Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 26 мая 2021 года Дело N 33-1647/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Степановой Т.Г.

судей Савельевой Н.В., Маловой Н.Б.

при секретаре Полат И.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам ответчиков на решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 25 февраля 2021г. по иску Габдрахманова Р. Р. к Федеральной службе исполнения наказаний, федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть N 10 Федеральной службы исполнения наказаний о компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Савельевой Н.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Габдрахманов Р.Р. обратился в суд с иском по тем основаниям, что он отбывает наказание в виде лишения свободы с 2010 года и имеет ряд хронических заболеваний. По результатам проведения внеплановой проверки Территориальным органом Росдравнадзора по Республике Карелия в отношении ФКУЗ МСЧ-10 УФСИН по Республике Карелия по его обращению установлено, что ему не оказывалась медицинская помощь в период с 30.07.2015 по 11.08.2020. Неоказание медицинской помощи в полном объеме причинили истцу нравственные страдания, в связи с чем истец просил взыскать компенсацию морального вреда в сумме 200000 руб.

К участию в деле в качестве соответчика привлечена Федеральная служба исполнения наказаний, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Территориальный орган Росдравнадзора по Республике Карелия.

Решением суда иск удовлетворен частично. Суд взыскал с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний в пользу Габдрахманова Р.Р. компенсацию морального вреда в сумме 4000 руб. В удовлетворении остальной части иска отказано.

С принятым решением не согласен ответчик ФСИН России. В апелляционной жалобе просит решение отменить, вынести новое решение по делу об отказе в иске. В обоснование доводов жалобы указывает, что фактических доказательств причинения морального вреда истцу со стороны ФСИН России, а также ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, совершения незаконных (противоправных) действий в отношении истца, повлекших такой вред, равно как и наличия самого вреда, истцом не представлено.

С решением суда не согласен ответчик - ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. В апелляционной жалобе просит решение отменить, в удовлетворении иска отказать. В обоснование жалобы указывание, что установленный действующим законодательством механизм защиты личных неимущественных прав не освобождает лиц от бремени доказывания самого факта причинения морального вреда и обоснования размера денежной компенсации. Оспариваемое решение суда в нарушение действующих законодательных норм не содержат ссылки на какие-либо доказательства, подтверждающие сам факт причинения истцу нравственных или физических страданий, наступления вреда, а также наличия причинно-следственной связи между противоправностью действия (бездействия) ответчика и наступлением вреда в виде нравственных или физических страданий. Считает, что само по себе предписание ТО Росздравнадзора доказательством незаконности действий ответчика не является. ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России является учреждением, входящим в систему ФСИН России, и не является медицинским учреждением, входящим в программу обязательного медицинского страхования. В представленных для проведения проверки историях болезни основной диагноз обозначен шифром - N 39.0, что не подпадает под действие Приказа Минздрава России от 29.12.2012 N 1680н.

В возражениях на апелляционные жалобы ответчиков прокурор г. Петрозаводска полагал решение суда законным и обоснованным, апелляционные жалобы не подлежащими удовлетворению.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчиков Дагданова А.А. поддержала доводы апелляционных жалоб.

Истец в судебном заседании суда апелляционной инстанции возражал по доводам апелляционных жалоб.

Прокурор Сафарян А.С. в судебном заседании суда апелляционной инстанции возражала по доводам апелляционных жалоб, полагала решение суда подлежащим оставлению без изменения.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, обозрев материалы дела N, медицинскую документацию истца, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, и возражениях относительно жалобы.

В силу ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

На основании ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В случаях, если того требуют интересы гражданина, принадлежащие ему нематериальные блага могут быть защищены, в частности, путем признания судом факта нарушения его личного неимущественного права, опубликования решения суда о допущенном нарушении, а также путем пресечения или запрещения действий, нарушающих или создающих угрозу нарушения личного неимущественного права либо посягающих или создающих угрозу посягательства на нематериальное благо.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено в статье 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения (часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 123 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста России от 16.12.2016, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, устанавливающий правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с п.п. 1, 2, 4 ч. 2 ст. 32, ч. 1 ст. 37 и ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, включая право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (ст. 19).

Медицинские организации в силу статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ обязаны осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч. 2,3 ст. 98 Федерального закона N 323-ФЗ).

По материалам дела судом установлено, что Габдрахманов Р.Р. отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-9 УФСИН России по Республике Карелия, где находился под динамическим наблюдением медицинских работников филиала "Медицинская часть N 2" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России с 30.07.2015.

В соответствии с представленной медицинской справкой филиала "Медицинская часть N 2" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в анамнезе у Габдрахманова Р.Р. значится: (...).

За период наблюдения неоднократно находился на плановом стационарном обследовании и лечении в филиале "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, в том числе: в период с 11.08.2015 по 19.11.2015, поступил с диагнозом: (...) При выписке установлен клинический диагноз: (...). В удовлетворительном состоянии был выписан на амбулаторный этап наблюдения с рекомендациями по дальнейшему диспансерному наблюдению невролога и терапевта.

С 19.11.2015 по 17.12.2015 находился в хирургическом отделении филиала "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, где проводились перевязки до заживления раны после эпицистостомы.

17.12.2015 направлен в ФКУЗ МСЧ-78 ФСИН России, где находился в хирургическом отделении с 18.12.2015 по 22.12.2015. На момент выписки состояние больного удовлетворительное. Диагноз: (...).

С 15.01.2016 по 05.02.2016, с 16.06.2016 по 24.06.2016, с 14.04.2017 по 31.05.2017, с 14.12.2017 по 26.01.2018 находился в хирургическом отделении филиала "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. В удовлетворительном состоянии выписывался на амбулаторный этап наблюдения с рекомендациями по дальнейшему диспансерному наблюдению (фтизиатр, терапевт, невролог, дерматолог), рекомендовано избегать переохлаждений, осмотр хирурга в динамике.

С 14.09.2018 по 05.10.2018 находился в терапевтическом отделении филиала "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России (направлен в связи с жалобами на боль в области мочевого пузыря, частую головную боль). Выписан в удовлетворительном состоянии с диагнозом: (...). Рекомендовано диспансерное наблюдение терапевта.

С 07.06.2019 по 28.06.2019, с 27.08.2019 по 05.10.2019 находился на лечении в терапевтическом отделении филиала "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. В период госпитализации установлен клинический диагноз: (...) В удовлетворительном состоянии был выписан на амбулаторный этап наблюдения с рекомендациями по дальнейшему диспансерному наблюдению (терапевт, невролог, дерматолог). Клинических проявлений нейрогенного мочевого пузыря, хронической инфекции мочевыводящих путей не зафиксировано.

Согласно этапному эпикризу от 13.01.2020 в отношении Габдрахманова Р.Р. на 2020 год было запланировано плановое этапирование на июнь-июль 2020 года в филиал "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России для диспансерного наблюдения терапевта, невролога, дерматолога, при необходимости консультация узких специалистов в ЛПУ Минздрава.

04.03.2020 Габдрахманов Р.Р. был принят начальником филиала "Медицинская часть N 2" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по личному вопросу с жалобами на частое мочеиспускание, истцу сделаны назначения в виде медикаментозного лечения, диагноз: профилактика хронической инфекции мочевыводящих путей.

19.03.2020 Габдрахманов Р.Р. был осмотрен в динамике: жалоб нет, диурез со слов в норме. Диагностическое представление прежнее. Выполнен контрольный анализ мочи, на 23.03.2020: в пределах нормы.

Ранее запланированная на 2020 год госпитализация Габдрахманова Р.Р. в филиал "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России не состоялась, поскольку, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Карелия от 31.03.2020 N 3 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Республике Карелия" был введен запрет на оказание плановой медицинской помощи.

После снятия ограничений на оказание плановой медицинской помощи в июне 2020 г. для выполнения рекомендаций, плановых лабораторных и инструментальных исследований, консультаций медицинских специалистов в рамках проведения ежегодного диспансерного наблюдения в связи с имеющимися заболеваниями, осужденному Габдрахманову Р.Р. была предложена госпитализация в филиал "Больница N 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

11.06.2020 от предложенной госпитализации Габдрахманов Р.Р. отказался.

На основании обращения истца, в период с 17.09.2020 по 14.10.2020, Территориальным органом Росдравнадзора по Республике Карелия была проведена внеплановая документарная проверка ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

В ходе проверки специалистами Территориального органа Росдравнадзора по Республике К.. установлено, что на этапе диспансерного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях филиала "Медицинская часть N 2" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, не выполнены следующие исследования, предусмотренные стандартом первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" с частотой предоставления "1":

1.Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста: осмотр (консультация) врача-физиотерапевта.

2.Лабораторные методы исследования: микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам;

3.Инструментальные методы исследования: УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, электромиография игольчатая, МРТ позвоночника (один отдел), внутривенная урография, микционная цистоуретрография, исследование объема остаточной мочи, цистометрия, профилометрия внутриуретрального давления.

Кроме того, не соблюдалась кратность повторных осмотров истца врачом-урологом в течение года (1 раз в 4 месяца), а также отбора анализа мочи общего.

Согласно выводам Территориального органа Росдравнадзора по Республике Карелия, изложенным в акте проверки от 14.10.2020, в нарушение требований ч.1.ст.37, ч.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в случаях оказания Габдрахманову Р.Р. медицинской помощи в амбулаторных условиях, не соблюден стандарт первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря", а именно, в период с 30.07.2015 по 11.08.2020 сотрудниками филиала "Медицинская часть N 2" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, не выполнялись медицинские услуги, предусмотренные Стандартом с частотой предоставления "1".

По результатам проверки Территориальным органом Росдравнадзора по Республике Карелия в адрес ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России выдано предписание от 14.10.2020 N, которым с целью устранения выявленных нарушений предписано в срок до 14.04.2021 выполнить следующие мероприятия:

обеспечить соблюдение стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря";

обеспечить оформление информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство согласно установленной форме.

Предписание от 14.10.2020 N ФКУЗ МСЧ ФСИН России в установленном законом порядке не оспорено.

Частично удовлетворяя заявленные исковые требования о взыскании с Российской Федерации в лице ФСИН России компенсации морального вреда, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что незаконное бездействие медицинского учреждения системы исполнения наказания, установленное в ходе проведения внеплановой документарной проверки Территориальным органом Росдравнадзора по Республике Карелия, объективно нарушило личное неимущественное право истца на охрану здоровья.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции.

Судом первой инстанции достоверно установлены факты нарушения ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России обязательных требований, предусмотренных при оказании медицинской помощи истцу.

Таким образом, истцу не была оказана качественная медицинская помощь, гарантированная государством.

Выявленные дефекты медицинской помощи влекут нарушение прав истца на охрану здоровья, что в соответствии с приведенными выше правовыми нормами является основанием для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда.

В соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда; при определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости; характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.