Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Дата принятия: 06 июля 2021г.
Номер документа: 33-1626/2021
Раздел на сайте: Суды общей юрисдикции
Тип документа: Определения

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 6 июля 2021 года Дело N 33-1626/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:

председательствующего Морозовой В.Н.

судей Прониной А.В., Хлыстак Е.В.,

при ведении протокола помощником судьи Черчинской М.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании от 6 июля 2021 года

гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия Соболев АА на решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ по делу по иску Орловская АС, действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего ОКА, к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обеспечении изделиями медицинского назначения, возмещении убытков, компенсации морального вреда.

Заслушав доклад председательствующего, объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия Соболев АА, поддержавшего требования апелляционной жалобы, объяснения истца Орловская АС, выразившей согласие с решением суда, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Орловская АС, действующая в интересах несовершеннолетнего сына ОКА, обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Хакасия (далее - Минздрав Республики Хакасия) о возложении обязанности обеспечить ОКА изделиями медицинского назначения, о взыскании в пользу ОКА компенсации морального вреда в размере 300 000 руб.

Также просила взыскать в свою пользу 43 475 руб. в счет возмещения убытков, понесенных на приобретение для ребенка за свой счет медицинских расходных материалов в период с апреля по сентябрь 2019 года, о компенсации морального вреда в свою пользу в размере 100 000 руб.

В обоснование исковых требований истец Орловская АС указала, что ОКА является ребенком-инвалидом, ему выставлен диагноз "сахарный диабет 1 типа". С ДД.ММ.ГГГГ он был переведен на помповую инсулинотерапию, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств ему установлена помпа Medtronic Paradigm ММТ-722.

На фоне раннего пубертатного периода у ОКА в возрасте 9 лет стали происходить частые колебания сахара в крови, в связи с чем замеры его уровня необходимо проводить до 13 раз в течение 24 часов. По этой причине врачом-эндокринологом было скорректировано лечение путем назначения сенсоров Энлайт ММТ-7708 в количестве не менее 5 штук в месяц, для осуществления измерения уровня сахара в крови, для их использования необходима установка следующих изделий медицинского назначения - трансмиттер МиниЛинк ММТ-7703, зарядное устройство МиниЛинк ММТ-7705, устройства для введения сенсоров Энлайт Сертер ММТ-7512 в количестве не менее 1 штуки, которые не входят в комплект инсулиновой помпы Medtronic Paradigm ММТ-722. Нуждаемость ребенка в указанных медицинских изделиях подтверждается заключением медицинской комиссии от ДД.ММ.ГГГГ и заключением МСЭ. После установки инсулиновой помпы в апреле 2019 года обеспечение соответствующими расходными медицинскими изделиями к помпе начались значительно позже, из-за чего ей в апреле-сентябре 2019 года за счет собственных средств были приобретены указанные расходные материалы. Данные расходы для нее являются убытками.

Она обратилась в Минздрав Республики Хакасия с просьбой обеспечить сына требуемыми медицинскими изделиями, а также о компенсации расходов на приобретению расходных медицинских изделий к помпе, на что получила отказ. Неполучение по вине ответчика необходимых медицинских изделий повлекло причинение морального вреда ей и ее ребенку.

В судебном заседании истец Орловская АС и ее представитель Коровин ГС уточнили исковые требования в части размера возмещения убытков, уменьшив его до 34 935 руб.

Истец Орловская АС пояснила, что стоимость требуемого медицинского оборудования - трансмиттер МиниЛинк ММТ-7703, зарядного устройство МиниЛинк ММТ-7705, устройства для введения сенсоров Энлайт Сертер ММТ-7512 в количестве не менее 1 штуки, составляет около 50 000 руб., её материальное положение не позволяет приобретать это оборудование за счет собственных средств.

Представитель истца Коровин ГС указал, что ОКА страдает социально значимым заболеванием, является ребенком-инвалидом, обеспечение его лекарственными препаратами и медицинскими изделиями должно осуществляться за счет соответствующего бюджета, но Минздравом РХ просьба истца не была удовлетворена, что повлекло страдания ребенка из-за не оказания своевременной медицинской помощи, улучшающей качество жизни, а также вызвало переживания истца, обусловленные страхом за жизнь и здоровье своего ребенка.

Представитель ответчика Минздрава Республики Хакасия Соболев АА просил в иске отказать, указывая, что обязанность Минздрава Республики Хакасия по приобретению медицинских изделий к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm ММТ-722 возникла только тогда, когда были выписаны соответствующие рецепты медицинским учреждением и предъявлены в аптечную сеть. Первые рецепты были выписаны ОКА ДД.ММ.ГГГГ, предъявлены в этот же день в аптеку и обеспечены ДД.ММ.ГГГГ, в дальнейшем рецепты обеспечивались своевременно, необходимости истцу покупать за свой счет медицинские изделия к инсулиновой помпе не имелось. Предоставление медицинского оборудования - трансмиттера МиниЛинк ММТ-7703, зарядного устройства МиниЛинк ММТ-7705, устройства для введения сенсоров Энлайт Сертер ММТ-7512 за счет средств бюджета региона не предусмотрено, поскольку указанные материалы отсутствуют в перечнях медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг. Обращал внимание, что ответчик виновных действий в отношении истца, ее несовершеннолетнего сына не совершал, в связи с чем не причинял им нравственные и физические страдания.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора (далее также третье лицо), ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" Лимарова ЛВ просила в иске отказать, пояснила, что заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ выдавалось по просьбе Орловская АС для предъявления в Бюро МСЭ при освидетельствовании несовершеннолетнего. В заключении указано, что оборудование приобретается за счет собственных средств больного или третьих лиц, а не за счет средств республиканского бюджета.

Представитель третьего лица ГУ РО - ФСС РФ по РХ Гончаров ДЕ оставила разрешение спора на усмотрение суда.

Дело на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица Министерства финансов Республики Хакасия.

Суд постановилрешение, которым исковые требования удовлетворены частично, постановлено следующее.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия организовать обеспечение ОКА, сенсорами Энлайт ММТ-7708 в количестве не менее 5 штук в месяц до момента отмены инсулиновой помпы по медицинским показаниям, трансмиттером МиниЛинк ММТ-7703, зарядным устройством МиниЛинк ММТ-7705, устройством для введения сенсоров Энлайт Сертер ММТ-7512 в количестве не менее 1 штуки каждого согласно сроку службы изделий, установленных изготовителем, до момента отмены инсулиновой помпы по медицинским показаниям, за счет бюджета Республики Хакасия.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Хакасия за счет средств казны Республики Хакасия в пользу Орловская АС, действующей в интересах несовершеннолетнего ОКА, компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Хакасия за счет средств казны Республики Хакасия в пользу Орловская АС компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины - 300 руб.

С решением не согласился представитель ответчика Минздрава Республики Хакасия Соболев АА, в апелляционной жалобе, ссылаясь на нарушение судом норм материального права, просил решение суда отменить. В обоснование требований жалобы указал, что спорные медицинские изделия: сенсоры Энлайт ММТ-7708, трансмиттер МиниЛинк ММТ-7703, зарядное устройство МиниЛинк ММТ-7705, устройство для введения сенсоров Энлайт Сертер ММТ-7512 не входят в стандарты оказания медицинской помощи, что в силу части 15 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ влечет возможность их назначения и применения за счет средств бюджета по решения врачебной комиссии по жизненным показаниям. Приводя нормы Федерального закона N 178-ФЗ, ссылаясь на приказ Министерства здравоохранения N 328, указал, что право на получение бесплатных изделий медицинского назначения реализуется в определенном порядке и находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации. Полагал, что представленное истцом заключение от ДД.ММ.ГГГГ о нуждаемости ОКА в указанных технических средствах реабилитации (ТСР) не может служить основанием для такого обеспечения за счет бюджета Республики Хакасия, поскольку из заключения комиссии не усматривается что это назначение обусловлено наличием жизненных показаний.

В письменных возражениях истец Орловская АС просила решение суда оставить без изменения.

Суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ).

В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части. Суд апелляционной инстанции в интересах законности вправе проверить решение суда первой инстанции в полном объеме (ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ).

Решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ в части отказа в возмещении убытков сторонами не обжалуется, а потому предметом проверки суда апелляционной инстанции не является (ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ), оснований для выхода за пределы требований апелляционной жалобы представителя ответчика и проверки решения суда в полном объеме судебная коллегия не находит.

Рассмотрев дело по доводам апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда, в обжалуемой части и исходя из этих доводов и письменных возражений на нее, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Из материалов дела следует, что с июля 2018 года ОКА был установлен диагноз "сахарный диабет 1 типа", он является ребенком-инвалидом. Инвалидность установлена повторно с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

В апреле 2019 года в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, за счет средств бюджета Республики Хакасия, ОКА была установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm ММТ-722.

Орловская АС ДД.ММ.ГГГГ обратилась в Минздрав Республики Хакасия с заявлением об обеспечении сына ОКА медицинскими изделиями для мониторинга глюкозы в крови.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Минздрав Республики Хакасия отказал истцу в обеспечении за счет средств бюджета системой постоянного мониторинга глюкозы в крови FreeStyle Libre, обосновывая свой отказ тем, что в стандарты медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа отдельно или дополнительно к инсулиновой помпе установка вышеуказанной системы на льготной основе не входит.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования о возложении обязанности на Минздрав Республики Хакасия обеспечить ОКА спорными изделиями медицинского назначения, суд первой инстанции, сославшись на ст. ст. 4, 19, 29, 37, 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; ст. ст. 4.1, 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, исходил из того, что ОКА в связи с имеющимся у него социально значимым заболевания, статусом ребенка-инвалида, при наличии подтверждения решением комиссии врачей ГБУЗ РХ "РДКБ" его нуждаемости по состоянию здоровья в спорных медицинских изделиях, имеет право на бесплатное их получение за счет средств бюджета Республики Хакасия.

Судебная коллегия соглашается с данным выводом суда, считает его законным и обоснованным.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

Все документы →

Полезная информация

Судебная система Российской Федерации

Как осуществляется правосудие в РФ? Небольшой гид по устройству судебной власти в нашей стране.

Читать
Запрашиваем решение суда: последовательность действий

Суд вынес вердикт, и вам необходимо получить его твердую копию на руки. Как это сделать? Разбираемся в вопросе.

Читать
Как обжаловать решение суда? Практические рекомендации

Решение суда можно оспорить в вышестоящей инстанции. Выясняем, как это сделать правильно.

Читать