Дата принятия: 24 декабря 2020г.
Номер документа: 33-16251/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 24 декабря 2020 года Дело N 33-16251/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе:
председательствующего Юрченко Т.В.,
судей Тактаровой Н.П., Котельниковой Л.П.,
при секретаре Атикян Э.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело 2-2324/2020 по иску Анисимовой Е.А. к Министерству здравоохранения Ростовской области, третье лицо: МБУЗ Центральная районная больница Аксайского района, об обязании обеспечить лекарственным препаратом по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ростовской области на решение Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от 17 августа 2020 года,
Заслушав доклад судьи Тактаровой Н.П.,
установила:
Анисимова Е.А. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Ростовской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, указав, что является инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы с основным диагнозом - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА.
Врачебной комиссией ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" выдан протокол НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 17.02.2020 года, в соответствии с которым истица нуждается в лечении незарегистрированным на территории РФ препаратом "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2).
Обращение Анисимовой Е.А. в Министерство здравоохранения Ростовской области по вопросу обеспечения её льготными лекарственными препаратами оставлено без удовлетворения.
Ссылаясь на то, что необеспечение её лекарственным препаратом, назначенным ей по жизненным показаниям консилиумами врачей, нарушает её права, Анисимова Е.А. просила суд обязать Министерство здравоохранения Ростовской области обеспечить её препаратом "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2) в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 17.02.2020г.
Решением Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от 17 августа 2020 года исковые требования Анисимовой Е.А. удовлетворены.
На Министерство здравоохранения Ростовской области возложена обязанность за счёт средств бюджета Ростовской области обеспечить Анисимову Е.А. препаратом "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2) в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 17.02.2020г.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ростовской области считает решение суда первой инстанции от 17.08.2020г. незаконным и необоснованным, просит его отменить, указывая, на то, что выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела.
Заявитель жалобы ссылается на то, что в утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. N 2406-р Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в рамках оказания набора социальных услуг, не включен лекарственный препарат "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2), также он не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020г.
Указывает на то, что Министерство здравоохранения Ростовской области не может получить разрешение и осуществить ввоз на территорию Российской Федерации незарегистрированного лекарственного препарата.
Настаивает на том, что решение суда является неисполнимым, поскольку незамедлительно обеспечить незарегистрированным медицинским препаратом не представляется возможным в силу действующего законодательства.
По мнению заявителя, обеспечение незарегистрированными препаратами при реализации программ льготного лекарственного обеспечения не допускается.
Ссылается на то, что заключение ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" может быть использовано лечащим врачом только в качестве рекомендации, поскольку консилиумом только рекомендовано продолжение лечения лекарственным препаратом "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2).
Заявитель жалобы указывает на то, что судом оставлены без внимания доводы ответчика об отсутствии у истицы жизненных показаний для назначения вышеуказанного медицинского препарата.
Анисимовой Е.А. в материалы дела поданы возражения на апелляционную жалобу, в которых истица просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика - без удовлетворения.
Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК Российской Федерации в отсутствие Министерства здравоохранения Ростовской области, 3-го лица - МБУЗ Центральная районная больница Аксайского района, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, о чем имеются в материалах дела уведомления. Также во внимание принято ходатайство МБУЗ Центральная районная больница Аксайского района о рассмотрении дела в отсутствие 3-го лица.
Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, выслушав истицу, судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных положениями ст.330 ГПК Российской Федерации, для отмены решения суда первой инстанции.
В соответствии с ч.1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Согласно п. "ж" ч. 1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 21.11.2011г. N 323-ФЗ).
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, к числу которых относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).
Виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан определены статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178 ФЗ).
В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020г., в число которых препарат "Ревестив" не включен.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Анисимовой Е.А., рождения ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, с 2012г. установлен диагноз "ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА", а с ноября 2014г. ей установлена инвалидность ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы бессрочно по общему заболеванию (л.д.15).
Из материалов дела следует, что 17.02.2020г. консилиумом врачей ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации в связи с наличием у Анисимовой Е.А. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, с учетом решения консилиума врачей от 28.04.2018г., на котором коллегиально было принято решение о необходимости лечения истицы незарегистрированным на территории РФ препаратом "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2) и с учётом улучшения состояния пациентки, рекомендовано продолжить индивидуальное применение по жизненным показаниям препарата "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2) пациентке Анисимовой Е.А. в дозировке 0,05 мг/мк/сутки путём подкожной инъекции 1 раз в сутки (л.д.12).
Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.02.2020г., с 20.12.2018г. инициировано лечение препаратом "Ревестив" в дозе (0,05мг/мк/сутки) - 026 мл х 1 раз в день. На фоне проводимого лечения пациентка отмечает улучшение состояния. Также применение препарата позволило редуцировать инфузионную терапию и парентеральное питание (л.д. 8).
21.05.2020г. по вопросу льготного лекарственного обеспечения истица обратилась к Министерству здравоохранения Ростовской области.
Согласно полученному ответу от 01.06.2020г. за исх. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН истице разъяснено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов незарегистрированных на территории Российской Федерации запрещается, в связи с чем обеспечить ее препаратом "Ревестив" за счет средств федерального и регионального бюджетов в рамках программ льготного лекарственного обеспечения не представляется возможным (л.д.14).
Разрешая спор, суд первой инстанции, установив, что Анисимова Е.А., являясь инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, принимая во внимание, что вышеуказанный препарат "Реверсив", хоть и не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, однако назначен Анисимовой Е.А. по жизненным показаниям, исходил из того, что не обеспечение истицы назначенным ей лекарственным препаратом свидетельствует о лишении её возможности использовать предоставленное ей ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, в связи с чем пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований.
Кроме того, судом первой инстанции обращено внимание на то, что Министерством здравоохранения Ростовской области, как уполномоченным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Ростовской области по обеспечению лекарственными препаратами, не принимались и не принимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению Анисимовой Е.А. указанным лекарственным препаратом, а не принятие соответствующих мер ставит под угрозу её жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение истца данным лекарственным препаратом.
С выводами суда первой инстанции о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению Анисимовой Е.А. лекарственным препаратом судебная коллегия соглашается.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019г. и на плановый период 2020 и 2021 годов была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018г. N 1506 (далее - Федеральная программа).
Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как болезни органов пищеварения.
В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно ч.5 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 г. N 494.
Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.
Согласно частям 3 и 4 ст. 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
В соответствии с положениями ст. 47 Федерального закона от 12.02.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" допускается ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 данного федерального закона, в числе которых названы медицинские организации.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Статьей 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания.
Постановлением Правительства Ростовской области от 09.12.2019г. N 915 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Пунктом 5.1 названной Программы предусмотрено, что источниками финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий являются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
На основании п. 1 ч. 1 ст. 6.2 вышеуказанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается также обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Из анализа вышеприведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Ростовской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Ростовской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
Принимая во внимание изложенное, судебная коллегия приходит к выводу о том, что Анисимовой Е.А. были предприняты необходимые меры к соблюдению установленного законом порядка назначения ей жизненно важного лекарственного препарата и обеспечения данным препаратом, однако ответчик уклонился от действий по решению вопроса о назначении и обеспечении истицы требуемым лекарственным средством.
Судебная коллегия отмечает, что указанный в протоколе заседания врачебной комиссии от 17.02.2020г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН "ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации лекарственный препарат "Ревистив", был назначен Анисимовой Е.А. после проведенного обследования консилиумом врачей от 28.04.2018г. (л.д. 9-10). Ответчиком не оспаривалась правильность ранее назначенного истице лечения, в том числе и указанного препарата, в связи с чем оснований сомневаться в компетенции врачебной комиссии судебная коллегия не усматривает.
В заседание судебной коллегии 24.12.2020г. истицей представлена выписка из упомянутого выше протокола заседания врачебной комиссии от 17.02.2020г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН "ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации, из которого следует, что решение о продолжении индивидуального применения истицей препарата "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2) в дозировке 0,05 мг/кг/сутки путем подкожной инъекции 1 раз в сутки (продление курса на 24 месяца - потребуется 26 упаковок) врачебной комиссией Центра принималось по жизненным показаниям, что согласуется с приказом Минздравсоцразвития России от 09.08.2005г. N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям", ст.ст.47,48 Федерального закона от 12.04.2010г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.09.2010г. N 771 "О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории Российской Федерации" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2016г. N 1515).
При таких обстоятельствах довод апелляционной жалобы о том, что решение врачебной комиссии, оформленное протоколом от 17.02.2020г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН "ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации носит рекомендательный характер, опровергается материалами дела.
В данном случае, поскольку судом установлено, что на фоне проводимого лечения Анисимова Е.А. отмечает улучшение состояния здоровья, а применение препарата "Ревестив" (тедуглютид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-2) позволило редуцировать инфузионную терапию и парентеральное питание, консилиумом было принято решение о продолжении индивидуального применения указанного препарата Анисимовой Е.А. по жизненным показаниям.
В указанной связи довод апелляционной жалобы об отсутствии у истицы жизненных показаний для назначения вышеуказанного медицинского препарата отклоняется.
При таких обстоятельствах, анализируя нормы действующего законодательства во взаимосвязи с установленными по настоящему делу обстоятельствами судебная коллегия приходит к выводу о том, что истица по жизненным показаниям вправе в необходимом объеме получать лекарственный препарат, в соответствии с Протоколом врачебной комиссии от 17.02.2020г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН "ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК Российской Федерации, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.
С учетом характера заболевания истицы, принимая во внимание, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению ее здоровья, суд первой инстанции обоснованно обратил решение к немедленному исполнению.
Правоотношения сторон в рамках заявленных требований и закон, подлежащий применению, определены судом правильно, обстоятельства, имеющие правовое значение, установлены на основании добытых судом доказательств, оценка которым дана согласно ст. 67 ГПК Российской Федерации.
Доводы, содержащиеся в апелляционной жалобе по существу рассмотренного спора, заявлялись в суде первой инстанции, являлись предметом исследования, получили правовую оценку с соблюдением требований ст. 67 ГПК Российской Федерации, не свидетельствуют о наличии оснований, предусмотренных ст. 330 ГПК Российской Федерации, к отмене состоявшегося судебного решения. Решение суда законно и обоснованно, соответствует действующему законодательству, установленным по делу обстоятельствам и представленным доказательствам. Оснований к отмене решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК Российской Федерации по доводам, изложенным в апелляционной жалобе, не имеется.
Учитывая изложенное, доводы апелляционной жалобы не свидетельствуют о наличии предусмотренных ст. 330 ГПК Российской Федерации оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке.
Руководствуясь положениями ст.ст. 328-330 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от 17 августа 2020г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ростовской области - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное определение изготовлено 28.12.2020г.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
