Определение Судебной коллегии по гражданским делам Омского областного суда

Дата принятия: 17 марта 2021г.
Номер документа: 33-1609/2021
Субъект РФ: Омская область
Раздел на сайте: Суды общей юрисдикции
Тип документа: Определения

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 17 марта 2021 года Дело N 33-1609/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда в составе:

председательствующего Гапоненко Л.В.

судей Оганесян Л.С., Леневой Ю.А.

при секретаре Лавриненко Ю.А.

рассмотрела в судебном заседании в г. Омске 17 марта 2021 года

дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Омской области на решение Октябрьского районного суда г. Омска от 28 декабря 2020 года, которым постановлено:

"Возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" на период перепрофилирования для размещения лиц, заболевших COVID-19, обязанность обеспечить обеззараживание медицинских отходов класса "В" физическим методом, включающим воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, путем применения специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов, в целях дальнейшей передачи на транспортирование сторонней организации.

Возложить на Министерство здравоохранения Омской области, как учредителя и распорядителя бюджетных средств, обязанность осуществить финансирование Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" в объеме, необходимом для устранения в указанные сроки нарушений требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Заслушав доклад судьи областного суда Гапоненко Л.В., судебная коллегия

Установила:

Управление Роспотребнадзора по Омской области обратилось в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2", Министерству здравоохранения Омской области о возложении обязанности устранить нарушения санитарных правил.

В обоснование требований указало, что <...> при проведении административного расследования в отношении БУЗОО "ГКБСМП N 2" выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: п. 4.21, п. 5.3, п. 5.4 СанПин 2.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". В лечебном учреждении не проводится обеззараживание медицинских отходов класса "В" физическим методом (термический, микроволновой, радиационный и т.д.) и в дальнейшем не обеззараженные физическим методом медицинские отходы класса "В" передаются на транспортирование сторонней организации.

Учредителем БУЗОО "ГКБСМП N 2" от имени Омской области выступает Министерство здравоохранения Омской области.

Просило признать действия БУЗОО "ГКБСМП N 2", осуществляющего деятельность по адресу: <...>, <...> с нарушениями санитарного законодательства, противоправными, обязать БУЗОО "ГКБСМП N 2" устранить нарушение санитарных правил, а именно: обеспечить обеззараживание медицинских отходов класса "В" физическим методом, включающим воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением путем применения специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов, с целью дальнейшей передачи на транспортирование сторонней организации; обязать Министерство здравоохранения Омской области, как учредителя учреждения и распорядителя бюджетных средств, осуществить финансирование БУЗОО "ГКБСМП N 2" в объеме, необходимом для устранения в указанные сроки нарушений требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

В судебном заседании представители Управления Роспотребнадзора по Омской области - Руденко А.В., Кирпота Е.К. требования поддержали.

Представитель БУЗОО "ГКБСМП N <...>" - Литвинов С.В. в судебном заседании возражал против удовлетворения требований. Пояснил, что в учреждении утверждена инструкция по обращению с медицинскими отходами от <...>, в соответствии с которой регламентирована схема обращения с медицинскими отходами, в том числе с медицинскими отходами класса "В" в условиях перепрофилирования учреждения под оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. На основании распоряжения Министерства здравоохранения Омской области от <...> N <...>-р БУЗОО "ГКБСМП N <...>" перепрофилировало структурные подразделения стационара под оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В учреждении медицинские отходы класса "В" обеззараживаются методом орошения и замачивания в дезинфекционном растворе средства Ника хлор 0,3% экспозиции 120 минут, затем отходы класса "В" подлежат дезинфекции физическим методом с помощью бактерицидных лучей продолжительностью 120 минут с применением облучателей-рециркуляторов бактерицидных безозонных (настенных) ОРБпБ-01 "СИБЭСТ", после чего собираются в одноразовую мягкую емкость красного цвета или емкость, имеющую красную маркировку. По мере заполнения емкости ответственное лицо герметично завязывает ее и маркирует. Закрытые емкости хранятся в комнате временного хранения медицинских отходов. Дезинфекция емкостей проводится ежедневно сторонней организацией на основании заключенного договора. Учреждение осуществляет деятельность по обращению с медицинскими отходами класса "В" только в период перепрофилирования, в случае возвращения в обычный режим работы возложение на учреждение обязанности по обеззараживанию медицинских отходов физическим методом будет необоснованно.

Представитель Министерства здравоохранения Омской области - Сысоева О.С. иск не признала. Пояснила, что физический метод путем электромагнитного излучения может быть применен для обеззараживания отходов класса "В", данной лампы вполне достаточно для этой процедуры. В соответствии со ст.ст. 125, 126 ГК учредитель не несет ответственности по обязательствам подведомственных учреждений. Выявленное нарушение должно устранять то учреждение, которым оно совершено. Возможно, что при отсутствии коронавирусной инфекции отпадет необходимость в этой установке. Считает, что данную установку учреждение может взять в аренду, необходимые для этого денежные средства учреждение может взять из фонда обязательного медицинского страхования. Исходя из норм ст. 38 БК РФ, принципа адресности бюджета, Министерство здравоохранения Омской области является ненадлежащим ответчиком.

Судом постановлено изложенное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Омской области - Сысоева О.С. просит отменить решение в части возложения на министерство обязанности осуществления финансирования лечебного учреждения. Указывает, что в соответствии с системным толкованием положений Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" устранение нарушений санитарного законодательства в деятельности медицинского учреждения осуществляется за счет последнего. Соблюдение государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов и выполнение требований санитарного законодательства является обязательными для субъектов в силу осуществляемой ими деятельности. Поскольку Министерство здравоохранения Омской области непосредственно медицинскую деятельность не осуществляет, обязанность обеспечивать соблюдение санитарных норм и правил должна быть возложена непосредственно на БУЗОО "ГКБСМП N 2". Министерство не отвечает по обязательствам созданных им юридических лиц. Действующим законодательством определены пределы гражданско-правовой ответственности министерства как главного распорядителя бюджетных средств. Министерство подлежит привлечению лишь к субсидиарной ответственности и только при причинении вреда гражданам. Министерство не может выступать солидарным должником по обязательствам БУЗОО "ГКБСМП N 2", поскольку солидарная обязанность министерства как учредителя при данных обстоятельствах законом не предусмотрена. Считает ошибочным вывод суда о полном финансировании министерством подведомственного учреждения, поскольку бюджетные средства не являются единственным источником финансирования. С января 2013 года БУЗОО "ГКБСМП N 2" полностью перешло на одноканальное финансирование, в рамках которого все расходы, в том числе на оплату работ и услуг по содержанию имущества, включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках ОМС, следовательно, выполнение мероприятий по устранению выявленных нарушений не требуют финансового обеспечения за счет средств областного бюджета. Возложив на Министерство обязанность осуществить финансирования лечебного учреждения, суд нарушил одновременного несколько принципов бюджетной системы РФ. Считает, что сам факт того, что министерство является учредителем учреждения и выступает в качестве главного распорядителя бюджетных средств, не указывает на наличие безусловной обязанности министерства оказывать финансирование БУЗОО "ГКБСМП N 2". Отмечает, что министерство в полном объеме профинансировало лечебное учреждение. Указывает также, что в ходе рассмотрения дела не доказан факт невозможности устранения выявленных нарушений исключительно силами лечебного учреждения.

В отзыве на апелляционную жалобу представитель Управления Роспотребнадзора по Омской области - Руденко А.В. просит решение оставить без изменения, жалобу без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении дела в суд апелляционной инстанции не поступало.

Проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, обсудив доводы жалобы, выслушав представителя Управления Роспотребнадзора по Омской области - Степанян А.П., судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" зарегистрировано Городской регистрационной палатой Администрации г. Омска <...>, основным видом деятельности является деятельность больничных организаций.

Учредителем БУЗОО "ГКБСМП N 2" является Омская область. Функции учредителя от имени Омской области в пределах своих полномочий осуществляет Министерство здравоохранения Омской области, как отраслевой орган исполнительной власти Омской области, и Министерство имущественных отношений Омской области, как орган исполнительной власти Омской области в сфере управления собственностью Омской области. Учреждение для осуществления своей деятельности наделяется на праве оперативного управления имуществом, находящимся в собственности Омской области, в том числе недвижимым имуществом и особо ценным движимым имуществом в соответствии с федеральным и областным законодательством.

<...> Управлением Роспотребнадзора по Омской области при проведении административного расследования в отношении БУЗОО "ГКБСМП N 2" выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

- в БУЗОО "ГКБСМП N 2" не проводится обеззараживание медицинских отходов класса "В" физическим методом;

- не обеззараженные физическим методом медицинские отходы класса "В" медицинские отходы класса "В" передаются на транспортирование сторонней организации.

Указанные нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства угрожают жизни и здоровью находящихся в помещениях здания пациентов и работников учреждения.

В ходе проведения административного расследования представителем БУЗОО "ГКБСМП N 2" были представлены сведения о фактическом обращении с медицинскими отходами класса "Б" и "В".

Так, согласно утвержденной главным врачом БУЗОО "ГКБСМП N 2" инструкции по обращению с медицинскими отходами класса В на период работы в условиях пандемии COVID-19, сбор и дезинфекция химическим способом отходов указанного вида отходов проводится в шлюзе после работы в отделении, далее проводится дезинфекция физическим методом - ультрафиолетовыми лучами с использованием бактерицидных ламп открытого типа; далее отходы собираются в одноразовую емкость красного цвета или имеющую красную маркировку; в дальнейшем отходы перемещаются в специально оборудованное помещение для временного хранения медицинских отходов ЛПУ и перегружаются в маркированные контейнеры для сбора отходов данного класса.

По результатам проверки <...> в отношении БУЗОО "ГКБСМП N 2" было принято постановление N <...>, согласно которому учреждение было признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. <...>, назначено наказание в виде штрафа в размере <...>.

В информации Министерства здравоохранения РФ, опубликованной на официальном сайте (https://minzdrav.gov.ru/news/2020/04/08/13672-minzdrav-rossii-o-poryadke-obrascheniya-s-meditsinskimi-othodami-v-svyazi-s-rasprostraneniem-koronavirusnoy-infektsii), разъяснено, что в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой обращение с отходами, образующимися при осуществлении медицинских мероприятий для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса В (СанПин 2.1.7.2790-10). Данные требования регламентируют условия сбора отходов соответствующего класса, способы и метод обеззараживания, временного хранения и транспортировки. Любые виды утилизации отходов класса B, отличающиеся от указанных в документе, недопустимы.

К медицинским отходам класса "В" относятся:

- материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями,

- отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности,

- отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий.

Аналогичные положения содержатся в пункте 9 Минимальных требований к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающие требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых, в том числе для увеличения объёма коечного фонда, с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания, утверждённых письмом Министерства здравоохранения РФ от N <...>.

09.12.2010 Главным государственным санитарным врачом РФ издано постановление N 163, которым утверждены санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (СанПиН 2.1.7.2790-10), согласно которым медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности: класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твёрдым бытовым отходам; класс Б - эпидемиологически опасные отходы; класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности; класс Д - радиоактивные отходы.

Согласно пункту 4.21 СанПин 2.1.7.2790-10, отходы класса "В" подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первых противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса "В" за пределы территории организации не допускается.

На основании пункта 5.3 СанПин 2.1.7.2790-10 отходы класса "В" обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса "В" не допускается.

В соответствии с пунктом 5.4 СанПин 2.1.7.2790-10 физический метод обеззараживания отходов класса "Б" и "В", включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

По информации БУЗОО "ГКБСМП N 2" в соответствии с Распоряжением Министерства здравоохранения Омской области от <...> работа структурных подразделений стационара БУЗОО "ГКБСМП N 2" была перепрофилирована под оказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией:

- с 06.06.2020 - из расчета 180 коек круглосуточного пребывания;

- с 11.06.2020 - из расчета 300 коек круглосуточного пребывания;

- с 17.06.2020 - из расчета 360 коек круглосуточного пребывания.

Согласно письму Министерства здравоохранения Омской области от <...> учреждение оказывает стационарную медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией из расчета 180 коек круглосуточного пребывания.

Отходы класса "В" до 06.06.2020 у учреждения не накапливались.

С момента перепрофилирования учреждения обращение с отходами класса "В" в названном медицинском учреждении производится в соответствии с указанной выше Инструкцией, утв. главным врачом учреждения.

Поскольку до настоящего времени БУЗОО "ГКБСМП N 2" осуществляет обеззараживание медицинских отходов класса "В" с нарушением требований, предусмотренных СанПин 2.<...>-10, Управление Роспотребнадзора по Омской области обратилось в суд с настоящими требованиями.

Проанализировав положения Федеральных законов "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Распоряжение Губернатора Омской области "О мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Омской области", оценив представленные в материалы дела доказательства, исходя из того, что выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства свидетельствуют о нарушении прав граждан на безопасные условия нахождения в медицинском учреждении, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о наличии у ответчиков самостоятельной для каждого из них обязанности принимать меры по обеспечению безопасности жизни и здоровью находящихся в помещениях здания пациентов и работников учреждения.

В части удовлетворения требований истца к БУЗОО "ГКБСМП N 2" об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства РФ решение суда не обжалуется, в связи с чем в силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции не является.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Омской области выражает несогласие с постановленным решением в части возложения на них обязанности по финансированию медицинского учреждения с целью устранения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательств.

Отклоняя данные доводы, судебная коллегия исходит из следующего.

Согласно статье 1 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

В силу статьи 2 указанного закона санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в частности, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности и федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счёт собственных средств.

Статьёй 11 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" предусмотрено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг

На основании пункта 3 статьи 39 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Как было указано выше, функции учредителя БУЗОО "ГКБСМП N 2" от имени Омской области в пределах своих полномочий осуществляет Министерство здравоохранения Омской области; в силу статьи 6 Бюджетного кодекса РФ, постановления Правительства Омской области от 13.05.2009 N 85-п "Об установлении подведомственности получателей средств областного бюджета" оно является главным распорядителем денежных средств.

Судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда

Все документы →

Полезная информация

Судебная система Российской Федерации

Как осуществляется правосудие в РФ? Небольшой гид по устройству судебной власти в нашей стране.

Читать
Запрашиваем решение суда: последовательность действий

Суд вынес вердикт, и вам необходимо получить его твердую копию на руки. Как это сделать? Разбираемся в вопросе.

Читать
Как обжаловать решение суда? Практические рекомендации

Решение суда можно оспорить в вышестоящей инстанции. Выясняем, как это сделать правильно.

Читать