отсутствуют предусмотренные законом основания для отмены обжалуемого решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы.

Руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Первомайского районного суда <Адрес...> от <Дата ...> оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Определение может быть обжаловано в Кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка