Дата принятия: 19 сентября 2019г.
Номер документа: 33-16283/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 19 сентября 2019 года Дело N 33-16283/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда
в составе председательствующего Татуриной С.В.
судей Корниенко Г.Ф., Котельниковой Л.П.,
при секретаре Иванкович В.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Гуково в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда РФ в г.Новошахтинске Ростовской области к Озернову Евгению Анатольевичу, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования, взыскании пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, по апелляционной жалобе Озернова Е.А. на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 17 июня 2019г. Заслушав доклад судьи Корниенко Г.Ф., судебная коллегия
установила:
прокурор г.Гуково в интересах Российской Федерации в лице ГУ УПФР в г.Новошахтинске Ростовской области обратился в суд с иском к Озернову Е.А., ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной справки серии МСЭ-2015 NНОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., выданной Бюро N30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", выписки из акта освидетельствования от 05.05.2016г. об установлении Озернову Е.А. инвалидности НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы без указания срока переосвидетельствования, взыскании незаконно полученных пенсий по инвалидности и ежемесячных денежных выплат за период с 05.05.2016г. по 31.12.2018г. в общей сумме 449 856, 35 руб.
В обоснование требований указал, что проведенной проверкой установлено, что в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы в отношении Озернова Е.А. отсутствуют, медико-экспертная документация на бумажном носителе также отсутствует, в связи с чем Главное бюро МСЭ не имеет возможности подтвердить факт установления инвалидности. Согласно представленным МБУЗ ЦГБ г.Гуково сведениям, Озернов Е.А. в службу медико-социальной экспертизы не направлялся.
Таким образом, отсутствуют объективные данные, подтверждающие прохождение Озерновым Е.А. медико-социального освидетельствования, который, не имея направления на медико-социальную экспертизу, фактически не пройдя освидетельствование, необоснованно получил справку об инвалидности и являлся в период с 05.05.2016г. по 31.12.2018г. получателем пенсии по инвалидности, а также ежемесячных денежных выплат (ЕДВ). Учитывая, что право на получение данной пенсии и выплат Озернов Е.А. не имел, полученные суммы выплат подлежат взысканию в доход Пенсионного фонда Российской Федерации.
Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 17 июня 2019г. иск прокурора г.Гуково удовлетворен. Суд признал недействительными с момента выдачи справку Бюро N 30 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по РО", серии МСЭ -2015 N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. об установлении Озернову Е.А., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА года рождения, НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Взыскал с Озернова Е.А. в пользу ГУ Управления Пенсионного фонда РФ в г.Новошахтинске Ростовской области незаконно полученные за период с 05.05.2016г. по 31.12.2018г. суммы пенсии по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты в общем размере 449 856, 35 руб., а также в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7998,57 руб.
В апелляционной жалобе Озернов Е.А. считает решение суда первой инстанции незаконным, необоснованным, просит решение отменить и принять новое об отказе в удовлетворении исковых требований. Апеллянт указывает, что судом первой инстанции установлено отсутствие протоколов и актов проведения медико-социальной экспертизы ответчика, однако, не являясь работником здравоохранения, Озернов Е.А. не был ознакомлен с Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ, утв. приказом Минтруда России от 29.01.2014г., выдать себе справку возможности не имел, вносить самостоятельно данные в реестры и контролировать процесс работы ответственных сотрудников не имел возможности. Освидетельствование он проходил по направлению, выданному МБУЗ ЦГБ г.Гуково, где проходил лечение, полученная справка Бюро N 30 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по РО", серии МСЭ -2015 N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. Озерновым Е.А. была предоставлена в УПФР в г.Гуково, в течение недели уполномоченные специалисты Пенсионного фонда проверяли правомерность и достоверность предоставленной справки.
Апеллянт не согласен с выводами заключения судебно-медицинской экспертизы, проведенной 16.05.2019г. специалистами экспертного состава N2 ФКУ "ГБ МСЭ по Краснодарскому краю" Минтруда России, о том, что при проведении очной судебно-медицинской экспертизы установлено, что на 05.05.2016г. у Озернова Е.А. отсутствовали нарушения функций организма и в настоящее время признаков инвалидности не имеется, так как экспертиза была проведена поверхностно, осмотр длился менее 1 часа, Озернов Е.А. уведомлял комиссию о приеме обезболивающих препаратов непосредственно перед осмотром, в период с января по февраль 2019г. находился на стационарном и амбулаторном лечении, о чем имеются больничные листы и записи в деле. Просит назначить новую судебную медико-социальную экспертизу.
Участвующим в деле прокурором поданы возражения на апелляционную жалобу, в которых прокурор просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие Озернова Е.А., представителей ГУ УПФР в г.Новошахтинске Ростовской области, ответчика ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ, третьего лица МБУЗ ЦГБ г.Гуково, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, о чем имеются в материалах дела уведомления (л.д. 238-241).
В заседании суда апелляционной инстанции прокурор отдела прокуратуры Ростовской области Ляпина О.В. возражала против доводов апелляционной жалобы, просила решение суда оставить без изменения.
Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных ст.330 ГПК РФ, для отмены решения суда.
Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон от 28.12.2013г. N 400-ФЗ), вступившим в силу с 01.01.2015г., которым установлены следующие виды страховых пенсий: 1) страховая пенсия по старости; 2) страховая пенсия по инвалидности; 3) страховая пенсия по случаю потери кормильца (ст.6 Федерального закона от 28.12.2013г. N400-ФЗ).
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013г. N 400-ФЗ право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
В силу положений ст.28.1 Федерального закона от 24.11.1995г. N181ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ).
Прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию) (п.2 ст.25 Федерального закона от 28.12.2013г. N400-ФЗ).
Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) (ч.1 ст.28 Федерального закона от 28.12.2013г. N400-ФЗ).
В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч. 5 ст. 26 Федерального закона от 28.12.2013г. N 400-ФЗ, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), виновные лица возмещают Пенсионному фонду РФ причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 28.12.2013 г. N 400-ФЗ).
В соответствии с ч.3 ст. 28 Федерального закона от 28.12.2013 г. N 400ФЗ в случаях невыполнения или ненадлежащего выполнения обязанностей, указанных в части 1 настоящей статьи, и выплаты в связи с этим излишних сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) работодатель и (или) пенсионер возмещают пенсионному органу, производящему выплату страховой пенсии, причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Таким образом, для взыскания с лица, причинившего Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб, необходимо установление его вины в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой пенсии. Субъектами такой ответственности законодатель определиллиц, предоставляющих недостоверные сведения, содержащиеся в документах, представленных ими для установления и выплаты страховой пенсии.
Согласно п.1 ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой основании приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лицах (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст.1109 ГК РФ.
В соответствии с п.2 ст.1102 ГК РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли. Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (п.3 ст.1109 ГК РФ).
Судом установлено и из материалов дела следует, что согласно копии справки серии МСЭ -2015 N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., выданной ФКУ "ГБ МСЭ по РО" - бюро N30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", 05.05.2016г. Озернову Е.А., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА года рождения, впервые установлена НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группа инвалидности бессрочно, причина инвалидности - общее заболевание (л.д.14).
Из материалов дела следует, что с 05.05.2016г. Озернову Е.А. на основании справки МСЭ -2015 N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. об установлении ему инвалидности НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы, выданной Бюро N30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", была назначена пенсия по инвалидности в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013г. N400-ФЗ "О страховых пенсиях".
Кроме того, Озернов Е.А. являлся получателем ежемесячной денежной выплаты, назначенной ему, как инвалиду НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы на основании п.1 ст. 28.1 Федерального закона N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
В ходе проведенной прокурором проверки установлено, что в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), данных по освидетельствованию Озернова Е.А. в ФКУ "ГБ МСЭ по РО" Минтруда России нет, на бумажных носителях медико-экспертная документация освидетельствования Озернова Е.А. отсутствует, подтвердить факт установления группы инвалидности Озернова Е.А. не представляется возможным, что подтверждено письмом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ от 04.12.2018г. NНОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН (л.д. 19-21). Из письма МБУЗ "Центральная городская больница" г.Гуково от 03.12.2018г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН следует, что по данным МБУЗ "ЦГБ" г.Гуково Озернов Е.А., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.р. в службу медико-социальной экспертизы не направлялся (л.д.17-18).
Согласно сведениям, представленным Государственным учреждением Управлением Пенсионного фонда РФ в городе Новошахтинске Ростовской области (межрайонное) от 04.12.2018г. Озернов Е.А. за период с 05.05.2016г. по 31.12.2018г. получил пенсию по инвалидности и иные социальные выплаты в общей сумме 449 856, 35 руб. руб. (л.д.15-16).
В рамках рассмотрения настоящего дела по ходатайству Озернова Е.А. (л.д. 63-64) определением Гуковского городского суда Ростовской области от 28.03.2019г. назначено проведение судебной медико-социальной экспертизы (л.д.158-160).
Из заключения судебной медико-социальной экспертизы ФКУ "ГБ МСЭ по Краснодарскому краю" Минтруда России16.05.2019г. следует, что по результатам проведенного анализа медицинских документов, данным объективного очного осмотра 16.05.2019 г., установлено, что на 05.05.2016 г. у Озернова Е.А. отсутствовали нарушения функций организма. На момент осмотра выявлены стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, стойкие незначительные нарушения нейромышечных скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, которые не привели к ограничению жизнедеятельности в установленных категориях и нуждаемости в мерах социальной защиты, что в соответствии с п. 5. 6 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (п.2.1.1.1 приложения к Классификациям и критериям, максимально выраженное в процентах нарушение функций организма - 20%), не является основанием для установления инвалидности. Эксперты установили, что на 05.05.2016 г. у Озернова Е.А. отсутствовали нарушения функций организма и в настоящее время у Озернова Е.А. признаков инвалидности не имеется (л.д.141-162).
Разрешая спор и удовлетворяя заявленные прокурором требования, руководствуясь вышеприведенными положениями пенсионного и гражданского законодательства, суд первой инстанции исходил из того, что обстоятельством, имеющим юридическое значение для правильного рассмотрения данного спора, является наличие недобросовестности получателя неосновательного обогащения, обязанность доказывания которого возложена на истца.
Оценив, представленные Озерновым Е.А. медицинские документы с учетом заключения судебной медико-социальной экспертизы, суд не установил обстоятельств, связанных с прохождением Озерновым Е.А. в 2016 году медико-социальной экспертизы, в связи с чем пришел к выводу о доказанности недобросовестности Озернова Е.А., который при оформлении пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, зная, что он не проходил в установленном законом порядке медико-социальную экспертизу и не имел направления для ее прохождения, предоставил в пенсионный орган с заявлением о назначении пенсии справку МСЭ, содержащую недостоверные сведения. При этом суд, установив, что Озернов Е.А. умышленно нарушил порядок прохождения медицинского освидетельствования в Бюро N30 - филиале ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", направление на медико-социальную экспертизу не получал, в установленном законом порядке медико-социальную экспертизу не проходил, медико-экспертные документы Озернова Е.А. в службе МСЭ отсутствуют, поскольку им не представлялись, пришел к выводу о незаконном получении Озерновым Е.А. справки МСЭ, без проведения освидетельствования.
Поскольку спорные денежные средства выплачены пенсионным органом и получены Озерновым Е.А. вследствие его недобросовестного поведения, суд пришел к выводу о том, что указанные выше денежные суммы получены неосновательно и подлежат взысканию с Озернова Е.А. в пользу ГУ УПФР в городе Новошахтинске Ростовской области (межрайонное).
Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда, поскольку они основаны на материалах дела, мотивированы, соответствуют установленным обстоятельствам дела и действующему пенсионному и гражданскому законодательству.
Ответчиком не представлено доказательств прохождения им в установленном порядке в 2016 году медико-социальной экспертизы, а также медицинских документов, которые могли бы подтвердить наличие заболевания у ответчика, являющегося основанием для установления 2 группы инвалидности без срока переосвидетельствования.
Доводы, изложенные ответчиком в апелляционной жалобе, относительно вины должностных лиц уполномоченных органов, на которых возложены обязанности по проведению освидетельствования и выдаче справок об инвалидности, судебной коллегией отклоняются, как несостоятельные, исходя из следующего.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24.11.1995г. N181ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 24.11.1995г. N181ФЗ).
Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995г. N181ФЗ инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
В силу пункта 1 части 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995г. N181ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ч.2 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995г. N181ФЗ).
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила). В силу п. п. 2, 5 - 7 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
В соответствии с п.5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (п.34 Правил).
Гражданину, признанному инвалидом, согласно п.36 Правил, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.
Данными Правилами также регламентирован порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п.9 Правил).
В соответствии с п.13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу, в соответствии с п.17 настоящих Правил, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
В разделе III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Как следует из пп.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или реабилитационных мероприятий.
Исходя из вышеуказанного следует, что для проведения гражданину медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Согласно пункту 8 Классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 г. N1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев). При этом критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным п. 8 настоящих Классификаций и критериев (п. 9).
Из вышеприведенных правовых норм следует, что федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки состояния организма человека с учетом объективных критериев и в соответствии с условиями признания гражданина инвалидом, предусмотренными названными Правилами, обеспечивается реализация права конкретного лица на установление инвалидности, которая согласно действующему законодательству является основанием для предоставления мер социальной защиты.
Учитывая, что на момент перечисления ответчику денежных средств (с 05.05.2016г. по 31.12.2018г.), факт прохождения освидетельствования Озерновым Е.А. в 2016 году, а также документирование справкой МСЭ -2015 N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., выданной ФКУ "ГБ МСЭ по РО" - бюро N30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", не нашли своего подтверждения, денежные средства за указанный период перечислены ответчику без законных на то оснований, в связи с чем подлежат возврату. Принимая во внимание, что неосновательное получение ответчиком справки МСЭ об установлении инвалидности НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН группы бессрочно, а также недобросовестность в его действиях установлены в ходе рассмотрения дела, суд первой инстанции пришел к законному и обоснованному выводу о взыскании с последней незаконно полученной страховой пенсии по инвалидности и выплат за период с 05.05.2016г. по 31.12.2018г. в общей сумме 449 856, 35 руб.
Доводы апелляционной жалобы об отсутствии в действиях ответчика недобросовестности судебной коллегией отклоняются, поскольку опровергаются материалами дела. Судом первой инстанции данным обстоятельствам дана надлежащая правовая оценка и достоверно установлено, что Озернов Е.А. направление на медико-социальную экспертизу не получал, медико-экспертные документы в службе МСЭ отсутствуют, поскольку не представлялись, индивидуальная программа реабилитации инвалида ответчиком не представлена. Какими-либо относимыми и допустимыми доказательствами в нарушение положений ст.ст. 56, 59, 60 ГПК РФ данные выводы не опровергаются, утверждение ответчика об обратном противоречит материалам дела.
Доводы апелляционной жалобы о несогласии с заключением МСЭ, проведенной в рамках настоящего дела допустимыми и относимыми доказательствами не подтверждены, в связи с чем не могут быть приняты во внимание.
В целом доводы жалобы сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судебной коллегией несостоятельными.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, определены судом верно, нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения суда в соответствии со ст. 330 ГПК РФ не допущено, судебная коллегия не находит оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы.
Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Гуковского городского суда Ростовской области от 17 июня 2019 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Озернова Е.А.- без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное определение изготовлено 23.09.2019г.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
